ما هو مقياس Centor؟
يمنح مقياس Centor نقطة واحدة لكلٍّ من الحمّى أعلى من 38 °C، وغياب السعال، والعقد اللمفية العنقية الأمامية المؤلمة، وتضخم اللوزتين أو وجود نتحة عليهما؛ وتضيف درجة McIsaac نقطة للعمر 3–14، وصفرًا للعمر 15–44، و−1 للعمر 45 فأكثر، مع حصر المجموع بين 0 و4 [1][2]. وفي دراسة McIsaac وُجدت المكورات العقدية من المجموعة A لدى 2.5% عند الدرجة 0، وارتفعت النسبة إلى 52.8% عند الدرجة 4 [2]. ويقترح دليل IDSA لعام 2025 استخدام درجة سريرية لتحديد من يُفحص [3]. ويستطيع EvidenceMD تحويل الدرجة إلى قرار موثّق بالمصادر بشأن الفحص والعلاج.
أبرز النقاط
- أربع موجودات مع تعديل حسب العمر، فتكون درجة McIsaac من 0 إلى 4 [2].
- 0–1: لا يلزم عادةً فحص ولا مضاد حيوي؛ 2–3: افحص وعالج إذا كانت النتيجة إيجابية؛ 4: افحص، مع جواز العلاج التجريبي في نظام McIsaac [2].
- استخدم الدرجة لتحديد من يُفحص، كما يقترح IDSA 2025 — لا للعلاج بناءً على الدرجة وحدها [3][4].
- افحص المرضى عالي الخطورة أيًّا كانت الدرجة، مثل من خالطوا مصابًا في المنزل أو أصيبوا سابقًا بالحمى الروماتيزمية [3].
- يستطيع EvidenceMD أن يشاركك القرار، بتوصيات موثّقة بالمصادر تناسب بلدك، مجانًا للبدء.
كيف تُحسب درجة Centor ودرجة McIsaac؟
حدّد كل موجودة واختر الفئة العمرية. تعرض النتيجة درجة McIsaac ودرجة Centor الأصلية.
| المُدخل | التعريف | الدور |
|---|---|---|
| الحرارة أعلى من 38 °C | حسب رواية المريض أو بالقياس. | مُدخل في المعادلة |
| غياب السعال | موجود | مُدخل في المعادلة |
| عقد لمفية عنقية أمامية مؤلمة أو متضخمة | موجود | مُدخل في المعادلة |
| تضخم اللوزتين أو وجود نتحة عليهما | موجود | مُدخل في المعادلة |
| العمر | من 3 إلى 14 عامًا; من 15 إلى 44 عامًا; 45 عامًا أو أكثر | مُدخل في المعادلة |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
كيف تُفسَّر درجة Centor؟
الاحتمالات والإجراءات المقترحة حسب درجة McIsaac، من دراسة McIsaac لعام 1998.
| النتيجة | الفئة | ماذا تعني |
|---|---|---|
| 0–1 | المكورات العقدية غير مرجّحة | في دراسة McIsaac وُجدت المكورات العقدية من المجموعة A لدى 2.5% (الدرجة 0) و5.1% (الدرجة 1) من المرضى. ولا يلزم عادةً فحص ولا مضاد حيوي. |
| 2–3 | افحص للمكورات العقدية من المجموعة A | وُجدت المكورات العقدية من المجموعة A لدى 11.2% (الدرجة 2) و27.8% (الدرجة 3). أجرِ الفحص، ولا تعالج إلا إذا كانت نتيجته إيجابية. |
| 4 | المكورات العقدية مرجّحة | وُجدت المكورات العقدية من المجموعة A لدى 52.8%. أجرِ الفحص؛ وقد أجاز McIsaac البنسلين التجريبي إذا كان المريض محمومًا أو متوعكًا في بداية المرض. |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
| الدرجة | درجة McIsaac (McIsaac 1998) | درجة Centor (Centor 1981) |
|---|---|---|
| 0 | 2.5% | 2.5% |
| 1 | 5.1% | 6.5% |
| 2 | 11.2% | 15% |
| 3 | 27.8% | 32% |
| 4 | 52.8% | 56% |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
في المملكة المتحدة يستخدم NICE درجة Centor أو FeverPAIN: درجة Centor من 0 إلى 2 تعني عدم وصف مضاد حيوي، ومن 3 إلى 4 وصفة مضاد حيوي فورية أو وصفة احتياطية مؤجلة [5]. اتبع الدليل الوطني في بلدك.
متى يُستخدم مقياس Centor؟
استخدمه للمرضى في عمر 3 سنوات فأكثر المصابين بالتهاب حلق حاد، لتحديد من ينبغي فحصه للمكورات العقدية من المجموعة A.
متى لا يُستخدم
لا تستخدمه لدى الأطفال دون 3 سنوات، وافحص المرضى عالي الخطورة أيًّا كانت الدرجة: مخالطة منزلية لمصاب بالمكورات العقدية من المجموعة A، أو حمى روماتيزمية سابقة، أو اشتباه بمضاعفات مثل خراج حول اللوزة أو الحمى القرمزية [3]. وعلاج البالغين بناءً على الدرجة وحدها يؤدي إلى استخدام كبير وغير ضروري للمضادات الحيوية [4].
