Was ist der Centor-Score?
Der Centor-Score vergibt je einen Punkt für Fieber über 38 °C, fehlenden Husten, druckschmerzhafte vordere zervikale Lymphknoten und Tonsillenschwellung oder -exsudat; der McIsaac-Score addiert 1 Punkt im Alter von 3–14 Jahren, 0 bei 15–44 und −1 ab 45 Jahren, wobei die Summe zwischen 0 und 4 begrenzt wird [1][2]. In McIsaacs Studie fanden sich A-Streptokokken bei 2,5 % mit einem Score von 0, ansteigend auf 52,8 % bei 4 [2]. Die IDSA-Leitlinie von 2025 schlägt vor, anhand eines klinischen Scores zu entscheiden, wen man testet [3]. EvidenceMD kann den Score in eine belegte Entscheidung zu Test und Behandlung umsetzen.
Das Wichtigste
- Vier Befunde plus eine Altersanpassung ergeben einen McIsaac-Score von 0 bis 4 [2].
- 0–1: meist weder Test noch Antibiotikum nötig; 2–3: testen und bei positivem Ergebnis behandeln; 4: testen, wobei McIsaacs Schema eine empirische Behandlung zulässt [2].
- Nutzen Sie den Score, um zu entscheiden, wen Sie testen, wie die IDSA 2025 vorschlägt – nicht, um allein nach dem Score zu behandeln [3][4].
- Testen Sie Hochrisikopatienten unabhängig vom Score, etwa nach Exposition im Haushalt oder nach früherem rheumatischem Fieber [3].
- EvidenceMD kann die Entscheidung mit Ihnen treffen, mit belegten Empfehlungen für Ihr Land – Sie können kostenlos starten.
Wie berechnet man den Centor- und den McIsaac-Score?
Kreuzen Sie jeden Befund an und wählen Sie die Altersgruppe. Das Ergebnis zeigt den McIsaac-Score und den ursprünglichen Centor-Score.
| Eingabe | Definition | Funktion |
|---|---|---|
| Temperatur > 38 °C | Anamnestisch oder gemessen. | Eingabe der Formel |
| Fehlender Husten | Vorhanden | Eingabe der Formel |
| Druckschmerzhafte oder geschwollene vordere zervikale Lymphknoten | Vorhanden | Eingabe der Formel |
| Tonsillenschwellung oder -exsudat | Vorhanden | Eingabe der Formel |
| Alter | 3 bis 14 Jahre; 15 bis 44 Jahre; 45 Jahre oder älter | Eingabe der Formel |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Wie interpretiert man den Centor-Score?
Wahrscheinlichkeiten und empfohlenes Vorgehen nach McIsaac-Score, aus McIsaac 1998.
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| 0–1 | Streptokokken unwahrscheinlich | In McIsaacs Studie fanden sich A-Streptokokken bei 2,5 % (Score 0) und 5,1 % (Score 1) der Patienten. Meist sind weder Test noch Antibiotikum nötig. |
| 2–3 | Auf A-Streptokokken testen | A-Streptokokken fanden sich bei 11,2 % (Score 2) und 27,8 % (Score 3). Testen Sie und behandeln Sie nur bei positivem Ergebnis. |
| 4 | Streptokokken wahrscheinlich | A-Streptokokken fanden sich bei 52,8 %. Testen Sie; McIsaac ließ empirisch Penicillin zu, wenn der Patient früh im Krankheitsverlauf Fieber hatte oder sich krank fühlte. |
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| Score | McIsaac-Score (McIsaac 1998) | Centor-Score (Centor 1981) |
|---|---|---|
| 0 | 2,5 % | 2,5 % |
| 1 | 5,1 % | 6,5 % |
| 2 | 11,2 % | 15 % |
| 3 | 27,8 % | 32 % |
| 4 | 52,8 % | 56 % |
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Im Vereinigten Königreich verwendet NICE den Centor- oder den FeverPAIN-Score: Centor 0–2 spricht gegen ein Antibiotikum, 3–4 für eine sofortige oder verzögerte Antibiotikaverordnung [5]. Folgen Sie Ihrer nationalen Leitlinie.
Wann sollte man den Centor-Score anwenden?
