Τι είναι τα κριτήρια Centor;
Το σκορ Centor δίνει έναν βαθμό για καθένα από τα εξής: πυρετός πάνω από 38 °C, απουσία βήχα, ευαίσθητοι πρόσθιοι τραχηλικοί λεμφαδένες και διόγκωση ή εξίδρωμα αμυγδαλών· το σκορ McIsaac προσθέτει 1 για ηλικία 3–14, 0 για 15–44 και −1 για 45 και άνω, με σύνολο που περιορίζεται από 0 έως 4 [1][2]. Στη μελέτη του McIsaac, ο στρεπτόκοκκος ομάδας Α βρέθηκε στο 2,5% με σκορ 0 και έφτανε στο 52,8% με σκορ 4 [2]. Η οδηγία IDSA του 2025 προτείνει τη χρήση κλινικού σκορ για να αποφασίσετε σε ποιους θα γίνει έλεγχος [3]. Το EvidenceMD μπορεί να μετατρέψει το σκορ σε τεκμηριωμένη απόφαση για τον έλεγχο και τη θεραπεία.
Βασικά σημεία
- Τέσσερα ευρήματα συν προσαρμογή για την ηλικία, για σκορ McIsaac από 0 έως 4 [2].
- 0–1: συνήθως δεν χρειάζεται εξέταση ούτε αντιβιοτικό· 2–3: έλεγχος και θεραπεία αν είναι θετικός· 4: έλεγχος, με εμπειρική θεραπεία αποδεκτή στο σχήμα του McIsaac [2].
- Χρησιμοποιήστε το σκορ για να αποφασίσετε σε ποιους θα γίνει έλεγχος, όπως προτείνει η IDSA το 2025, όχι για να δώσετε θεραπεία μόνο με βάση το σκορ [3][4].
- Ελέγξτε τους ασθενείς υψηλού κινδύνου ανεξάρτητα από το σκορ, όπως μετά από έκθεση στο σπίτι ή με ιστορικό ρευματικού πυρετού [3].
- Το EvidenceMD μπορεί να πάρει την απόφαση μαζί σας, με τεκμηριωμένες συστάσεις για τη χώρα σας, δωρεάν για να ξεκινήσετε.
Πώς υπολογίζεται το σκορ Centor;
Σημειώστε κάθε εύρημα και επιλέξτε την ηλικιακή ομάδα. Το αποτέλεσμα δείχνει το σκορ McIsaac και το αρχικό σκορ Centor.
| Παράμετρος | Ορισμός | Ρόλος |
|---|---|---|
| Θερμοκρασία > 38 °C | Από το ιστορικό ή με μέτρηση. | Παράμετρος του τύπου |
| Απουσία βήχα | Παρόν | Παράμετρος του τύπου |
| Ευαίσθητοι ή διογκωμένοι πρόσθιοι τραχηλικοί λεμφαδένες | Παρόν | Παράμετρος του τύπου |
| Διόγκωση ή εξίδρωμα αμυγδαλών | Παρόν | Παράμετρος του τύπου |
| Ηλικία | 3 έως 14 ετών; 15 έως 44 ετών; 45 ετών και άνω | Παράμετρος του τύπου |
→ Σύρετε τον πίνακα στο πλάι για να δείτε όλες τις στήλες
Πώς ερμηνεύεται το σκορ Centor και McIsaac;
Πιθανότητες και προτεινόμενες ενέργειες ανά σκορ McIsaac, από τη μελέτη McIsaac 1998.
