Wie wird Levothyroxin bei Erwachsenen dosiert?
Der Levothyroxin-Dosisrechner von EvidenceMD setzt etwa 1,6 µg/kg/Tag (0,73 µg/lb) als volle Substitutionsdosis bei manifester primärer Hypothyreose an – den Wert, den sowohl die Leitlinie der American Thyroid Association als auch NICE nennen [1][2]. NICE schlägt vor, bei Erwachsenen unter 65 Jahren ohne kardiovaskuläre Erkrankung mit dieser Dosis zu beginnen, gerundet auf die nächsten 25 µg, und ab 65 Jahren oder bei kardiovaskulärer Erkrankung mit 25–50 µg/Tag und anschließender Titration; die ATA beginnt bei bekannter KHK mit 12,5–25 µg/Tag [1][2]. Passen Sie die Dosis in Schritten von 12,5–25 µg an und kontrollieren Sie das TSH 4–6 Wochen nach jeder Änderung [1]. Fügen Sie das Ergebnis für einen belegten Plan in EvidenceMD ein; Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Das Wichtigste
- Die volle Substitutionsdosis liegt bei etwa 1,6 µg/kg/Tag (0,73 µg/lb) bei manifester primärer Hypothyreose [1][2].
- Unter 65 Jahren ohne kardiovaskuläre Erkrankung schlägt NICE einen Beginn mit der vollen Dosis vor, gerundet auf die nächsten 25 µg [2].
- Ab 65 Jahren oder bei kardiovaskulärer Erkrankung mit 25–50 µg/Tag beginnen und titrieren (NICE); die ATA beginnt bei bekannter KHK mit 12,5–25 µg/Tag [1][2].
- Leichtere Verläufe brauchen weniger: etwa 25–50 µg/Tag bei einem TSH von 10 mU/L oder weniger oder bei subklinischer Hypothyreose [1].
- EvidenceMD macht aus der Dosis einen Titrationsplan – Tablettenstärke, TSH-Zielwert, Einnahmezeitpunkt und Wechselwirkungen – mit Quellenangaben, und Sie können kostenlos starten.
Wie wird die Levothyroxin-Dosis berechnet?
Geben Sie das Körpergewicht ein und wählen Sie die passende Situation. Der Rechner liefert die volle Substitutionsdosis; die Situation bestimmt, wie Sie beginnen.
| Eingabe | Definition | Funktion |
|---|---|---|
| Körpergewicht | Einheiten: kg oder lb. | Eingabe der Formel |
| Klinische Situation | Unter 65 Jahren, keine kardiovaskuläre Erkrankung, TSH deutlich erhöht; Leichte oder subklinische Hypothyreose (TSH ≤ 10 mU/L); 65 Jahre oder älter, keine bekannte kardiovaskuläre Erkrankung; Bekannte koronare Herzkrankheit (KHK) oder andere kardiovaskuläre Erkrankung | Eingabe der Formel |
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Volle Substitutionsdosis = 1,6 µg × Gewicht in kg pro Tag oder 0,73 µg × Gewicht in lb [1]. Der Bedarf richtet sich eher nach der fettfreien Körpermasse als nach dem Gesamtkörpergewicht, sodass der gewichtsbasierte Wert bei Adipositas und bei älteren Menschen den tatsächlichen Bedarf überschätzen kann [1].
Wie ist die berechnete Levothyroxin-Dosis zu interpretieren?
Jeder Situation ist das Vorgehen beim Therapiebeginn aus der ATA-Leitlinie und NICE NG145 zugeordnet [1][2].
