Qu’est-ce que le score de Centor ?
Le score de Centor attribue un point à chacun des signes suivants : fièvre > 38 °C, absence de toux, adénopathies cervicales antérieures sensibles, et augmentation de volume ou exsudat des amygdales ; le score de McIsaac ajoute 1 point de 3 à 14 ans, 0 de 15 à 44 ans et −1 à partir de 45 ans, avec un total borné entre 0 et 4 [1][2]. Dans l’étude de McIsaac, le streptocoque du groupe A était retrouvé chez 2,5 % des patients à un score de 0, et jusqu’à 52,8 % à un score de 4 [2]. La recommandation de l’IDSA de 2025 suggère d’utiliser un score clinique pour décider qui tester [3]. EvidenceMD peut transformer le score en une décision sourcée sur le test et le traitement.
Points clés
- Quatre signes plus un ajustement sur l’âge, pour un score de McIsaac de 0 à 4 [2].
- 0–1 : en général ni test ni antibiotique ; 2–3 : test, et traitement s’il est positif ; 4 : test, le schéma de McIsaac autorisant un traitement probabiliste [2].
- Utilisez le score pour décider qui tester, comme le suggère l’IDSA en 2025, et non pour traiter sur le seul score [3][4].
- Testez les patients à haut risque quel que soit le score, par exemple après une exposition au domicile ou en cas d’antécédent de rhumatisme articulaire aigu [3].
- EvidenceMD peut prendre la décision avec vous, avec des recommandations sourcées pour votre pays, gratuit pour commencer.
Comment calcule-t-on les scores de Centor et de McIsaac ?
Cochez chaque signe et choisissez la tranche d’âge. Le résultat affiche le score de McIsaac et le score de Centor original.
| Variable | Définition | Rôle |
|---|---|---|
| Température > 38 °C | Rapportée par le patient ou mesurée. | Variable de la formule |
| Absence de toux | Présent | Variable de la formule |
| Adénopathies cervicales antérieures sensibles ou augmentées de volume | Présent | Variable de la formule |
| Augmentation de volume ou exsudat des amygdales | Présent | Variable de la formule |
| Âge | 3 à 14 ans; 15 à 44 ans; 45 ans ou plus | Variable de la formule |
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Comment interpréter le score de Centor ?
Probabilités et conduites proposées selon le score de McIsaac, d’après McIsaac 1998.
| Résultat | Catégorie | Signification |
|---|---|---|
| 0–1 | Streptocoque peu probable | Dans l’étude de McIsaac, le streptocoque du groupe A était retrouvé chez 2,5 % (score 0) et 5,1 % (score 1) des patients. En général, ni test ni antibiotique n’est nécessaire. |
| 2–3 | Rechercher le streptocoque du groupe A | Le streptocoque du groupe A était retrouvé chez 11,2 % (score 2) et 27,8 % (score 3) des patients. Faites un test et ne traitez que s’il est positif. |
| 4 | Streptocoque probable | Le streptocoque du groupe A était retrouvé chez 52,8 % des patients. Faites un test ; McIsaac autorisait une pénicilline probabiliste si le patient était fébrile ou d’aspect malade en début d’évolution. |
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| Score | Score de McIsaac (McIsaac 1998) | Score de Centor (Centor 1981) |
|---|---|---|
| 0 | 2,5 % | 2,5 % |
| 1 | 5,1 % | 6,5 % |
| 2 | 11,2 % | 15 % |
| 3 | 27,8 % | 32 % |
| 4 | 52,8 % | 56 % |
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Au Royaume-Uni, le NICE utilise le score de Centor ou le score FeverPAIN : un score de Centor de 0–2 oriente vers l’absence d’antibiotique, et un score de 3–4 vers une prescription antibiotique immédiate ou différée [5]. Suivez les recommandations de votre pays.
Quand utiliser le score de Centor ?
