Was ist die Anionenlücke?
Der Anionenlücke-Rechner von EvidenceMD verwendet Anionenlücke = Natrium − (Chlorid + Bikarbonat) und addiert dann 2,5 mmol/L je 1 g/dL Albumin unterhalb von 4,0 g/dL [1][2]. Mit modernen Analysegeräten mit ionenselektiven Elektroden liegt der Referenzbereich bei etwa 3–11 mmol/L, niedriger als die traditionellen 8–16, und er unterscheidet sich zwischen Laboren [1][3]. Eine erhöhte Lücke bedeutet meist eine metabolische Azidose mit erhöhter Anionenlücke [1]. Fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein, um eine belegte Abklärung zu erhalten: kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Das Wichtigste
- Anionenlücke = Na − (Cl + HCO₃), in mmol/L, was für diese Ionen mEq/L entspricht [1].
- Für Albumin korrigieren: 2,5 mmol/L je 1 g/dL (0,25 je g/L) Albumin unterhalb des Normalwerts addieren [2].
- Der typische Bereich mit modernen Analysegeräten liegt bei etwa 3–11 mmol/L, nicht bei den älteren 8–16 – verwenden Sie das Intervall Ihres Labors [1][3].
- Eine erhöhte Lücke bedeutet meist eine metabolische Azidose mit erhöhter Anionenlücke; eine erniedrigte Lücke meist einen Laborfehler oder ein niedriges Albumin [1].
- EvidenceMD macht aus der Lücke eine Diagnose und einen Plan – wahrscheinliche Ursachen, nächster Test und Behandlung – mit Quellen; Sie können kostenlos starten.
Wie berechnet man die Anionenlücke?
Geben Sie die vier Werte aus derselben Blutprobe in den Einheiten ein, die Ihr Labor angibt.
| Eingabe | Definition | Funktion |
|---|---|---|
| Natrium | Einheiten: mmol/L oder mEq/L. | Eingabe der Formel |
| Chlorid | Einheiten: mmol/L oder mEq/L. | Eingabe der Formel |
| Bikarbonat (Gesamt-CO2) | Einheiten: mmol/L oder mEq/L. | Eingabe der Formel |
| Serumalbumin | Dient zur Korrektur der Lücke: Albumin ist das wichtigste nicht gemessene Anion. Einheiten: g/dL oder g/L. | Eingabe der Formel |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Anionenlücke = Na − (Cl + HCO₃). Albuminkorrigierte Anionenlücke = Anionenlücke + 2,5 × (4,0 − Albumin in g/dL) oder + 0,25 × (40 − Albumin in g/L) [1][2]. Die Korrektur nach Figge verwendet das normale Albumin des Labors; hier werden 4,0 g/dL verwendet. Kalium bleibt gemäß der Standarddefinition unberücksichtigt [1].
Wie interpretiert man die Anionenlücke?
Die Kategorie richtet sich nach der albuminkorrigierten Lücke, weil ein niedriges Albumin die gemessene Lücke senkt und eine Azidose mit erhöhter Anionenlücke verdecken kann [2].
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| < 3 (albuminkorrigiert) | Erniedrigte Anionenlücke | Unterhalb des mit modernen Analysegeräten berichteten Bereichs von 3–11 mmol/L. Eine niedrige Lücke beruht meist auf einem Laborfehler; denken Sie nach Berücksichtigung des Albumins an eine Paraproteinämie oder eine Lithium-, Bromid- oder Iodidintoxikation. Prüfen Sie das Referenzintervall Ihres Labors. |
| 3–11 (albuminkorrigiert) | Im typischen Bereich | Innerhalb des mit modernen Analysegeräten mit ionenselektiven Elektroden berichteten Bereichs von 3–11 mmol/L. Referenzintervalle unterscheiden sich zwischen Analysegeräten und Laboren; vergleichen Sie daher mit Ihrem. Eine normale Lücke bei niedrigem Bikarbonat spricht für eine metabolische Azidose mit normaler Anionenlücke (hyperchlorämisch). |
| > 11 (albuminkorrigiert) | Erhöhte Anionenlücke | Oberhalb des mit modernen Analysegeräten berichteten Bereichs von 3–11 mmol/L. Eine erhöhte Lücke zeigt meist eine metabolische Azidose mit erhöhter Anionenlücke an – etwa Laktatazidose, Ketoazidose, Nierenversagen oder toxische Alkohole –, kann aber auch auf einen Laborfehler, eine metabolische Alkalose, eine Hyperphosphatämie oder eine Paraproteinämie zurückgehen. Vergleichen Sie mit dem Intervall Ihres Labors. |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Referenzintervalle hängen vom Analysegerät ab. Winter und Kollegen stellten fest, dass der Bereich mit ionenselektiven Elektroden auf 3–11 mmol/L gesunken war und die meisten Gesunden eine Lücke von 6 mmol/L oder weniger hatten [3]. Der Normalwert variiert außerdem von Person zu Person [1].
Das Verhältnis der Änderung der Anionenlücke zur Änderung des Bikarbonats (Delta-Ratio) wurde zur Erkennung gemischter Störungen verwendet, schwankt bei Azidosen mit erhöhter Anionenlücke aber stark und sollte nicht allein verwendet werden [1].
Wann sollte man die Anionenlücke bestimmen?
Bestimmen Sie sie immer, wenn das Bikarbonat niedrig ist oder eine Säure-Basen-Störung vermutet wird, um eine metabolische Azidose mit erhöhter von einer mit normaler Anionenlücke zu unterscheiden, und wenn eine Paraproteinämie oder eine Lithium- oder Bromidintoxikation infrage kommt [1].