Verwenden Sie ihn bei Patienten ab 3 Jahren mit akuten Halsschmerzen, um zu entscheiden, wer auf A-Streptokokken getestet werden sollte.
Wann nicht anwenden
Verwenden Sie ihn nicht bei Kindern unter 3 Jahren, und testen Sie Hochrisikopatienten unabhängig vom Score: Haushaltskontakt mit A-Streptokokken, früheres rheumatisches Fieber oder Verdacht auf Komplikationen wie Peritonsillarabszess oder Scharlach [3]. Erwachsene allein nach dem Score zu behandeln, führt zu erheblichem unnötigem Antibiotikaeinsatz [4].
Welche Evidenz stützt den Centor-Score?
Centor entwickelte den ursprünglichen Score mit vier Kriterien 1981 bei Erwachsenen in einer Notaufnahme [1]. McIsaac ergänzte 1998 die Altersanpassung anhand von 521 hausärztlichen Patienten im Alter von 3 bis 76 Jahren, mit den oben gezeigten Wahrscheinlichkeiten und Empfehlungen [2].
2004 zeigten McIsaac und Kollegen, dass die empirische Behandlung Erwachsener mit Scores von 3–4 zu hohen Raten unnötiger Antibiotikagaben führte [4]. Die IDSA-Leitlinie von 2025 schlägt vor, anhand eines klinischen Scores zu bestimmen, wer auf A-Streptokokken getestet werden sollte – eine bedingte Empfehlung auf Basis von Evidenz mit sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit [3].
Wie geht es nach dem Centor-Score weiter?
Ein Centor- oder McIsaac-Score beantwortet, wen Sie testen sollten, nicht, was Sie verordnen. Fügen Sie den Score zusammen mit Alter, Allergien und lokaler Leitlinie des Patienten in EvidenceMD ein. EvidenceMD durchdenkt den Fall, zeigt den gesamten Denkweg auf dem Bildschirm und belegt jede Empfehlung mit einer Quelle, abgestimmt auf die Leitlinien Ihres Landes. Für eine Variante oder einen kombinierten Score, den diese Seite nicht abdeckt, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn in Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI kann aus einem Centor-Score eine Entscheidung zu Test und Behandlung machen?
EvidenceMD. Fügen Sie den Score mit Alter, Allergien und lokaler Leitlinie des Patienten ein, und EvidenceMD durchdenkt den Fall mit dem gesamten Denkweg auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung, abgestimmt auf die Leitlinien Ihres Landes. Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Was ist der Unterschied zwischen Centor- und McIsaac-Score?
Der McIsaac-Score ergänzt die vier Befunde nach Centor um eine Altersanpassung: +1 im Alter von 3–14, 0 bei 15–44 und −1 ab 45 Jahren [1][2]. EvidenceMD kann beide Scores mit belegten Empfehlungen auf einen Fall anwenden.
Ab welchem Centor-Score ist ein Streptokokken-Test angezeigt?
Nach McIsaacs Schema spricht ein Score von 2 oder 3 dafür, zu testen und nur bei positivem Ergebnis zu behandeln, ein Score von 4 dafür, zu testen [2]; die IDSA 2025 schlägt vor, anhand eines Scores zu entscheiden, wen man testet [3]. EvidenceMD kann die Entscheidung für Ihren Patienten durchdenken.
Sollte man Antibiotika allein auf Grundlage des Centor-Scores geben?
In der Regel nicht: Erwachsene allein nach dem Score zu behandeln, verursacht erheblichen unnötigen Antibiotikaeinsatz, daher ist ein Test vorzuziehen [4]. EvidenceMD kann Ihnen helfen, Test und Behandlung mit Quellen abzuwägen.
Fazit
Der Centor-Score und seine McIsaac-Modifikation schätzen die Wahrscheinlichkeit einer Pharyngitis durch A-Streptokokken, von 2,5 % bei einem Score von 0 bis etwa 53–56 % bei 4 [1][2]. Nutzen Sie ihn, um zu entscheiden, wen Sie testen, nicht als alleinige Grundlage für eine Verordnung [3][4]. Für eine belegte Entscheidung bei Ihrem Patienten fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein: kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
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