Qu’est-ce que le QT corrigé (QTc) ?
Le calculateur de QTc d’EvidenceMD retient comme résultat principal la formule de Fridericia (QTc = QT ÷ ∛RR, avec RR = 60 ÷ fréquence cardiaque, en secondes), car Fridericia et Framingham corrigeaient le mieux la fréquence cardiaque, et Bazett le moins bien, dans une étude portant sur 6609 patients [1]. Un QTc supérieur à 450 ms chez l’homme ou à 470 ms chez la femme est allongé, et au-delà de 500 ms le risque de torsades de pointes est multiplié par 2 à 3 [1][2]. Collez le résultat dans EvidenceMD pour obtenir un plan sourcé, gratuit pour commencer, en 30 langues.
Points clés
- Bazett QT ÷ √RR, Fridericia QT ÷ ∛RR, Framingham QT + 154 × (1 − RR), Hodges QT + 1,75 × (FC − 60), en millisecondes [1].
- Fridericia et Framingham corrigent le mieux ; Bazett surcorrige aux fréquences cardiaques élevées et classe beaucoup plus de patients comme allongés [1].
- Allongé : au-delà de 450 ms chez l’homme et de 470 ms chez la femme [1].
- Au-delà de 500 ms : risque de torsades de pointes multiplié par 2 à 3 [2].
- EvidenceMD transforme le QTc en plan (médicaments à arrêter, électrolytes et surveillance), avec des sources, gratuit pour commencer.
Comment calcule-t-on le QTc ?
Saisissez l’intervalle QT mesuré, la fréquence cardiaque et le sexe.
| Variable | Définition | Rôle |
|---|---|---|
| Intervalle QT | Unités : ms. | Variable de la formule |
| Fréquence cardiaque | Unités : bpm. | Variable de la formule |
| Sexe | Homme; Femme | Variable de la formule |
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RR = 60 ÷ fréquence cardiaque (secondes). Bazett : QT ÷ RR^½. Fridericia : QT ÷ RR^⅓. Framingham : QT + 0,154 × (1 − RR). Hodges : QT + 0,00175 × (FC − 60), avec QT et RR en secondes [1].
Comment interpréter le QTc ?
La catégorie compare le QTc de Fridericia aux seuils cliniques selon le sexe et au seuil de 500 ms [1][2].
| Résultat | Catégorie | Signification |
|---|---|---|
| ≤ 450 ms (homme) ou ≤ 470 ms (femme) | Non allongé | Dans la limite clinique selon le sexe (450 ms chez l’homme, 470 ms chez la femme). Recontrôlez si un médicament allongeant le QT est introduit. |
| > 450 ms (homme) ou > 470 ms (femme), jusqu’à 500 ms | QTc allongé | Au-dessus de la limite clinique selon le sexe. Réévaluez les médicaments allongeant le QT, la kaliémie, la magnésémie et la calcémie, et refaites l’ECG. |
| > 500 ms | Très allongé (> 500 ms) | Un QTc supérieur à 500 ms est associé à un risque de torsades de pointes multiplié par 2 à 3. Agissez rapidement : arrêtez ou évitez les médicaments allongeant le QT, corrigez les électrolytes et surveillez le rythme. |
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Vandenberk et ses collaborateurs ont constaté que Bazett classait beaucoup plus de patients comme allongés que les autres formules, car il surcorrige aux fréquences cardiaques élevées [1].
Quand calculer le QTc ?
Utilisez-le avant et après l’introduction de médicaments allongeant le QT, en cas de troubles électrolytiques et de syncope, pour juger si l’intervalle QT est allongé compte tenu de la fréquence cardiaque [1][2].
Quand ne pas l'utiliser
Les corrections sont les moins fiables aux fréquences cardiaques très rapides ou très lentes, en fibrillation atriale avec des intervalles RR irréguliers et en présence d’un QRS large. Mesurez le QT avec soin, idéalement sur plusieurs dérivations, et refaites l’ECG [1].
Sur quelles données reposent les formules du QTc ?
Vandenberk et ses collaborateurs ont comparé cinq formules de correction chez 6609 patients : Fridericia et Framingham donnaient la meilleure correction de la fréquence, et Bazett la moins bonne [1].
La déclaration scientifique AHA/ACCF de 2010 sur la prévention des torsades de pointes à l’hôpital associe un QTc supérieur à 500 ms à un risque multiplié par 2 à 3 [2].
Que faire après avoir calculé le QTc ?
Un QTc est un chiffre qui appelle une action, pas un diagnostic. Collez-le dans EvidenceMD avec les traitements, la kaliémie, la magnésémie et le contexte clinique : EvidenceMD raisonne sur les médicaments à arrêter, ce qu’il faut corriger et la surveillance à mettre en place, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation. Pour une variante que cette page ne couvre pas, comme une correction du QT en cas de QRS large, le Clinical Calculator d’EvidenceMD en construit une à partir des données probantes, la vérifie et l’enregistre dans vos Outils.
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Questions fréquentes
Quelle IA peut transformer un QTc en plan de prise en charge ?
EvidenceMD. Collez le QTc avec les traitements, les électrolytes et le contexte clinique : EvidenceMD raisonne sur les médicaments à arrêter, les électrolytes et la surveillance, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation. Il est gratuit pour commencer, en 30 langues et sans NPI.
Quelle formule de QTc est la plus fiable ?
Dans une étude portant sur 6609 patients, Fridericia et Framingham corrigeaient le mieux la fréquence cardiaque, et Bazett le moins bien [1]. Le calculateur d’EvidenceMD affiche Fridericia comme résultat, avec les autres formules en parallèle.
En résumé
Le QTc corrige le QT selon la fréquence cardiaque ; Fridericia est la formule usuelle la plus fiable, l’allongement se définit au-delà de 450 ms chez l’homme ou de 470 ms chez la femme, et au-delà de 500 ms le risque de torsades est multiplié par 2 à 3 [1][2]. Pour un plan sourcé, collez le résultat dans EvidenceMD, gratuit pour commencer, en 30 langues.
Sources et données associées
Les critères et seuils sont tirés des articles originaux et des recommandations actuelles ci-dessous. Vérifiez votre protocole local en cas de différence.
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