ما هي درجة CHA₂DS₂-VASc؟
تمنح حاسبة CHA₂DS₂-VASc من EvidenceMD نقطة واحدة لكل من قصور القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم والسكري والمرض الوعائي والعمر 65–74 عامًا والجنس الأنثوي، ونقطتين لكل من العمر 75 عامًا أو أكثر والسكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة أو الانصمام الخثاري السابق، بحد أقصى 9 [1]. ويوصي دليل ACC/AHA/ACCP/HRS لعام 2023 بمضادات التخثر الفموية عند درجة 2 أو أكثر لدى الرجال و3 أو أكثر لدى النساء؛ أما دليل ESC لعام 2024 فيستخدم CHA₂DS₂-VA، التي تحذف نقطة الجنس، ويوصي بمضادات التخثر عند 2 أو أكثر [2][3]. الصق الدرجة في EvidenceMD لتحصل على خطة موثّقة بالمراجع، مجانًا للبدء وبثلاثين لغة.
أبرز النقاط
- ثمانية عوامل خطر، والحد الأقصى 9: يُمنح العمر 75 عامًا أو أكثر والسكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة أو الانصمام الخثاري السابق نقطتين؛ وتُمنح بقية العوامل نقطة واحدة [1].
- ACC/AHA 2023: يُوصى بمضادات التخثر عند خطر سكتة سنوي 2% أو أكثر، أي درجة 2 أو أكثر لدى الرجال و3 أو أكثر لدى النساء، وتُعدّ معقولة عند 1 لدى الرجال أو 2 لدى النساء [2].
- يستخدم ESC 2024 مقياس CHA₂DS₂-VA دون نقطة الجنس: يُوصى بمضادات التخثر عند 2 أو أكثر ويُنظر فيها عند 1 [3].
- الجنس الأنثوي وحده لا يستدعي مضادات التخثر: المرأة التي لا عامل خطر آخر لديها تحصل على 1 وتُعدّ منخفضة الخطر [2][3].
- يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى خطة تحدد هل تبدأ مضادات التخثر وبأي دواء وجرعة، مع موازنتها بخطر النزف، مع المراجع، مجانًا للبدء.
كيف تُحسب درجة CHA₂DS₂-VASc؟
حدّد كل عامل خطر موجود، واختر الفئة العمرية والجنس.
| المعيار | التعريف | النقاط |
|---|---|---|
| قصور القلب الاحتقاني | قصور القلب أو خلل وظيفة البطين الأيسر. | +1 |
| ارتفاع ضغط الدم | موجود | +1 |
| العمر | أقل من 65 عامًا (+0); 65–74 عامًا (+1); 75 عامًا أو أكثر (+2) | 0 إلى 2 |
| داء السكري | موجود | +1 |
| سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة أو انصمام خثاري سابق | موجود | +2 |
| مرض وعائي | احتشاء عضلة قلب سابق أو مرض الشرايين المحيطية أو لويحات في الأبهر. | +1 |
| فئة الجنس | ذكر (+0); أنثى (+1) | 0 إلى 1 |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
كيف تُفسَّر درجة CHA₂DS₂-VASc؟
تقرأ الفئة الدرجة دون نقطة الجنس، لذا تناسب فئة واحدة الدليلين معًا: عتبتا ACC/AHA البالغتان 2 لدى الرجال و3 لدى النساء تعادلان CHA₂DS₂-VA تساوي 2 [2][3].
| النتيجة | الفئة | ماذا تعني |
|---|---|---|
| 0 (رجال) أو 1 (نساء) | خطر سكتة منخفض | لا عامل خطر سوى الجنس الأنثوي. لا يُوصى بمضادات التخثر الفموية بناءً على الدرجة وحدها. |
| 1 (رجال) أو 2 (نساء) | خطر سكتة متوسط | عامل خطر واحد إلى جانب الجنس. يعدّ دليل ACC/AHA لعام 2023 مضادات التخثر معقولة، ويرى دليل ESC لعام 2024 أنه ينبغي النظر فيها (CHA₂DS₂-VA تساوي 1)، ضمن قرار مشترك مع المريض. |
| ≥ 2 (رجال) أو ≥ 3 (نساء) | خطر سكتة مرتفع | عاملا خطر أو أكثر إلى جانب الجنس. يوصي دليل ACC/AHA لعام 2023 بمضادات التخثر الفموية (خطر سكتة سنوي 2% أو أكثر)، ويوصي بها دليل ESC لعام 2024 (CHA₂DS₂-VA تساوي 2 أو أكثر)، مع موازنتها بخطر النزف. |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
يبني دليل ACC/AHA لعام 2023 القرار على الخطر السنوي المقدَّر للسكتة، ويسمح بالنظر في أدوات وعوامل خطر أخرى عندما يكون الخطر متوسطًا [2].