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| Unter 65 Jahren, keine kardiovaskuläre Erkrankung, TSH deutlich erhöht | Mit der vollen Dosis beginnen | Erwachsene unter 65 Jahren ohne kardiovaskuläre Erkrankung können mit der vollen gewichtsbasierten Dosis beginnen. Runden Sie auf eine verfügbare Tablettenstärke und kontrollieren Sie das TSH nach 4–6 Wochen. |
| Leichte oder subklinische Hypothyreose (TSH ≤ 10 mU/L) | Niedriger beginnen: 25–50 µg/Tag | Eine leichtere Hypothyreose braucht weniger: Beginnen Sie mit etwa 25–50 µg/Tag und titrieren Sie in Schritten von 12,5–25 µg bis zum TSH-Zielwert, mit TSH-Kontrollen alle 4–6 Wochen. |
| 65 Jahre oder älter, keine bekannte kardiovaskuläre Erkrankung | Mit 25–50 µg/Tag beginnen und titrieren | NICE schlägt ab 65 Jahren einen Beginn mit 25–50 µg/Tag und anschließende Titration vor. Ältere Menschen brauchen oft weniger, weil sich die Dosis nach der fettfreien Körpermasse richtet; die ATA weist darauf hin, dass eine volle Dosis erwogen werden kann, sobald eine kardiovaskuläre Erkrankung ausgeschlossen ist. |
| Bekannte koronare Herzkrankheit (KHK) oder andere kardiovaskuläre Erkrankung | Niedrig beginnen: 12,5–25 µg/Tag | Die ATA empfiehlt bei bekannter KHK einen Beginn mit 12,5–25 µg/Tag und eine schrittweise Steigerung nach Symptomen und TSH; NICE schlägt bei jeder kardiovaskulären Vorerkrankung 25–50 µg/Tag mit Titration vor. Die volle Dosis ist das spätere Ziel, nicht die Startdosis. |
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Titration: Passen Sie die Dosis je nach TSH in Schritten von 12,5–25 µg/Tag an und kontrollieren Sie 4–6 Wochen nach jeder Änderung, bis der Zielwert erreicht ist, danach nach 4–6 Monaten und dann jährlich [1].
Änderungen des Körpergewichts, das Älterwerden und eine Schwangerschaft verändern den Dosisbedarf [1].
Wann sollte der Levothyroxin-Dosisrechner eingesetzt werden?
Setzen Sie ihn ein, wenn Sie bei einer nicht schwangeren erwachsenen Person mit primärer Hypothyreose Levothyroxin beginnen, um die volle Substitutionsdosis abzuschätzen und zwischen voller und niedriger Startdosis zu wählen [1][2].
Wann nicht anwenden
Nicht anwenden bei Kindern, deren gewichtsbezogener Bedarf höher ist (etwa 10 µg/kg/Tag bei Neugeborenen und 2–4 µg/kg/Tag bei Jugendlichen), in der Schwangerschaft oder beim Myxödemkoma, das mit intravenösem Levothyroxin behandelt wird [1]. Das Ergebnis ist eine Schätzung: Das TSH-Ansprechen bestimmt die endgültige Dosis.
Welche Evidenz stützt die Levothyroxin-Dosierung?
Die Leitlinie der American Thyroid Association empfiehlt, bei der Wahl der Startdosis Körpergewicht, fettfreie Körpermasse, Schwangerschaft, Ursache, Ausmaß der TSH-Erhöhung, Alter und Herzerkrankungen zu berücksichtigen und mit einer vollen oder partiellen Substitution zu beginnen, die nach dem TSH titriert wird (starke Empfehlungen, Evidenz mittlerer Qualität) [1]. NICE NG145 macht daraus zwei Startoptionen nach Alter und kardiovaskulärer Vorgeschichte [2].
Roos und Kollegen randomisierten 50 Erwachsene mit neu diagnostizierter, kardial asymptomatischer Hypothyreose (mittleres Alter 47 Jahre) auf einen Beginn mit der vollen Dosis von 1,6 µg/kg oder mit 25 µg, alle 4 Wochen gesteigert. Es traten keine kardialen Ereignisse auf, eine normale Schilddrüsenfunktion wurde mit der vollen Dosis früher erreicht (13 gegenüber 1 Patient nach 4 Wochen), und Symptome sowie Lebensqualität besserten sich ähnlich schnell [3].
Wie geht es nach der Berechnung der Levothyroxin-Dosis weiter?
