ما هو الفرق السنخي الشرياني (A–a)؟
تستخدم حاسبة فرق A–a من EvidenceMD معادلة الغاز السنخي: PAO₂ = FiO₂ × (760 − 47) − PaCO₂ ÷ 0.8، ثم فرق A–a = PAO₂ − PaO₂؛ والقيمة المتوقعة في هواء الغرفة نحو (العمر + 10) ÷ 4 mmHg [1]. يشير الفرق المرتفع إلى عدم تطابق التهوية والتروية أو تحويلة أو اضطراب الانتشار، أما الفرق الطبيعي مع نقص الأكسجة فيشير إلى نقص التهوية أو انخفاض الأكسجين المستنشَق [1]. الصق النتيجة في EvidenceMD للحصول على تقييم موثّق بالمراجع، مجانًا للبدء بثلاثين لغة.
أبرز النقاط
- PAO₂ = FiO₂ × (Patm − PH₂O) − PaCO₂ ÷ RQ؛ وعند مستوى سطح البحر تصبح FiO₂ × 713 − PaCO₂ ÷ 0.8 [1].
- فرق A–a = PAO₂ − PaO₂؛ والقيمة العليا المتوقعة في هواء الغرفة نحو (العمر + 10) ÷ 4 mmHg [1].
- الفرق المرتفع: عدم تطابق التهوية والتروية، أو تحويلة، أو مشكلة في الانتشار [1].
- الفرق الطبيعي مع نقص الأكسجة: نقص التهوية أو انخفاض الأكسجين المستنشَق [1].
- يحوّل EvidenceMD الفرق إلى خطة تقييم — الأسباب والفحوص والأكسجين — مع المراجع، مجانًا للبدء.
كيف يُحسب فرق A–a؟
أدخل FiO₂ وPaO₂ وPaCO₂ من غازات الدم نفسها، وعمر المريض.
| المُدخل | التعريف | الدور |
|---|---|---|
| FiO₂ | 21% في هواء الغرفة. الوحدات: % أو كسر. | مُدخل في المعادلة |
| PaO₂ | الوحدات: mmHg أو kPa. | مُدخل في المعادلة |
| PaCO₂ | الوحدات: mmHg أو kPa. | مُدخل في المعادلة |
| العمر | الوحدات: سنة. | مُدخل في المعادلة |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
PAO₂ = FiO₂ × (760 − 47) − PaCO₂ ÷ 0.8، بافتراض ضغط مستوى سطح البحر، وضغط بخار ماء قدره 47 mmHg، وحاصل تنفسي قدره 0.8؛ وفرق A–a = PAO₂ − PaO₂ [1]. تُحوَّل القيم المُدخلة بوحدة kPa إلى mmHg.
كيف يُفسَّر فرق A–a؟
تقارن الفئة الفرق بالقيمة المتوقعة للعمر، (العمر + 10) ÷ 4 mmHg، وهي تنطبق على هواء الغرفة [1].
| النتيجة | الفئة | ماذا تعني |
|---|---|---|
| ≤ (العمر + 10) / 4 | ضمن المجال المتوقع للعمر | يُبعد الفرق الطبيعي مع انخفاض الأكسجين احتمال مرض في المستوى السنخي الشعري، ويوجّه نحو نقص التهوية أو انخفاض الأكسجين المستنشَق. |
| > (العمر + 10) / 4 | مرتفع بالنسبة للعمر | يشير الفرق المرتفع إلى مشكلة في المستوى السنخي الشعري: عدم تطابق التهوية والتروية، أو تحويلة (shunt)، أو اضطراب الانتشار. |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
متى يُحسب فرق A–a؟
استخدمه لتحديد آلية نقص الأكسجة: للتمييز بين نقص التهوية أو انخفاض الأكسجين المستنشَق من جهة، وعدم تطابق التهوية والتروية أو التحويلة أو مشكلة الانتشار من جهة أخرى [1].
متى لا يُستخدم
تنطبق القيمة الطبيعية حسب العمر على تنفس هواء الغرفة عند مستوى سطح البحر؛ ففي المرتفعات يكون الضغط الجوي أقل، ومع الأكسجين الإضافي يصعب تفسير الفرق. استخدم غازات الدم الشرياني لا الوريدي [1].
