O que é o escore CHA₂DS₂-VASc?
A calculadora CHA₂DS₂-VASc do EvidenceMD dá 1 ponto para insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, diabetes, doença vascular, idade de 65–74 anos e sexo feminino, e 2 pontos para idade de 75 anos ou mais e para AVC, AIT ou tromboembolismo prévio, com máximo de 9 [1]. A diretriz ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 recomenda anticoagulação oral com escore de 2 ou mais em homens e 3 ou mais em mulheres; a diretriz ESC 2024 usa o CHA₂DS₂-VA, que retira o ponto do sexo, e recomenda anticoagulação com 2 ou mais [2][3]. Cole o escore no EvidenceMD para obter um plano com citações, gratuito para começar em 30 idiomas.
Pontos-chave
- Oito fatores de risco, máximo de 9: idade de 75 anos ou mais e AVC, AIT ou tromboembolismo prévio valem 2; os demais valem 1 [1].
- ACC/AHA 2023: anticoagulação recomendada com risco anual de AVC de 2% ou mais — escore de 2 ou mais em homens e 3 ou mais em mulheres — e razoável com 1 em homens ou 2 em mulheres [2].
- A ESC 2024 usa o CHA₂DS₂-VA, sem o ponto do sexo: anticoagulação recomendada com 2 ou mais e considerada com 1 [3].
- O sexo feminino isolado não indica anticoagulação: uma mulher sem outro fator de risco pontua 1 e tem risco baixo [2][3].
- O EvidenceMD transforma o escore em um plano — anticoagular ou não, qual fármaco e qual dose, ponderados contra o risco de sangramento — com citações, gratuito para começar.
Como se calcula o escore CHA₂DS₂-VASc?
Marque cada fator de risco presente e escolha a faixa etária e o sexo.
| Critério | Definição | Pontos |
|---|---|---|
| Insuficiência cardíaca congestiva | Insuficiência cardíaca ou disfunção ventricular esquerda. | +1 |
| Hipertensão arterial | Presente | +1 |
| Idade | Menos de 65 anos (+0); 65–74 anos (+1); 75 anos ou mais (+2) | 0 a 2 |
| Diabetes | Presente | +1 |
| AVC, AIT ou tromboembolismo prévio | Presente | +2 |
| Doença vascular | Infarto do miocárdio prévio, doença arterial periférica ou placa aórtica. | +1 |
| Categoria de sexo | Masculino (+0); Feminino (+1) | 0 a 1 |
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Como interpretar o escore CHA₂DS₂-VASc?
A categoria lê o escore sem o ponto do sexo, de modo que uma única faixa serve para as duas diretrizes: os limiares da ACC/AHA de 2 em homens e 3 em mulheres equivalem a um CHA₂DS₂-VA de 2 [2][3].
| Resultado | Categoria | O que significa |
|---|---|---|
| 0 (homens) ou 1 (mulheres) | Risco de AVC baixo | Nenhum fator de risco além do sexo feminino. A anticoagulação oral não é recomendada apenas com base no escore. |
| 1 (homens) ou 2 (mulheres) | Risco de AVC intermediário | Um fator de risco além do sexo. A ACC/AHA 2023 considera a anticoagulação razoável, e a ESC 2024 diz que ela deve ser considerada (CHA₂DS₂-VA de 1), em decisão compartilhada com o paciente. |
| ≥ 2 (homens) ou ≥ 3 (mulheres) | Risco de AVC alto | Dois ou mais fatores de risco além do sexo. A anticoagulação oral é recomendada pela ACC/AHA 2023 (risco anual de AVC de 2% ou mais) e pela ESC 2024 (CHA₂DS₂-VA de 2 ou mais), ponderada contra o risco de sangramento. |
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A ACC/AHA 2023 baseia a decisão no risco anual estimado de AVC e permite considerar outras ferramentas e fatores de risco quando o risco é intermediário [2].
Quando usar o escore CHA₂DS₂-VASc?
