O que é o QTc (intervalo QT corrigido)?
A calculadora de QTc do EvidenceMD usa Fridericia — QTc = QT ÷ ∛RR, com RR = 60 ÷ frequência cardíaca, em segundos — como resultado principal, porque Fridericia e Framingham foram as que melhor corrigiram para a frequência cardíaca, e Bazett a pior, em um estudo com 6609 pacientes [1]. Um QTc acima de 450 ms em homens ou de 470 ms em mulheres é prolongado, e acima de 500 ms o risco de torsades de pointes é 2 a 3 vezes maior [1][2]. Cole o resultado no EvidenceMD para obter um plano com citações, gratuito para começar em 30 idiomas.
Pontos-chave
- Bazett QT ÷ √RR, Fridericia QT ÷ ∛RR, Framingham QT + 154 × (1 − RR), Hodges QT + 1,75 × (FC − 60), em milissegundos [1].
- Fridericia e Framingham corrigem melhor; Bazett supercorrige em frequências cardíacas altas e classifica muito mais pacientes como prolongados [1].
- Prolongado: acima de 450 ms em homens e de 470 ms em mulheres [1].
- Acima de 500 ms: risco 2 a 3 vezes maior de torsades de pointes [2].
- O EvidenceMD transforma o QTc em um plano — fármacos a suspender, eletrólitos e monitorização — com citações, gratuito para começar.
Como se calcula o QTc?
Insira o intervalo QT medido, a frequência cardíaca e o sexo.
| Variável | Definição | Função |
|---|---|---|
| Intervalo QT | Unidades: ms. | Variável da fórmula |
| Frequência cardíaca | Unidades: bpm. | Variável da fórmula |
| Sexo | Masculino; Feminino | Variável da fórmula |
→ Deslize a tabela para o lado para ver as demais colunas
RR = 60 ÷ frequência cardíaca (segundos). Bazett: QT ÷ RR^½. Fridericia: QT ÷ RR^⅓. Framingham: QT + 0,154 × (1 − RR). Hodges: QT + 0,00175 × (FC − 60), com QT e RR em segundos [1].
Como interpretar o QTc?
A categoria compara o QTc de Fridericia com os pontos de corte clínicos por sexo e com a linha de 500 ms [1][2].
| Resultado | Categoria | O que significa |
|---|---|---|
| ≤ 450 ms (homens) ou ≤ 470 ms (mulheres) | Não prolongado | Dentro do ponto de corte clínico para o sexo (450 ms em homens, 470 ms em mulheres). Reavalie se for iniciado um fármaco que prolonga o QT. |
| > 450 ms (homens) ou > 470 ms (mulheres), até 500 ms | QTc prolongado | Acima do ponto de corte clínico para o sexo. Revise os fármacos que prolongam o QT, o potássio, o magnésio e o cálcio, e repita o ECG. |
| > 500 ms | Muito prolongado (> 500 ms) | Um QTc acima de 500 ms está associado a um risco 2 a 3 vezes maior de torsades de pointes. Aja rapidamente: suspenda ou evite fármacos que prolongam o QT, corrija os eletrólitos e monitore o ritmo. |
→ Deslize a tabela para o lado para ver as demais colunas
Vandenberk e colaboradores observaram que Bazett classificou muito mais pacientes como prolongados do que as outras fórmulas, porque supercorrige em frequências cardíacas mais altas [1].
Quando calcular o QTc?
Use antes e depois de iniciar fármacos que prolongam o QT, em distúrbios eletrolíticos e na síncope, para avaliar se o intervalo QT está prolongado para a frequência cardíaca [1][2].
Quando não usar
As correções são menos confiáveis em frequências cardíacas muito altas ou muito baixas, na fibrilação atrial com intervalos RR irregulares e com QRS largo. Meça o QT com cuidado, de preferência em mais de uma derivação, e repita o ECG [1].
Que evidências sustentam as fórmulas do QTc?
Vandenberk e colaboradores compararam cinco fórmulas de correção em 6609 pacientes: Fridericia e Framingham deram a melhor correção para a frequência, e Bazett a pior [1].
A declaração científica AHA/ACCF de 2010 sobre a prevenção de torsades de pointes no ambiente hospitalar associa um QTc acima de 500 ms a um risco 2 a 3 vezes maior [2].
O que fazer depois de calcular o QTc?
Um QTc é um número para agir, não um diagnóstico. Cole o valor no EvidenceMD com os medicamentos, o potássio, o magnésio e o contexto clínico, e o EvidenceMD raciocina sobre quais fármacos suspender, o que corrigir e como monitorar, com toda a cadeia de raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. Para uma variante que esta página não cobre, como uma correção do QT para QRS largo, a Clinical Calculator do EvidenceMD cria uma a partir das evidências, confere e salva nas suas Ferramentas.
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Perguntas frequentes
Qual IA pode transformar um QTc em um plano?
EvidenceMD. Cole o QTc com os medicamentos, os eletrólitos e o contexto clínico, e o EvidenceMD raciocina sobre fármacos a suspender, eletrólitos e monitorização, com todo o raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação. É gratuito para começar, em 30 idiomas, sem exigir NPI.
Qual é a melhor fórmula de QTc?
Em um estudo com 6609 pacientes, Fridericia e Framingham corrigiram melhor para a frequência cardíaca, e Bazett pior [1]. A calculadora do EvidenceMD mostra Fridericia como resultado, com as outras ao lado.
Em resumo
O QTc corrige o QT pela frequência cardíaca; Fridericia é a fórmula comum mais confiável, prolongado significa acima de 450 ms em homens ou de 470 ms em mulheres, e acima de 500 ms o risco de torsades de pointes aumenta 2 a 3 vezes [1][2]. Para um plano com citações, cole o resultado no EvidenceMD, gratuito para começar em 30 idiomas.
Fontes e evidências relacionadas
Os critérios e pontos de corte vêm dos artigos originais e das diretrizes atuais listados abaixo. Consulte o protocolo local quando houver diferenças.
Sobre o EvidenceMD
O EvidenceMD é uma plataforma de IA de raciocínio clínico para profissionais de saúde e pesquisadores. Busca em mais de 40 milhões de artigos revisados por pares e diretrizes, mostra toda a sua cadeia de raciocínio com uma citação para cada afirmação e é gratuito para começar em todos os países, em 30 idiomas. Central de Confiança detalha a posição completa de conformidade, e a API compatível com OpenAI oferece o mesmo raciocínio a desenvolvedores.
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