| Αποτέλεσμα | Κατηγορία | Τι σημαίνει |
|---|---|---|
| 0–1 | Στρεπτόκοκκος απίθανος | Στη μελέτη του McIsaac, ο στρεπτόκοκκος ομάδας Α βρέθηκε στο 2,5% (σκορ 0) και στο 5,1% (σκορ 1) των ασθενών. Συνήθως δεν χρειάζεται εξέταση ούτε αντιβιοτικό. |
| 2–3 | Έλεγχος για στρεπτόκοκκο ομάδας Α | Ο στρεπτόκοκκος ομάδας Α βρέθηκε στο 11,2% (σκορ 2) και στο 27,8% (σκορ 3). Κάντε έλεγχο και χορηγήστε θεραπεία μόνο αν το αποτέλεσμα είναι θετικό. |
| 4 | Στρεπτόκοκκος πιθανός | Ο στρεπτόκοκκος ομάδας Α βρέθηκε στο 52,8%. Κάντε έλεγχο· ο McIsaac επέτρεπε εμπειρική χορήγηση πενικιλίνης αν ο ασθενής είχε πυρετό ή ήταν σε κακή γενική κατάσταση στην αρχή της νόσου. |
→ Σύρετε τον πίνακα στο πλάι για να δείτε όλες τις στήλες
| Σκορ | Σκορ McIsaac (McIsaac 1998) | Σκορ Centor (Centor 1981) |
|---|---|---|
| 0 | 2,5% | 2,5% |
| 1 | 5,1% | 6,5% |
| 2 | 11,2% | 15% |
| 3 | 27,8% | 32% |
| 4 | 52,8% | 56% |
→ Σύρετε τον πίνακα στο πλάι για να δείτε όλες τις στήλες
Στο Ηνωμένο Βασίλειο, το NICE χρησιμοποιεί το σκορ Centor ή το FeverPAIN: Centor 0–2 υποδηλώνει ότι δεν χρειάζεται αντιβιοτικό και 3–4 άμεση ή καθυστερημένη (back-up) συνταγή αντιβιοτικού [5]. Ακολουθήστε την εθνική σας κατευθυντήρια οδηγία.
Πότε χρησιμοποιούνται τα κριτήρια Centor;
Χρησιμοποιήστε το σε ασθενείς 3 ετών και άνω με οξεία φαρυγγαλγία, για να αποφασίσετε σε ποιους θα γίνει έλεγχος για στρεπτόκοκκο ομάδας Α.
Πότε δεν χρησιμοποιείται
Μην το χρησιμοποιείτε σε παιδιά κάτω των 3 ετών, και κάντε έλεγχο ανεξάρτητα από το σκορ στους ασθενείς υψηλού κινδύνου: στενή επαφή στο σπίτι με στρεπτόκοκκο ομάδας Α, προηγούμενος ρευματικός πυρετός ή υποψία επιπλοκών όπως περιαμυγδαλικό απόστημα ή οστρακιά [3]. Η θεραπεία ενηλίκων μόνο με βάση το σκορ οδηγεί σε σημαντική περιττή χρήση αντιβιοτικών [4].
Ποια τεκμήρια στηρίζουν τα κριτήρια Centor;
Ο Centor ανέπτυξε το αρχικό σκορ τεσσάρων παραμέτρων σε ενήλικες σε τμήμα επειγόντων το 1981 [1]. Ο McIsaac πρόσθεσε την προσαρμογή για την ηλικία το 1998, σε 521 ασθενείς γενικής ιατρικής ηλικίας 3 έως 76 ετών, με τις πιθανότητες και τις ενέργειες που φαίνονται παραπάνω [2].
Το 2004, οι McIsaac και συν. έδειξαν ότι η εμπειρική θεραπεία ενηλίκων με σκορ 3–4 οδηγούσε σε υψηλά ποσοστά περιττής χρήσης αντιβιοτικών [4]. Η οδηγία IDSA του 2025 προτείνει τη χρήση συστήματος κλινικής βαθμολόγησης για να καθοριστεί ποιοι πρέπει να ελεγχθούν για στρεπτόκοκκο ομάδας Α, μια σύσταση υπό όρους που βασίζεται σε τεκμήρια πολύ χαμηλής βεβαιότητας [3].
Τι κάνετε μετά τον υπολογισμό του σκορ Centor;
Ένα σκορ Centor ή McIsaac απαντά στο ποιον να ελέγξετε, όχι στο τι να συνταγογραφήσετε. Επικολλήστε το σκορ στο EvidenceMD μαζί με την ηλικία και τις αλλεργίες του ασθενούς και την τοπική κατευθυντήρια οδηγία. Το EvidenceMD αναλύει το περιστατικό με όλη την αλυσίδα του συλλογισμού στην οθόνη και παραθέτει πηγή για κάθε σύσταση, με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες της χώρας σας. Για μια παραλλαγή ή μια συνδυαστική κλίμακα που δεν καλύπτει αυτή η σελίδα, ο Clinical Calculator του EvidenceMD δημιουργεί έναν υπολογιστή από τα δεδομένα, τον ελέγχει και τον αποθηκεύει στα Εργαλεία σας.
Μετατρέψτε τη βαθμολογία σε σχέδιο
Επικολλήστε το αποτέλεσμα στο EvidenceMD με τα στοιχεία του ασθενούς για τεκμηριωμένη ερμηνεία και τα επόμενα βήματα. Δωρεάν για να ξεκινήσετε, σε 30 γλώσσες.