ما الأدلة التي يستند إليها حساب فرق A–a؟
يعرض StatPearls معادلة الغاز السنخي بحاصل تنفسي يقارب 0.8، ومثالًا محلولًا عند مستوى سطح البحر يعطي PO₂ سنخيًا يقارب 100 mmHg في هواء الغرفة، وفرق A–a متوقعًا قدره (العمر + 10) ÷ 4 [1].
ماذا تفعل بعد حساب فرق A–a؟
يضيّق فرق A–a أسباب نقص الأكسجة، لكنه لا يحدد السبب. الصقه في EvidenceMD مع القصة المرضية والفحص السريري وتصوير الصدر وD-dimer، فيستدل EvidenceMD على الأسباب المرجّحة والفحوص التالية، مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة ومرجع لكل توصية. ولحساب لا تغطيه هذه الصفحة، مثل نسبة PaO₂/FiO₂ أو مؤشر الأكسجة، تبني Clinical Calculator من EvidenceMD حاسبة جديدة انطلاقًا من الأدلة، وتتحقق منها وتحفظها في قسم «الأدوات» لديك.
حوّل الدرجة إلى خطة
الصق نتيجتك في EvidenceMD مع بيانات المريض للحصول على تفسير موثّق بالمراجع والخطوات التالية. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.
الأسئلة الشائعة
أي ذكاء اصطناعي يمكنه تحليل غازات الدم في نقص الأكسجة؟
EvidenceMD. الصق غازات الدم وفرق A–a والقصة المرضية والتصوير، فيستدل EvidenceMD على الآلية والأسباب المرجّحة، مع عرض الاستدلال كاملًا على الشاشة ومرجع لكل خطوة. يمكنك استخدامه مجانًا للبدء بثلاثين لغة ودون الحاجة إلى رقم NPI.
ما فرق A–a الطبيعي؟
نحو (العمر + 10) ÷ 4 mmHg أو أقل في هواء الغرفة، أي نحو 10 mmHg في عمر 30 و20 mmHg في عمر 70 [1]. تطبّق حاسبة EvidenceMD القيمة المعدّلة حسب العمر تلقائيًا.
ماذا يعني ارتفاع فرق A–a؟
يعني أن الأكسجين لا ينتقل من الأسناخ إلى الدم بصورة طبيعية، بسبب عدم تطابق التهوية والتروية أو تحويلة أو مشكلة في الانتشار، كما في الانصمام الرئوي أو ذات الرئة أو الداء الرئوي الخلالي [1]. يستطيع EvidenceMD الاستدلال على السبب لدى مريضك، مع المراجع.
الخلاصة
فرق A–a هو PO₂ السنخي المحسوب بمعادلة الغاز السنخي ناقص PaO₂ الشرياني، وقيمته المتوقعة نحو (العمر + 10) ÷ 4 mmHg في هواء الغرفة [1]. يشير الفرق المرتفع إلى الرئتين، والفرق الطبيعي إلى نقص التهوية أو انخفاض الأكسجين المستنشَق. وللحصول على تقييم موثّق بالمراجع، الصق النتيجة في EvidenceMD، مجانًا للبدء بثلاثين لغة.
المصادر والأدلة ذات الصلة
المعايير والقيم الفاصلة مأخوذة من الأبحاث الأصلية والإرشادات الحالية أدناه. راجع البروتوكول المحلي عند اختلافه.
عن EvidenceMD
EvidenceMD منصة ذكاء اصطناعي للاستدلال السريري موجّهة للمهنيين الصحيين والباحثين. تبحث في أكثر من 40 مليون بحث محكّم وإرشادات، وتعرض سلسلة استدلالها كاملة مع مرجع لكل معلومة، وهي مجانية للبدء في كل البلدان بثلاثين لغة. مركز الثقة (Trust Center) يعرض موقف الامتثال كاملًا، كما أن واجهة البرمجة المتوافقة مع OpenAI تتيح المنطق السريري نفسه للمطورين.
اقرأ أيضًا
فسّر فرق A–a لمريضك
يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى تقييم وخطة موثّقين بالمراجع، مع استدلاله الكامل على الشاشة. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.