Was ist die NIH Stroke Scale (NIHSS)?
Der NIHSS-Rechner von EvidenceMD addiert 15 Items des NINDS-Bogens: 1a Bewusstseinslage (0–3), 1b Orientierungsfragen (0–2), 1c Aufforderungen (0–2), Blickbewegungen (0–2), Gesichtsfeld (0–3), Fazialisparese (0–3), jeder Arm und jedes Bein (0–4), Ataxie (0–2), Sensibilität (0–2), Sprache (0–3), Dysarthrie (0–2) und Auslöschung (0–2) [1]. Gebräuchliche Schweregrade sind 0 keine Symptome, 1–4 leicht, 5–15 mittelschwer, 16–20 mittelschwer bis schwer und 21–42 schwer [3]. Fügen Sie den Score in EvidenceMD ein, um einen belegten Plan zu erhalten – Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Das Wichtigste
- 15 Items, Summe 0–42, bewertet wie im NINDS-Bogen definiert [1].
- Nicht testbare (UN) Extremitäten- oder Dysarthrie-Items werden nicht gewertet, etwa nach Amputation oder bei Intubation [1].
- Gebräuchliche Schweregrade: 0 keine, 1–4 leicht, 5–15 mittelschwer, 16–20 mittelschwer bis schwer, 21–42 schwer [3].
- Bewerten Sie, was der Patient beim ersten Versuch zeigt, ohne Hilfestellung [1].
- EvidenceMD macht aus dem Score einen Plan – Bildgebung, Eignung für eine Reperfusionstherapie und Monitoring –, mit Quellen und kostenlos zu starten.
Wie wird die NIHSS berechnet?
Wählen Sie für jedes Item den Befund gemäß den NINDS-Anweisungen.
| Kriterium | Definition | Punkte |
|---|---|---|
| 1a. Bewusstseinslage | 0: wach, unmittelbar antwortend (+0); 1: benommen, aber durch geringe Stimulation weckbar (+1); 2: somnolent, bedarf wiederholter Stimulation, oder soporös (+2); 3: nur Reflexantworten oder völlig reaktionslos (+3) | 0 bis 3 |
| 1b. Orientierungsfragen (Monat und Alter) | 0: beide Fragen richtig beantwortet (+0); 1: eine Frage richtig beantwortet (+1); 2: keine Frage richtig beantwortet (+2) | 0 bis 2 |
| 1c. Aufforderungen (Augen öffnen/schließen, Hand schließen/öffnen) | 0: beide Aufforderungen richtig befolgt (+0); 1: eine Aufforderung richtig befolgt (+1); 2: keine Aufforderung richtig befolgt (+2) | 0 bis 2 |
| 2. Blickbewegungen | 0: normal (+0); 1: partielle Blickparese (+1); 2: forcierte Blickdeviation oder komplette Blickparese (+2) | 0 bis 2 |
| 3. Gesichtsfeld | 0: keine Gesichtsfeldeinschränkung (+0); 1: partielle Hemianopsie (+1); 2: komplette Hemianopsie (+2); 3: bilaterale Hemianopsie (einschließlich Rindenblindheit) (+3) | 0 bis 3 |
| 4. Fazialisparese | 0: normale, symmetrische Bewegungen (+0); 1: geringe Parese (+1); 2: partielle Parese (unteres Gesicht) (+2); 3: vollständige Parese einer oder beider Seiten (+3) | 0 bis 3 |
| 5a. Motorik Arm – links | 0: kein Absinken; wird volle 10 Sekunden gehalten (+0); 1: Absinken vor Ablauf von 10 Sekunden, berührt das Bett nicht (+1); 2: etwas Anheben gegen die Schwerkraft möglich (+2); 3: kein Anheben gegen die Schwerkraft; Extremität fällt (+3); 4: keine Bewegung (+4); UN: nicht testbar (Amputation oder Gelenkversteifung), nicht gewertet (+0) | 0 bis 4 |
| 5b. Motorik Arm – rechts | 0: kein Absinken; wird volle 10 Sekunden gehalten (+0); 1: Absinken vor Ablauf von 10 Sekunden, berührt das Bett nicht (+1); 2: etwas Anheben gegen die Schwerkraft möglich (+2); 3: kein Anheben gegen die Schwerkraft; Extremität fällt (+3); 4: keine Bewegung (+4); UN: nicht testbar (Amputation oder Gelenkversteifung), nicht gewertet (+0) | 0 bis 4 |
| 6a. Motorik Bein – links | 0: kein Absinken; hält 30 Grad volle 5 Sekunden (+0); 1: Absinken bis zum Ende der 5 Sekunden, berührt das Bett nicht (+1); 2: etwas Anheben gegen die Schwerkraft möglich (+2); 3: kein Anheben gegen die Schwerkraft; Bein fällt sofort (+3); 4: keine Bewegung (+4); UN: nicht testbar (Amputation oder Gelenkversteifung), nicht gewertet (+0) | 0 bis 4 |
| 6b. Motorik Bein – rechts | 0: kein Absinken; hält 30 Grad volle 5 Sekunden (+0); 1: Absinken bis zum Ende der 5 Sekunden, berührt das Bett nicht (+1); 2: etwas Anheben gegen die Schwerkraft möglich (+2); 3: kein Anheben gegen die Schwerkraft; Bein fällt sofort (+3); 4: keine Bewegung (+4); UN: nicht testbar (Amputation oder Gelenkversteifung), nicht gewertet (+0) | 0 bis 4 |
| 7. Extremitätenataxie | 0: fehlend (+0); 1: in einer Extremität vorhanden (+1); 2: in zwei Extremitäten vorhanden (+2); UN: nicht testbar (Amputation oder Gelenkversteifung), nicht gewertet (+0) | 0 bis 2 |
| 8. Sensibilität | 0: normal; kein Sensibilitätsverlust (+0); 1: leichter bis mittelschwerer Sensibilitätsverlust (+1); 2: schwerer bis vollständiger Sensibilitätsverlust (+2) | 0 bis 2 |
| 9. Sprache | 0: keine Aphasie (+0); 1: leichte bis mittelschwere Aphasie (+1); 2: schwere Aphasie (+2); 3: stumm, globale Aphasie (+3) | 0 bis 3 |
| 10. Dysarthrie | 0: normal (+0); 1: leichte bis mittelschwere Dysarthrie (+1); 2: schwere Dysarthrie (+2); UN: intubiert oder andere mechanische Behinderung, nicht gewertet (+0) | 0 bis 2 |
| 11. Auslöschung und Neglect | 0: keine Auffälligkeit (+0); 1: Nichtbeachtung oder Auslöschung in einer Sinnesqualität (+1); 2: ausgeprägter Hemineglect oder Auslöschung in mehr als einer Qualität (+2) | 0 bis 2 |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Werten Sie den ersten Versuch und geben Sie dem Patienten keine Hilfestellung. Werten Sie Extremitäten-Items nur bei Amputation oder Gelenkversteifung als UN und die Dysarthrie nur bei Intubation oder einer anderen mechanischen Behinderung [1].
