ما هو مقياس HEART؟
تجمع حاسبة مقياس HEART من EvidenceMD من 0 إلى 2 نقطة لكلٍّ من القصة المرضية وتخطيط القلب والعمر وعوامل الخطر والتروبونين، بمجموع من 0 إلى 10 [2]. الصق الدرجة في EvidenceMD لتحصل على خطة موثّقة بالمراجع ومخصّصة لمريضك، مع الاستدلال كاملًا على الشاشة، مجانًا للبدء بثلاثين لغة. وفي دراسة التحقق التي شملت 2388 مريضًا، حدثت أحداث قلبية ضائرة كبرى (MACE) خلال 6 أسابيع لدى 1.7% من المرضى ذوي الدرجة 0–3، و16.6% من ذوي الدرجة 4–6، و50.1% من ذوي الدرجة 7–10 [2]. وتدرج إرشادات ACC/AHA لألم الصدر لعام 2021 مسار HEART Pathway —درجة 3 أو أقل مع تروبونين دون المئين 99— وسيلةً لتحديد المرضى منخفضي الخطر [4].
أبرز النقاط
- خمسة عناصر، لكلٍّ منها 0–2 نقطة، بمجموع من 0 إلى 10 [1][2].
- استخدم الحدود الفاصلة المُتحقَّق منها: التروبونين ≥ 3 أضعاف الحد الطبيعي والعمر ≥ 65 عامًا يُمنح كلٌّ منهما نقطتين [2].
- 0–3 خطر منخفض (MACE خلال 6 أسابيع 1.7%)، و4–6 متوسط (16.6%)، و7–10 مرتفع (50.1%) [2].
- لا يُستخدم في احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع قطعة ST (STEMI)، وقد جرى التحقق منه بالتروبونين التقليدي لا عالي الحساسية في العينة الأولى [2].
- يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى خطة —مراقبة أو فحوص أو خروج من المستشفى— مع توصيات موثّقة بالمراجع، مجانًا للبدء.
كيف يُحسب مقياس HEART؟
اختر خيارًا واحدًا لكل عنصر. تتبع التعريفات الجدول 1 في Backus 2013.
| المعيار | التعريف | النقاط |
|---|---|---|
| القصة المرضية (History) | منخفضة الشبهة أو غير مثيرة للشبهة (+0); متوسطة الشبهة (+1); عالية الشبهة (+2) | 0 إلى 2 |
| تخطيط القلب (ECG) | طبيعي (+0); اضطراب غير نوعي في عودة الاستقطاب (بما في ذلك حصار فرع الحزمة، وتضخم البطين الأيسر، وتأثير الديجوكسين، أو تغيرات معروفة سابقًا لم تتبدّل) (+1); انخفاض مهم في قطعة ST (+2) | 0 إلى 2 |
| العمر (Age) | 45 عامًا أو أقل (+0); 46 إلى 64 عامًا (+1); 65 عامًا أو أكثر (+2) | 0 إلى 2 |
| عوامل الخطر (Risk factors) | لا عوامل معروفة (+0); عامل خطر واحد أو عاملان (+1); 3 عوامل خطر أو أكثر، أو مرض تصلّب عصيدي معروف (إعادة تروية سابقة، أو احتشاء عضلة القلب، أو سكتة دماغية، أو مرض شرياني محيطي) (+2) | 0 إلى 2 |
| التروبونين الأولي (Troponin) | عند الحد الطبيعي أو دونه (+0); فوق الحد الطبيعي، وأقل من 3 أضعافه (+1); 3 أضعاف الحد الطبيعي أو أكثر (+2) | 0 إلى 2 |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
كيف تُفسَّر نتيجة مقياس HEART؟
الفئات ومعدلات الأحداث القلبية الضائرة الكبرى خلال 6 أسابيع (احتشاء عضلة القلب، أو إعادة التروية، أو تضيّق مهم عولج تحفظيًا، أو الوفاة) مأخوذة من دراسة التحقق لعام 2013.
| النتيجة | الفئة | ماذا تعني |
|---|---|---|
| 0–3 | خطر منخفض | كان خطر حدوث حدث قلبي ضائر كبير خلال 6 أسابيع 1.7% في دراسة التحقق. وتنظر مسارات كثيرة في الخروج المبكر من المستشفى مع قياسات متتالية للتروبونين دون المئين 99. |
| 4–6 | خطر متوسط | كان خطر حدوث حدث قلبي ضائر كبير خلال 6 أسابيع 16.6%. يُنصح عادةً بالإدخال إلى المستشفى للمراقبة وإجراء مزيد من الفحوص. |
| 7–10 | خطر مرتفع | كان خطر حدوث حدث قلبي ضائر كبير خلال 6 أسابيع 50.1%. يُستطب عادةً التقييم الغازي المبكر. |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
| درجة HEART | Six 2008 (n = 120) | Backus 2010 (n = 880) | Backus 2013 (n = 2388) |
|---|---|---|---|
| 0–3 | 2.5% | 0.99% | 1.7% |
| 4–6 | 20.3% | 11.6% | 16.6% |
| 7–10 | 72.7% | 65.2% | 50.1% |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
متى يُستخدم مقياس HEART؟
استخدمه للبالغين الذين يراجعون قسم الطوارئ بألم صدري يُشتبه بأنه قلبي المنشأ، بعد توفر أول تخطيط للقلب وأول قياس للتروبونين.