Συχνές ερωτήσεις
Ποια τεχνητή νοημοσύνη μπορεί να μετατρέψει ένα σκορ Centor σε απόφαση για έλεγχο και θεραπεία;
EvidenceMD. Επικολλήστε το σκορ Centor ή McIsaac μαζί με την ηλικία και τις αλλεργίες του ασθενούς και την τοπική κατευθυντήρια οδηγία, και το EvidenceMD αναλύει ποιος χρειάζεται έλεγχο και τι να συνταγογραφήσετε, με όλη την αλυσίδα του συλλογισμού στην οθόνη και πηγή για κάθε σύσταση, με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες της χώρας σας. Είναι δωρεάν για να ξεκινήσετε σε 30 γλώσσες, χωρίς να απαιτείται NPI.
Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στο σκορ Centor και στο σκορ McIsaac;
Το σκορ McIsaac προσθέτει στα τέσσερα ευρήματα του Centor προσαρμογή για την ηλικία: +1 για ηλικία 3–14, 0 για 15–44 και −1 για 45 και άνω [1][2]. Το EvidenceMD μπορεί να εφαρμόσει οποιοδήποτε από τα δύο σε ένα περιστατικό με τεκμηριωμένες συστάσεις.
Με ποιο σκορ Centor χρειάζεται έλεγχος για στρεπτόκοκκο;
Στο σχήμα του McIsaac, σκορ 2 ή 3 σημαίνει έλεγχο και θεραπεία μόνο αν είναι θετικός, και σκορ 4 έλεγχο [2]· η IDSA το 2025 προτείνει τη χρήση σκορ για να αποφασίσετε σε ποιους θα γίνει έλεγχος [3]. Το EvidenceMD μπορεί να αναλύσει την απόφαση για τον ασθενή σας.
Να δώσω αντιβιοτικά μόνο με βάση το σκορ Centor;
Γενικά όχι: η θεραπεία ενηλίκων μόνο με βάση το σκορ προκαλεί σημαντική περιττή χρήση αντιβιοτικών, γι' αυτό προτιμάται ο έλεγχος [4]. Το EvidenceMD μπορεί να βοηθήσει στη στάθμιση ελέγχου και θεραπείας, με πηγές.
Συμπέρασμα
Το σκορ Centor και η τροποποίηση McIsaac εκτιμούν την πιθανότητα φαρυγγίτιδας από στρεπτόκοκκο ομάδας Α, από 2,5% με σκορ 0 έως περίπου 53–56% με σκορ 4 [1][2]. Χρησιμοποιήστε το για να αποφασίσετε σε ποιους θα γίνει έλεγχος, όχι για να συνταγογραφήσετε μόνο με βάση αυτό [3][4]. Για μια τεκμηριωμένη απόφαση στον ασθενή σας, επικολλήστε το αποτέλεσμα στο EvidenceMD, δωρεάν για να ξεκινήσετε σε 30 γλώσσες.
Πηγές και σχετικά τεκμήρια
Τα κριτήρια και τα όρια προέρχονται από τις πρωτότυπες εργασίες και τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες παρακάτω. Ελέγξτε το τοπικό πρωτόκολλο όπου διαφέρει.
Σχετικά με το EvidenceMD
Το EvidenceMD είναι πλατφόρμα ΤΝ κλινικού συλλογισμού για επαγγελματίες υγείας και ερευνητές. Αντλεί από περισσότερα από 40 εκατομμύρια άρθρα με αξιολόγηση από ομοτίμους και κατευθυντήριες οδηγίες, δείχνει ολόκληρη την αλυσίδα συλλογισμού του με πηγή για κάθε ισχυρισμό και είναι δωρεάν για να ξεκινήσετε σε κάθε χώρα, σε 30 γλώσσες. Trust Center παρουσιάζει πλήρως τη θέση συμμόρφωσης, ενώ το API συμβατό με OpenAI προσφέρει την ίδια συλλογιστική στους προγραμματιστές.
Διαβάστε επίσης
Αποφασίστε για τον έλεγχο και τη θεραπεία της φαρυγγίτιδας
Το EvidenceMD μετατρέπει μια βαθμολογία σε τεκμηριωμένη εκτίμηση και σχέδιο, με όλο τον συλλογισμό στην οθόνη. Δωρεάν για να ξεκινήσετε, σε 30 γλώσσες.