Utilisez-le chez les patients de 3 ans et plus qui présentent un mal de gorge aigu, pour décider qui doit être testé pour le streptocoque du groupe A.
Quand ne pas l'utiliser
Ne l’utilisez pas chez l’enfant de moins de 3 ans, et testez quel que soit le score les patients à haut risque : contact familial avec le streptocoque du groupe A, antécédent de rhumatisme articulaire aigu ou suspicion de complication comme un phlegmon périamygdalien ou une scarlatine [3]. Traiter les adultes sur le seul score entraîne une part importante d’antibiothérapies inutiles [4].
Sur quelles données repose le score de Centor ?
Centor a établi le score original à quatre items chez des adultes vus aux urgences en 1981 [1]. McIsaac a ajouté l’ajustement sur l’âge en 1998 chez 521 patients de médecine générale âgés de 3 à 76 ans, avec les probabilités et les conduites présentées ci-dessus [2].
En 2004, McIsaac et ses collaborateurs ont montré que traiter de façon probabiliste les adultes ayant un score de 3–4 entraînait des taux élevés d’antibiothérapies inutiles [4]. La recommandation de l’IDSA de 2025 suggère d’utiliser un score clinique pour déterminer qui doit être testé pour le streptocoque du groupe A, une recommandation conditionnelle fondée sur des données de très faible niveau de certitude [3].
Que faire après avoir calculé le score de Centor ?
Un score de Centor ou de McIsaac indique qui tester, pas quoi prescrire. Collez le score dans EvidenceMD avec l’âge du patient, ses allergies et la recommandation locale. EvidenceMD raisonne sur le cas avec tout son raisonnement à l’écran et cite chaque recommandation, adaptée aux recommandations de votre pays. Pour une variante ou un score combiné que cette page ne couvre pas, le Clinical Calculator d’EvidenceMD en crée un à partir des données probantes, le vérifie et l’enregistre dans vos Outils.
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Questions fréquentes
Quelle IA peut transformer un score de Centor en décision sur le test et le traitement ?
EvidenceMD. Collez le score avec l’âge du patient, ses allergies et la recommandation locale : EvidenceMD raisonne sur le cas avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation, adaptée aux recommandations de votre pays. Il est gratuit pour commencer, en 30 langues.
Quelle est la différence entre le score de Centor et le score de McIsaac ?
Le score de McIsaac ajoute un ajustement sur l’âge aux quatre signes de Centor : +1 de 3 à 14 ans, 0 de 15 à 44 ans et −1 à partir de 45 ans [1][2]. EvidenceMD peut appliquer l’un ou l’autre à un cas, avec des recommandations sourcées.
À partir de quel score de Centor faut-il rechercher le streptocoque ?
Dans le schéma de McIsaac, un score de 2 ou 3 conduit à tester et à ne traiter que si le test est positif, et un score de 4 à tester [2] ; l’IDSA 2025 suggère d’utiliser un score pour décider qui tester [3]. EvidenceMD peut raisonner sur la décision pour votre patient.
Faut-il prescrire des antibiotiques sur le seul score de Centor ?
En général, non : traiter les adultes sur le seul score entraîne beaucoup d’antibiothérapies inutiles, c’est pourquoi le test est préférable [4]. EvidenceMD peut vous aider à peser le test et le traitement, sources à l’appui.
En résumé
Le score de Centor et sa modification de McIsaac estiment la probabilité d’une angine à streptocoque du groupe A, de 2,5 % à un score de 0 à environ 53–56 % à un score de 4 [1][2]. Utilisez-le pour décider qui tester, pas pour prescrire à lui seul [3][4]. Pour une décision sourcée chez votre patient, collez le résultat dans EvidenceMD, gratuit pour commencer en 30 langues.
Sources et données associées
Les critères et seuils sont tirés des articles originaux et des recommandations actuelles ci-dessous. Vérifiez votre protocole local en cas de différence.
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