استخدمه ضمن مسار معتمد في المؤسسة: تنص إرشادات ACC/AHA على تطبيق مسارات القرار السريري على مستوى المؤسسة، بالجمع بين الدرجة وقياسات متتالية للتروبونين [4].
ما الأدلة التي تدعم مقياس HEART؟
قدّم Six وزملاؤه المقياس عام 2008 لدى 120 مريضًا [1]. وتحقّق منه Backus وزملاؤه في دراسة مستقبلية شملت 2388 مريضًا عام 2013، بإحصائية c بلغت 0.83، وتأكدت صحته في أترابية متعددة الجنسيات شملت 2906 مرضى [2][3].
تدرج إرشادات ACC/AHA لألم الصدر لعام 2021 مسار HEART Pathway بوصفه أحد مسارات القرار السريري، وتعدّ درجة 3 أو أقل مع تروبونين أولي ومتتالٍ دون المئين 99 خطرًا منخفضًا (أقل من 1% للوفاة أو MACE خلال 30 يومًا) [4]. ولا تقدّم إرشادات ESC لعام 2023 بشأن المتلازمة الإكليلية الحادة أي توصية خاصة بمقياس HEART، وتعتمد على خوارزميات التروبونين عالي الحساسية، مع إشارتها إلى أهمية مقاييس الخطر لدى المرضى في منطقة المراقبة [5].
ماذا تفعل بعد حساب مقياس HEART؟
تضع درجة HEART المريض في فئة خطر؛ أما القرار التالي فيتوقف على بقية الصورة السريرية. الصق الدرجة ومكوّناتها في EvidenceMD مع القصة المرضية وموجودات تخطيط القلب ونتائج التروبونين. يستدل EvidenceMD على الحالة مع سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة، ويبني تشخيصًا تفريقيًا مرتّبًا، ويوثّق كل توصية بمرجع، من القياسات المتتالية للتروبونين إلى الفحوص الإضافية. ولأي صيغة أو مقياس مركّب لا تغطيه هذه الصفحة، ينشئ Clinical Calculator من EvidenceMD حاسبة مبنية على الأدلة، ويتحقق منها، ويحفظها في قسم «الأدوات» لديك.
حوّل الدرجة إلى خطة
الصق نتيجتك في EvidenceMD مع بيانات المريض للحصول على تفسير موثّق بالمراجع والخطوات التالية. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.
الأسئلة الشائعة
أي ذكاء اصطناعي يستطيع تفسير درجة HEART لمريضي؟
EvidenceMD. الصق درجة HEART مع موجودات تخطيط القلب، وقيم التروبونين وتوقيتها، وعوامل الخطر، فيستدل EvidenceMD على قرار الإدخال أو الخروج والفحوص الإضافية، مع سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة ومرجع لكل توصية. يمكنك استخدامه مجانًا للبدء بثلاثين لغة، دون الحاجة إلى رقم NPI.
ماذا تعني الدرجة 4 في مقياس HEART؟
الدرجة 4–6 خطر متوسط: حدث لدى 16.6% من المرضى حدث قلبي ضائر كبير خلال 6 أسابيع في دراسة التحقق، لذا يُنصح عادةً بالمراقبة وإجراء مزيد من الفحوص [2]. ويستطيع EvidenceMD، المتاح مجانًا للبدء بثلاثين لغة، أن يخطط الخطوات التالية لمريضك، مع الاستدلال على الشاشة ومرجع لكل توصية.
ما المكوّنات الخمسة لمقياس HEART؟
القصة المرضية (History)، وتخطيط القلب (ECG)، والعمر (Age)، وعوامل الخطر (Risk factors)، والتروبونين الأولي (Troponin)، ويُقيَّم كل منها من 0 إلى 2 [2]. يستطيع EvidenceMD مساعدتك في تفسير كل مكوّن في سياقه.
الخلاصة
يجمع مقياس HEART القصة المرضية وتخطيط القلب والعمر وعوامل الخطر والتروبونين في مجموع من 0 إلى 10، بمعدلات أحداث خلال 6 أسابيع بلغت 1.7% و16.6% و50.1% في فئاته الثلاث [2]. استخدم تعريفات 2013 المُتحقَّق منها، ضمن مسار معتمد في المؤسسة مع قياسات متتالية للتروبونين [4]. وللحصول على خطة موثّقة بالمراجع لمريضك، الصق النتيجة في EvidenceMD، مجانًا للبدء بثلاثين لغة.
المصادر والأدلة ذات الصلة
المعايير والقيم الفاصلة مأخوذة من الأبحاث الأصلية والإرشادات الحالية أدناه. راجع البروتوكول المحلي عند اختلافه.
عن EvidenceMD
EvidenceMD منصة ذكاء اصطناعي للاستدلال السريري موجّهة للمهنيين الصحيين والباحثين. تبحث في أكثر من 40 مليون بحث محكّم وإرشادات، وتعرض سلسلة استدلالها كاملة مع مرجع لكل معلومة، وهي مجانية للبدء في كل البلدان بثلاثين لغة. مركز الثقة (Trust Center) يعرض موقف الامتثال كاملًا، كما أن واجهة البرمجة المتوافقة مع OpenAI تتيح المنطق السريري نفسه للمطورين.
اقرأ أيضًا
فسّر درجة HEART لدى مريضك
يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى تقييم وخطة موثّقين بالمراجع، مع استدلاله الكامل على الشاشة. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.