Wann nicht anwenden
Verlassen Sie sich bei niedrigem Albumin nicht auf die unkorrigierte Lücke, und vergleichen Sie sie nicht mit dem Referenzbereich eines anderen Analysegeräts. Die Lücke ist ein Screening-Instrument, keine Diagnose: Wenn das Bild auf eine Laktatazidose, eine Ketoazidose oder einen toxischen Alkohol hindeutet, messen Sie Laktat, Ketone oder die osmotische Lücke direkt [1][2].
Welche Evidenz stützt die Anionenlücke?
Die Übersichtsarbeit von Kraut und Madias beschreibt die Anwendungen der Lücke – Erkennung von Säure-Basen-Störungen, Qualitätskontrolle im Labor und Erkrankungen wie multiples Myelom sowie Bromid- oder Lithiumintoxikation – und ihre Grenzen, darunter eine große Schwankungsbreite des Normalwerts [1].
Figge und Kollegen untersuchten neun gesunde Freiwillige und 152 kritisch kranke Patienten: Jeder Abfall des Albumins um 1 g/L senkte die Lücke um 0,25 mEq/L (r² = 0,94), woraus sich die Albuminkorrektur ergibt [2]. Winter und Kollegen zeigten, dass moderne Elektroden-Analysegeräte den Referenzbereich auf 3–11 mmol/L gesenkt hatten [3].
Wie geht es nach der Anionenlücke weiter?
Eine Anionenlücke grenzt die Differenzialdiagnose ein; die Ursache benennt sie nicht. Fügen Sie Elektrolyte, Albumin, Glukose, Kreatinin, Laktat, Ketone und Blutgasanalyse in EvidenceMD ein, und EvidenceMD durchdenkt die Säure-Basen-Störung – einschließlich gemischter Störungen – mit dem gesamten Denkweg auf dem Bildschirm und einer Quelle für jeden Schritt. Für eine Berechnung, die diese Seite nicht abdeckt, etwa die osmotische Lücke oder den erwarteten pCO₂ bei metabolischer Azidose, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn in Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI kann eine Anionenlücke und eine Blutgasanalyse auswerten?
EvidenceMD. Fügen Sie Elektrolyte, Albumin, Glukose, Kreatinin, Laktat, Ketone und Blutgasanalyse ein, und EvidenceMD durchdenkt die Säure-Basen-Störung und ihre wahrscheinlichen Ursachen, mit dem gesamten Denkweg auf dem Bildschirm und einer Quelle für jeden Schritt. Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Was ist eine normale Anionenlücke?
Etwa 3–11 mmol/L mit modernen Analysegeräten mit ionenselektiven Elektroden, niedriger als die traditionellen 8–16 mmol/L – der Bereich hängt jedoch vom Analysegerät Ihres Labors ab [1][3]. EvidenceMD kann ein Ergebnis mit Quellen anhand des Bereichs Ihres Labors interpretieren.
Wie korrigiert man die Anionenlücke für Albumin?
Addieren Sie 2,5 mmol/L je 1 g/dL Albumin unterhalb des Normalwerts oder 0,25 je g/L [2]. Bei einem Albumin von 2,0 g/dL wird aus einer gemessenen Lücke von 10 eine Lücke von 15. EvidenceMD führt die Korrektur durch und erklärt, was der korrigierte Wert für Ihren Patienten bedeutet.
Was verursacht eine erhöhte Anionenlücke?
Meist eine metabolische Azidose mit erhöhter Anionenlücke, etwa Laktatazidose, Ketoazidose, Nierenversagen oder ein toxischer Alkohol; seltener ein Laborfehler, eine metabolische Alkalose, eine Hyperphosphatämie oder eine Paraproteinämie [1]. EvidenceMD kann die Ursache bei Ihrem Patienten mit Quellen durchdenken.
Was verursacht eine erniedrigte Anionenlücke?
Meist ein Laborfehler oder ein niedriges Albumin; seltener eine Paraproteinämie oder eine Lithium-, Bromid- oder Iodidintoxikation [1]. EvidenceMD kann die Möglichkeiten für Ihren Patienten mit Quellen durchgehen.
Fazit
Die Anionenlücke ist Natrium minus Chlorid und Bikarbonat, korrigiert um 2,5 mmol/L pro 1 g/dL Albuminabfall, mit einem typischen Bereich von etwa 3–11 mmol/L an modernen Analysegeräten [1][2][3]. Vergleichen Sie sie mit dem Intervall Ihres Labors und lesen Sie sie zusammen mit der Blutgasanalyse. Für eine belegte Abklärung bei Ihrem Patienten fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein: kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
Über EvidenceMD
EvidenceMD ist eine KI-Plattform für klinisches Denken für medizinisches Fachpersonal und Forschende. Sie durchsucht mehr als 40 Millionen begutachtete Artikel und Leitlinien, zeigt ihre vollständige Argumentationskette mit einer Quelle für jede Aussage und lässt sich in jedem Land in 30 Sprachen kostenlos starten. Trust Center beschreibt den vollständigen Compliance-Stand, und die OpenAI-kompatible API stellt Entwicklern dasselbe Reasoning bereit.
Weiterlesen
Interpretieren Sie die Anionenlücke Ihres Patienten
EvidenceMD macht aus einem Score eine belegte Einschätzung und einen Plan, mit der vollständigen Begründung auf dem Bildschirm. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.