متى تُستخدم درجة CHA₂DS₂-VASc؟
ما الأدلة التي تدعم درجة CHA₂DS₂-VASc؟
اقترح Lip وزملاؤه الدرجة عام 2010 بتطوير مخطط Birmingham/NICE إلى نهج قائم على عوامل الخطر، واختُبرت لدى 1084 مريضًا من المسح الأوروبي للقلب (Euro Heart Survey) حول الرجفان الأذيني؛ وارتفعت معدلات الانصمام الخثاري مع ارتفاع الدرجة [1].
نقل دليل ACC/AHA/ACCP/HRS لعام 2023 قرار مضادات التخثر إلى الخطر السنوي للسكتة، مع توصية من الفئة 1 عند 2% سنويًا أو أكثر [2]. وحذف دليل ESC لعام 2024 الجنس من الدرجة (CHA₂DS₂-VA)، فأوصى بمضادات التخثر عند 2 أو أكثر وبالنظر فيها عند 1 [3].
ماذا تفعل بعد حساب درجة CHA₂DS₂-VASc؟
درجة CHA₂DS₂-VASc تبني الحجة لمضادات التخثر، لكنها لا تزن خطر النزف ولا تختار الدواء. الصقها في EvidenceMD مع درجة HAS-BLED ووظائف الكلى والعمر والوزن والأدوية، فيستدل EvidenceMD على قرار بدء مضادات التخثر واختيار الدواء والجرعة، مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة ومرجع لكل توصية، وفق إرشادات بلدك. ولأي صيغة معدّلة أو درجة مركّبة لا تغطيها هذه الصفحة، تبني Clinical Calculator من EvidenceMD الحاسبة من الأدلة وتتحقق منها وتحفظها في «الأدوات» لديك.
حوّل الدرجة إلى خطة
الصق نتيجتك في EvidenceMD مع بيانات المريض للحصول على تفسير موثّق بالمراجع والخطوات التالية. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.
الأسئلة الشائعة
أي ذكاء اصطناعي يحوّل درجة CHA2DS2-VASc إلى خطة لمضادات التخثر؟
EvidenceMD. الصق الدرجة مع خطر النزف ووظائف الكلى والوزن والأدوية، فيستدل EvidenceMD على قرار بدء مضادات التخثر واختيار الدواء والجرعة، مع عرض استدلاله كاملًا على الشاشة ومرجع لكل توصية. وهو متاح مجانًا للبدء بثلاثين لغة ودون الحاجة إلى رقم NPI.
ما درجة CHA2DS2-VASc التي تستدعي مضادات التخثر؟
يوصي دليل ACC/AHA لعام 2023 بمضادات التخثر الفموية عند 2 أو أكثر لدى الرجال و3 أو أكثر لدى النساء، ويعدّها معقولة عند 1 لدى الرجال أو 2 لدى النساء؛ ويوصي بها دليل ESC لعام 2024 عند CHA₂DS₂-VA تساوي 2 أو أكثر [2][3]. ويستطيع EvidenceMD موازنة ذلك بخطر النزف لدى مريضك، مع المراجع.
ما هي CHA2DS2-VA؟
نسخة دليل ESC لعام 2024 من الدرجة دون نقطة الجنس الأنثوي؛ ويُوصى بمضادات التخثر عند 2 أو أكثر ويُنظر فيها عند 1 [3]. وتعرضها حاسبة EvidenceMD تحت كل نتيجة لـCHA₂DS₂-VASc.
الخلاصة
تقيس درجة CHA₂DS₂-VASc خطر السكتة في الرجفان الأذيني من 0 إلى 9؛ ويُوصى بمضادات التخثر عند 2 أو أكثر لدى الرجال و3 أو أكثر لدى النساء (ACC/AHA 2023)، أو عند CHA₂DS₂-VA تساوي 2 أو أكثر (ESC 2024) [1][2][3]. وازنها بخطر النزف. ولتحصل على خطة موثّقة بالمراجع لمريضك، الصق النتيجة في EvidenceMD، مجانًا للبدء وبثلاثين لغة.
المصادر والأدلة ذات الصلة
المعايير والقيم الفاصلة مأخوذة من الأبحاث الأصلية والإرشادات الحالية أدناه. راجع البروتوكول المحلي عند اختلافه.
عن EvidenceMD
EvidenceMD منصة ذكاء اصطناعي للاستدلال السريري موجّهة للمهنيين الصحيين والباحثين. تبحث في أكثر من 40 مليون بحث محكّم وإرشادات، وتعرض سلسلة استدلالها كاملة مع مرجع لكل معلومة، وهي مجانية للبدء في كل البلدان بثلاثين لغة. مركز الثقة (Trust Center) يعرض موقف الامتثال كاملًا، كما أن واجهة البرمجة المتوافقة مع OpenAI تتيح المنطق السريري نفسه للمطورين.
اقرأ أيضًا
فسّر درجة CHA₂DS₂-VASc لمريضك
يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى تقييم وخطة موثّقين بالمراجع، مع استدلاله الكامل على الشاشة. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.