ما الأدلة التي تدعم مقياس Centor؟
اشتق Centor المقياس الأصلي ذا البنود الأربعة لدى بالغين في قسم للطوارئ عام 1981 [1]. وأضاف McIsaac تعديل العمر عام 1998 في دراسة على 521 مريضًا في عيادات طب الأسرة تتراوح أعمارهم بين 3 و76 عامًا، مع الاحتمالات والإجراءات المبيّنة أعلاه [2].
في عام 2004 بيّن McIsaac وزملاؤه أن العلاج التجريبي للبالغين ذوي الدرجة 3–4 أدى إلى معدلات مرتفعة من الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية [4]. ويقترح دليل IDSA لعام 2025 استخدام نظام تقييم سريري لتحديد من ينبغي فحصه للمكورات العقدية من المجموعة A، وهي توصية مشروطة مبنية على أدلة منخفضة اليقين جدًا [3].
ماذا تفعل بعد حساب درجة Centor؟
تجيب درجة Centor أو McIsaac عن سؤال من يُفحص، لا عمّا يُوصف. الصق الدرجة في EvidenceMD مع عمر المريض وحساسيته الدوائية والدليل المحلي. يستدل EvidenceMD على الحالة مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة، ويستشهد بمصدر لكل توصية، وفق إرشادات بلدك. ولمتغيّر أو درجة مركّبة لا تغطيها هذه الصفحة، تبني Clinical Calculator من EvidenceMD حاسبة من الأدلة وتتحقق منها وتحفظها في قسم «الأدوات» لديك.
حوّل الدرجة إلى خطة
الصق نتيجتك في EvidenceMD مع بيانات المريض للحصول على تفسير موثّق بالمراجع والخطوات التالية. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.
الأسئلة الشائعة
أي ذكاء اصطناعي يمكنه تحويل درجة Centor إلى قرار بشأن الفحص والعلاج؟
EvidenceMD. الصق الدرجة مع عمر المريض وحساسيته الدوائية والدليل المحلي، فيستدل EvidenceMD على الحالة مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة واستشهاد لكل توصية، وفق إرشادات بلدك. ويمكنك استخدامه مجانًا للبدء وبثلاثين لغة.
ما الفرق بين درجة Centor ودرجة McIsaac؟
تضيف درجة McIsaac تعديلًا حسب العمر إلى موجودات Centor الأربع: +1 للعمر 3–14، و0 للعمر 15–44، و−1 للعمر 45 فأكثر [1][2]. ويستطيع EvidenceMD تطبيق أيٍّ منهما على حالة بعينها بتوصيات موثّقة بالمصادر.
ما درجة Centor التي تستدعي فحص المكورات العقدية؟
في نظام McIsaac، تستدعي الدرجة 2 أو 3 الفحص والعلاج فقط إذا كانت النتيجة إيجابية، وتستدعي الدرجة 4 الفحص [2]؛ ويقترح IDSA 2025 استخدام درجة لتحديد من يُفحص [3]. ويستطيع EvidenceMD الاستدلال على القرار لمريضك.
هل أصف مضادًا حيويًا بناءً على درجة Centor وحدها؟
لا في الغالب: فعلاج البالغين بناءً على الدرجة وحدها يسبب استخدامًا كبيرًا وغير ضروري للمضادات الحيوية، لذا يُفضَّل الفحص [4]. ويستطيع EvidenceMD المساعدة في الموازنة بين الفحص والعلاج مع المصادر.
الخلاصة
يقدّر مقياس Centor وتعديله وفق McIsaac احتمال التهاب البلعوم بالمكورات العقدية من المجموعة A، من 2.5% عند الدرجة 0 إلى نحو 53–56% عند الدرجة 4 [1][2]. استخدمه لتحديد من يُفحص، لا لوصف العلاج بناءً عليه وحده [3][4]. وللحصول على قرار موثّق بالمصادر لمريضك، الصق النتيجة في EvidenceMD، مجانًا للبدء وبثلاثين لغة.
المصادر والأدلة ذات الصلة
المعايير والقيم الفاصلة مأخوذة من الأبحاث الأصلية والإرشادات الحالية أدناه. راجع البروتوكول المحلي عند اختلافه.
عن EvidenceMD
EvidenceMD منصة ذكاء اصطناعي للاستدلال السريري موجّهة للمهنيين الصحيين والباحثين. تبحث في أكثر من 40 مليون بحث محكّم وإرشادات، وتعرض سلسلة استدلالها كاملة مع مرجع لكل معلومة، وهي مجانية للبدء في كل البلدان بثلاثين لغة. مركز الثقة (Trust Center) يعرض موقف الامتثال كاملًا، كما أن واجهة البرمجة المتوافقة مع OpenAI تتيح المنطق السريري نفسه للمطورين.
اقرأ أيضًا
فسّر درجة Centor لمريضك
يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى تقييم وخطة موثّقين بالمراجع، مع استدلاله الكامل على الشاشة. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.