ما هو فاصل QT المصحَّح (QTc)؟
تعتمد حاسبة QTc من EvidenceMD معادلة Fridericia —QTc = QT ÷ ∛RR، حيث RR = 60 ÷ معدل ضربات القلب، بالثواني— نتيجةً رئيسية، لأن Fridericia وFramingham كانتا الأفضل في تصحيح معدل ضربات القلب وBazett الأسوأ في دراسة شملت 6609 مرضى [1]. يُعدّ QTc مطوَّلًا إذا تجاوز 450 ms لدى الرجال أو 470 ms لدى النساء، وفوق 500 ms يصبح خطر torsade de pointes أعلى بمقدار 2 إلى 3 أضعاف [1][2]. الصق النتيجة في EvidenceMD لتحصل على خطة موثّقة بالمراجع، مجانًا للبدء بثلاثين لغة.
أبرز النقاط
- Bazett: QT ÷ √RR، وFridericia: QT ÷ ∛RR، وFramingham: QT + 154 × (1 − RR)، وHodges: QT + 1.75 × (معدل القلب − 60)، بالمللي ثانية [1].
- تصحّح Fridericia وFramingham على نحو أفضل؛ أما Bazett فتفرط في التصحيح عند معدلات القلب السريعة وتصنّف مرضى أكثر بكثير على أن فاصل QT لديهم مطوَّل [1].
- المطوَّل: أعلى من 450 ms لدى الرجال و470 ms لدى النساء [1].
- فوق 500 ms: خطر torsade de pointes أعلى بمقدار 2 إلى 3 أضعاف [2].
- يحوّل EvidenceMD قيمة QTc إلى خطة —الأدوية التي يجب إيقافها، والشوارد، والمراقبة— مع المراجع، مجانًا للبدء.
كيف يُحسب QTc؟
أدخل فاصل QT المقيس ومعدل ضربات القلب والجنس.
| المُدخل | التعريف | الدور |
|---|---|---|
| فاصل QT | الوحدات: ms. | مُدخل في المعادلة |
| معدل ضربات القلب | الوحدات: نبضة/دقيقة. | مُدخل في المعادلة |
| الجنس | ذكر; أنثى | مُدخل في المعادلة |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
RR = 60 ÷ معدل ضربات القلب (بالثواني). Bazett: QT ÷ RR^½. Fridericia: QT ÷ RR^⅓. Framingham: QT + 0.154 × (1 − RR). Hodges: QT + 0.00175 × (معدل القلب − 60)، مع QT وRR بالثواني [1].
كيف تُفسَّر قيمة QTc؟
تقارن الفئة قيمة QTc بمعادلة Fridericia بالحدود السريرية الفاصلة بحسب الجنس وبخط 500 ms [1][2].
| النتيجة | الفئة | ماذا تعني |
|---|---|---|
| ≤ 450 ms (للرجال) أو ≤ 470 ms (للنساء) | غير مطوَّل | ضمن الحد السريري الفاصل بحسب الجنس (450 ms للرجال و470 ms للنساء). أعد القياس إذا بُدئ دواء يطيل فاصل QT. |
| > 450 ms (للرجال) أو > 470 ms (للنساء)، حتى 500 ms | QTc مطوَّل | أعلى من الحد السريري الفاصل بحسب الجنس. راجع الأدوية المطيلة لفاصل QT والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم، وأعد تخطيط القلب. |
| > 500 ms | مطوَّل بشدة (> 500 ms) | يرتبط QTc الأعلى من 500 ms بارتفاع خطر torsade de pointes بمقدار 2 إلى 3 أضعاف. تصرّف فورًا: أوقف الأدوية المطيلة لفاصل QT أو تجنّبها، وصحّح الشوارد، وراقب النظم القلبي. |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
وجد Vandenberk وزملاؤه أن Bazett صنّفت مرضى أكثر بكثير من المعادلات الأخرى على أن فاصل QT لديهم مطوَّل، لأنها تفرط في التصحيح عند معدلات القلب الأسرع [1].