Eine gewichtsbasierte Dosis ist ein Ausgangspunkt; über den Rest entscheidet das TSH. Fügen Sie die Dosis mit TSH, fT4, Alter, Gewicht, kardialer Vorgeschichte, Kinderwunsch und weiteren Medikamenten in EvidenceMD ein, und EvidenceMD erarbeitet Startdosis, Tablettenstärke, TSH-Zielwert und Verlaufskontrollen einschließlich der Wechselwirkungen bei der Resorption – mit der vollständigen Argumentationskette auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Für eine Berechnung, die diese Seite nicht abdeckt, etwa die Umrechnung auf intravenöse Gabe, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn unter Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI kann eine Levothyroxin-Dosis und einen Titrationsplan ermitteln?
EvidenceMD. Fügen Sie Gewicht, TSH, fT4, Alter, kardiale Vorgeschichte und weitere Medikamente ein, und EvidenceMD erarbeitet Startdosis, Tablettenstärke und den Zeitpunkt der nächsten TSH-Kontrolle – mit der vollständigen Begründung auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Wie berechnet man die Levothyroxin-Dosis nach Körpergewicht?
Multiplizieren Sie das Körpergewicht in Kilogramm mit 1,6, um die volle Substitutionsdosis in µg/Tag zu erhalten – 70 kg ergeben 112 µg/Tag –, oder das Gewicht in Pfund mit 0,73 [1]. NICE rundet die Startdosis auf die nächsten 25 µg [2]. EvidenceMD kann die Dosis mit dem TSH und den Begleiterkrankungen Ihres Patienten abgleichen, mit Quellenangaben.
Wie hoch ist die Anfangsdosis von Levothyroxin bei älteren Menschen?
NICE schlägt für Erwachsene ab 65 Jahren 25–50 µg/Tag mit anschließender Titration vor [2]. Ältere Menschen brauchen oft weniger, weil sich die Dosis nach der fettfreien Körpermasse richtet, und die ATA weist darauf hin, dass eine volle Dosis erwogen werden kann, sobald eine kardiovaskuläre Erkrankung ausgeschlossen ist [1]. EvidenceMD kann die Startdosis für Ihren Patienten herleiten.
Welche Levothyroxin-Dosis gilt bei subklinischer Hypothyreose?
Wenn behandelt wird, reicht meist eine niedrigere Dosis von etwa 25–50 µg/Tag, titriert nach dem TSH [1]. EvidenceMD kann abwägen, ob und mit welcher Dosis behandelt werden sollte, mit Quellenangaben.
Wann sollte das TSH nach einer Änderung der Levothyroxin-Dosis kontrolliert werden?
4–6 Wochen nach Beginn oder Änderung der Dosis, wenn Levothyroxin den Steady State erreicht hat; sobald der Zielwert erreicht ist, nach 4–6 Monaten und danach jährlich [1]. EvidenceMD kann den Kontrollplan für Ihren Patienten erstellen.
Fazit
Die volle Levothyroxin-Substitution liegt bei etwa 1,6 µg/kg/Tag; beginnen Sie mit dieser Dosis bei Erwachsenen unter 65 Jahren ohne kardiovaskuläre Erkrankung, mit 25–50 µg/Tag bei leichteren Verläufen oder ab 65 Jahren und mit 12,5–25 µg/Tag bei KHK, und titrieren Sie alle 4–6 Wochen nach dem TSH [1][2]. Für einen belegten Plan für Ihren Patienten fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein; Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
Über EvidenceMD
EvidenceMD ist eine KI-Plattform für klinisches Denken für medizinisches Fachpersonal und Forschende. Sie durchsucht mehr als 40 Millionen begutachtete Artikel und Leitlinien, zeigt ihre vollständige Argumentationskette mit einer Quelle für jede Aussage und lässt sich in jedem Land in 30 Sprachen kostenlos starten. Trust Center beschreibt den vollständigen Compliance-Stand, und die OpenAI-kompatible API stellt Entwicklern dasselbe Reasoning bereit.
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