Que evidências sustentam o escore CHA₂DS₂-VASc?
Lip e colaboradores propuseram o escore em 2010, refinando o esquema de Birmingham/NICE em uma abordagem baseada em fatores de risco, testada em 1084 pacientes do Euro Heart Survey sobre fibrilação atrial; as taxas de tromboembolismo aumentaram com o escore [1].
A diretriz ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 passou a basear a decisão de anticoagular no risco anual de AVC, com recomendação de classe 1 a partir de 2% ao ano [2]. A diretriz ESC 2024 retirou o sexo do escore (CHA₂DS₂-VA), recomendando anticoagulação com 2 ou mais e considerando-a com 1 [3].
O que fazer depois de calcular o escore CHA₂DS₂-VASc?
Um escore CHA₂DS₂-VASc fundamenta a indicação de anticoagulação; não pondera o risco de sangramento nem escolhe o fármaco. Cole o escore no EvidenceMD com o HAS-BLED, a função renal, a idade, o peso e os medicamentos, e o EvidenceMD raciocina sobre anticoagular ou não e qual fármaco e dose usar, com toda a cadeia de raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação, adaptada às diretrizes do seu país. Para uma variante ou um escore combinado que esta página não cobre, a Clinical Calculator do EvidenceMD cria um a partir das evidências, confere e salva nas suas Ferramentas.
Transforme o escore em um plano
Cole o resultado no EvidenceMD com os dados do paciente para obter uma interpretação com citações e os próximos passos. Gratuito para começar, em 30 idiomas.
Perguntas frequentes
Qual IA pode transformar um escore CHA2DS2-VASc em um plano de anticoagulação?
EvidenceMD. Cole o escore com o risco de sangramento, a função renal, o peso e os medicamentos, e o EvidenceMD raciocina sobre anticoagular ou não e qual fármaco e dose usar, com todo o raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. É gratuito para começar, em 30 idiomas, sem exigir NPI.
Com qual escore CHA2DS2-VASc se indica anticoagulação?
A ACC/AHA 2023 recomenda anticoagulação oral com 2 ou mais em homens e 3 ou mais em mulheres, e a considera razoável com 1 em homens ou 2 em mulheres; a ESC 2024 a recomenda com CHA₂DS₂-VA de 2 ou mais [2][3]. O EvidenceMD pode ponderar isso contra o risco de sangramento do seu paciente, com citações.
O que é o CHA2DS2-VA?
É a versão do escore da ESC de 2024, sem o ponto do sexo feminino; a anticoagulação é recomendada com 2 ou mais e considerada com 1 [3]. A calculadora do EvidenceMD mostra o CHA₂DS₂-VA abaixo de cada resultado CHA₂DS₂-VASc.
Em resumo
O CHA₂DS₂-VASc pontua o risco de AVC na fibrilação atrial de 0 a 9; a anticoagulação é recomendada com 2 ou mais em homens e 3 ou mais em mulheres (ACC/AHA 2023), ou com CHA₂DS₂-VA de 2 ou mais (ESC 2024) [1][2][3]. Pondere sempre o risco de sangramento. Para um plano com citações para o seu paciente, cole o resultado no EvidenceMD, gratuito para começar em 30 idiomas.
Fontes e evidências relacionadas
Os critérios e pontos de corte vêm dos artigos originais e das diretrizes atuais listados abaixo. Consulte o protocolo local quando houver diferenças.
Sobre o EvidenceMD
O EvidenceMD é uma plataforma de IA de raciocínio clínico para profissionais de saúde e pesquisadores. Busca em mais de 40 milhões de artigos revisados por pares e diretrizes, mostra toda a sua cadeia de raciocínio com uma citação para cada afirmação e é gratuito para começar em todos os países, em 30 idiomas. Central de Confiança detalha a posição completa de conformidade, e a API compatível com OpenAI oferece o mesmo raciocínio a desenvolvedores.
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