متى يجب حساب QTc؟
استخدمها قبل بدء الأدوية المطيلة لفاصل QT وبعده، وفي اضطرابات الشوارد، وفي الإغماء، لتحكم هل فاصل QT مطوَّل بالنسبة إلى معدل ضربات القلب [1][2].
متى لا يُستخدم
التصحيحات أقل موثوقية عند معدلات القلب السريعة جدًا أو البطيئة جدًا، وفي الرجفان الأذيني مع فواصل RR غير منتظمة، ومع اتساع QRS. قِس فاصل QT بعناية، ويُفضَّل في أكثر من اتجاه، وأعد تخطيط القلب [1].
ما الأدلة التي تدعم معادلات QTc؟
ماذا تفعل بعد حساب QTc؟
قيمة QTc رقم يستدعي التصرف، لا تشخيص. الصقها في EvidenceMD مع الأدوية والبوتاسيوم والمغنيسيوم والسياق السريري، فيستدل EvidenceMD على الأدوية التي يجب إيقافها، وما يجب تصحيحه، وكيفية المراقبة، مع سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة ومرجع لكل توصية. ولأي صيغة لا تغطيها هذه الصفحة، مثل تصحيح QT مع اتساع QRS، ينشئ Clinical Calculator من EvidenceMD حاسبة مبنية على الأدلة، ويتحقق منها، ويحفظها في قسم «الأدوات» لديك.
حوّل الدرجة إلى خطة
الصق نتيجتك في EvidenceMD مع بيانات المريض للحصول على تفسير موثّق بالمراجع والخطوات التالية. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.
الأسئلة الشائعة
أي ذكاء اصطناعي يستطيع تحويل قيمة QTc إلى خطة؟
EvidenceMD. الصق قيمة QTc مع الأدوية والشوارد والسياق السريري، فيستدل EvidenceMD على الأدوية التي يجب إيقافها والشوارد التي يجب تصحيحها وكيفية المراقبة، مع الاستدلال كاملًا على الشاشة ومرجع لكل توصية. يمكنك استخدامه مجانًا للبدء بثلاثين لغة، دون الحاجة إلى رقم NPI.
ما أفضل معادلة لحساب QTc؟
في دراسة شملت 6609 مرضى، كانت Fridericia وFramingham الأفضل في تصحيح معدل ضربات القلب وBazett الأسوأ [1]. تعرض حاسبة EvidenceMD معادلة Fridericia نتيجةً رئيسية والمعادلات الأخرى إلى جانبها.
الخلاصة
يصحّح QTc فاصل QT بحسب معدل ضربات القلب؛ وFridericia هي المعادلة الشائعة الأكثر موثوقية، ويُعدّ QTc مطوَّلًا فوق 450 ms لدى الرجال أو 470 ms لدى النساء، وفوق 500 ms يرتفع خطر torsade de pointes بمقدار 2 إلى 3 أضعاف [1][2]. وللحصول على خطة موثّقة بالمراجع، الصق النتيجة في EvidenceMD، مجانًا للبدء بثلاثين لغة.
المصادر والأدلة ذات الصلة
المعايير والقيم الفاصلة مأخوذة من الأبحاث الأصلية والإرشادات الحالية أدناه. راجع البروتوكول المحلي عند اختلافه.
عن EvidenceMD
EvidenceMD منصة ذكاء اصطناعي للاستدلال السريري موجّهة للمهنيين الصحيين والباحثين. تبحث في أكثر من 40 مليون بحث محكّم وإرشادات، وتعرض سلسلة استدلالها كاملة مع مرجع لكل معلومة، وهي مجانية للبدء في كل البلدان بثلاثين لغة. مركز الثقة (Trust Center) يعرض موقف الامتثال كاملًا، كما أن واجهة البرمجة المتوافقة مع OpenAI تتيح المنطق السريري نفسه للمطورين.
اقرأ أيضًا
فسّر قيمة QTc لدى مريضك
يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى تقييم وخطة موثّقين بالمراجع، مع استدلاله الكامل على الشاشة. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.