Wie ist der NIHSS-Wert zu interpretieren?
Die Bereiche sind die gebräuchlichen Schweregrade [3].
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| 0 | Keine Schlaganfallsymptome | Auf der Skala ist kein Defizit messbar. |
| 1–4 | Leichter Schlaganfall | Leichtes Defizit nach den gebräuchlichen Schweregraden. Auch ein niedriger Wert kann behindernd sein – beurteilen Sie das Defizit selbst. |
| 5–15 | Mittelschwerer Schlaganfall | Mittelschweres Defizit nach den gebräuchlichen Schweregraden. |
| 16–20 | Mittelschwerer bis schwerer Schlaganfall | Mittelschweres bis schweres Defizit nach den gebräuchlichen Schweregraden. |
| 21–42 | Schwerer Schlaganfall | Schweres Defizit nach den gebräuchlichen Schweregraden. |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Auch ein niedriger Wert kann behindernd sein – etwa eine isolierte Aphasie oder Hemianopsie –, beurteilen Sie daher das Defizit selbst, nicht nur die Summe.
Wann sollte die NIHSS eingesetzt werden?
Welche Evidenz stützt die NIHSS?
Brott und Kollegen beschrieben die Skala 1989 als klinische Untersuchungsskala für den akuten Hirninfarkt [2].
Der NINDS-Bogen legt jedes Item, seine Punktwerte und die Regeln für nicht testbare Items fest und fordert die Untersuchenden auf, den ersten Versuch ohne Hilfestellung zu dokumentieren [1].
Wie geht es nach der Erhebung der NIHSS weiter?
Ein NIHSS-Wert quantifiziert das Defizit; über die Therapie entscheidet er nicht. Fügen Sie ihn mit dem Zeitpunkt „zuletzt gesund gesehen“, Bildgebung, Blutdruck, Blutzucker und Antikoagulanzien in EvidenceMD ein, und EvidenceMD erarbeitet Reperfusion und nächste Schritte, mit der vollständigen Argumentationskette auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung, abgestimmt auf die Leitlinien Ihres Landes. Für eine Variante, die diese Seite nicht abdeckt, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn in Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI macht aus einem NIHSS-Wert einen Schlaganfallplan?
EvidenceMD. Fügen Sie den NIHSS mit dem Zeitpunkt „zuletzt gesund gesehen“, Bildgebung, Blutdruck und Antikoagulanzien ein, und EvidenceMD erarbeitet Reperfusion und nächste Schritte, mit der vollständigen Begründung auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Was ist der maximale NIHSS-Wert?
42, aus 15 Items des NINDS-Bogens; nicht testbare Items werden nicht gewertet [1]. Der Rechner von EvidenceMD addiert die Items sofort.
Ab welchem NIHSS-Wert liegt ein schwerer Schlaganfall vor?
Nach den gebräuchlichen Schweregraden gelten 21–42 als schwer, 16–20 als mittelschwer bis schwer, 5–15 als mittelschwer und 1–4 als leicht [3]. EvidenceMD kann mit Quellen durchdenken, was der Wert für Ihren Patienten bedeutet.
Fazit
Die NIH Stroke Scale bewertet 15 Items zu einer Summe von 0–42; nicht testbare Items werden nicht gewertet, und die gebräuchlichen Schweregrade reichen von leicht (1–4) bis schwer (21–42) [1][3]. Für einen belegten Plan fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein – Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
Über EvidenceMD
EvidenceMD ist eine KI-Plattform für klinisches Denken für medizinisches Fachpersonal und Forschende. Sie durchsucht mehr als 40 Millionen begutachtete Artikel und Leitlinien, zeigt ihre vollständige Argumentationskette mit einer Quelle für jede Aussage und lässt sich in jedem Land in 30 Sprachen kostenlos starten. Trust Center beschreibt den vollständigen Compliance-Stand, und die OpenAI-kompatible API stellt Entwicklern dasselbe Reasoning bereit.
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Interpretieren Sie den NIHSS-Wert Ihres Patienten
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