O que é o escore de Centor?
O escore de Centor dá um ponto para cada um destes achados: febre acima de 38 °C, ausência de tosse, linfonodos cervicais anteriores dolorosos e aumento ou exsudato tonsilar; o escore de McIsaac soma 1 ponto dos 3 aos 14 anos, 0 dos 15 aos 44 e −1 a partir dos 45, com o total limitado entre 0 e 4 [1][2]. No estudo de McIsaac, o estreptococo do grupo A foi encontrado em 2,5% com escore 0, chegando a 52,8% com escore 4 [2]. A diretriz da IDSA de 2025 sugere usar um escore clínico para decidir quem testar [3]. O EvidenceMD pode transformar o escore em uma decisão com citações sobre teste e tratamento.
Pontos-chave
- Quatro achados mais um ajuste por idade, para um escore de McIsaac de 0 a 4 [2].
- 0–1: em geral, sem necessidade de teste nem de antibiótico; 2–3: testar e tratar se positivo; 4: testar, com tratamento empírico permitido no esquema de McIsaac [2].
- Use o escore para decidir quem testar, como sugere a IDSA 2025, e não para tratar apenas com base no escore [3][4].
- Teste os pacientes de alto risco independentemente do escore, por exemplo após exposição domiciliar ou com febre reumática prévia [3].
- O EvidenceMD pode apoiar a decisão, com orientações citadas para o seu país, gratuito para começar.
Como calcular os escores de Centor e de McIsaac?
Marque cada achado e escolha a faixa etária. O resultado mostra o escore de McIsaac e o escore de Centor original.
| Variável | Definição | Função |
|---|---|---|
| Temperatura > 38 °C | Relatada ou aferida. | Variável da fórmula |
| Ausência de tosse | Presente | Variável da fórmula |
| Linfonodos cervicais anteriores dolorosos ou aumentados | Presente | Variável da fórmula |
| Aumento ou exsudato tonsilar | Presente | Variável da fórmula |
| Idade | 3 a 14 anos; 15 a 44 anos; 45 anos ou mais | Variável da fórmula |
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Como interpretar o escore de Centor?
Probabilidades e condutas sugeridas por escore de McIsaac, segundo McIsaac 1998.
| Resultado | Categoria | O que significa |
|---|---|---|
| 0–1 | Estreptococo improvável | No estudo de McIsaac, o estreptococo do grupo A foi encontrado em 2,5% (escore 0) e 5,1% (escore 1) dos pacientes. Em geral, não é necessário teste nem antibiótico. |
| 2–3 | Testar para estreptococo do grupo A | O estreptococo do grupo A foi encontrado em 11,2% (escore 2) e 27,8% (escore 3). Faça o teste e trate apenas se for positivo. |
| 4 | Estreptococo provável | O estreptococo do grupo A foi encontrado em 52,8%. Faça o teste; McIsaac admitia penicilina empírica se o paciente estivesse febril ou com mal-estar no início do quadro. |
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| Escore | Escore de McIsaac (McIsaac 1998) | Escore de Centor (Centor 1981) |
|---|---|---|
| 0 | 2,5% | 2,5% |
| 1 | 5,1% | 6,5% |
| 2 | 11,2% | 15% |
| 3 | 27,8% | 32% |
| 4 | 52,8% | 56% |
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No Reino Unido, o NICE usa o escore de Centor ou o FeverPAIN: Centor 0–2 sugere não prescrever antibiótico, e 3–4, prescrição imediata ou postergada de antibiótico [5]. Siga a diretriz do seu país.
Quando usar o escore de Centor?
Use em pacientes a partir de 3 anos com dor de garganta aguda, para decidir quem deve ser testado para estreptococo do grupo A.
Quando não usar
Não use em crianças menores de 3 anos e teste independentemente do escore os pacientes de alto risco: contato domiciliar com estreptococo do grupo A, febre reumática prévia ou suspeita de complicações, como abscesso periamigdaliano ou escarlatina [3]. Tratar adultos apenas com base no escore leva a um uso desnecessário considerável de antibióticos [4].
Quais evidências sustentam o escore de Centor?
Centor derivou o escore original de quatro itens em adultos atendidos em um pronto-socorro, em 1981 [1]. McIsaac acrescentou o ajuste por idade em 1998, em 521 pacientes de medicina de família de 3 a 76 anos, com as probabilidades e condutas mostradas acima [2].
Em 2004, McIsaac e colaboradores mostraram que tratar empiricamente adultos com escore 3–4 levava a altas taxas de uso desnecessário de antibióticos [4]. A diretriz da IDSA de 2025 sugere usar um sistema de escore clínico para definir quem deve ser testado para estreptococo do grupo A, uma recomendação condicional baseada em evidência de certeza muito baixa [3].
O que fazer depois de calcular o escore de Centor?
Um escore de Centor ou de McIsaac responde quem testar, não o que prescrever. Cole o escore no EvidenceMD com a idade do paciente, as alergias e a diretriz local. O EvidenceMD raciocina sobre o caso com toda a sua cadeia de raciocínio na tela e cita cada recomendação, adaptada às diretrizes do seu país. Para uma variante ou um escore combinado que esta página não cobre, a Clinical Calculator do EvidenceMD cria um a partir das evidências, confere e salva nas suas Ferramentas.
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Cole o resultado no EvidenceMD com os dados do paciente para obter uma interpretação com citações e os próximos passos. Gratuito para começar, em 30 idiomas.
Perguntas frequentes
Qual IA pode transformar um escore de Centor em uma decisão sobre teste e tratamento?
EvidenceMD. Cole o escore com a idade do paciente, as alergias e a diretriz local, e o EvidenceMD raciocina sobre o caso com todo o raciocínio na tela e uma citação para cada recomendação, adaptada às diretrizes do seu país. É gratuito para começar, em 30 idiomas.
Qual é a diferença entre os escores de Centor e de McIsaac?
O escore de McIsaac acrescenta um ajuste por idade aos quatro achados de Centor: +1 dos 3 aos 14 anos, 0 dos 15 aos 44 e −1 a partir dos 45 [1][2]. O EvidenceMD pode aplicar qualquer um dos dois a um caso, com orientações citadas.
Qual escore de Centor indica o teste para estreptococo?
No esquema de McIsaac, um escore de 2 ou 3 indica testar e tratar apenas se positivo, e um escore de 4 indica testar [2]; a IDSA 2025 sugere usar um escore para decidir quem testar [3]. O EvidenceMD pode raciocinar sobre a decisão para o seu paciente.
Devo prescrever antibiótico só com base no escore de Centor?
Em geral, não: tratar adultos apenas com base no escore causa uso desnecessário considerável de antibióticos, por isso prefere-se testar [4]. O EvidenceMD pode ajudar a ponderar teste e tratamento, com citações.
Em resumo
O escore de Centor e sua modificação de McIsaac estimam a probabilidade de faringoamigdalite por estreptococo do grupo A, de 2,5% com escore 0 até cerca de 53–56% com escore 4 [1][2]. Use-o para decidir quem testar, não para prescrever por si só [3][4]. Para uma decisão com citações para o seu paciente, cole o resultado no EvidenceMD, gratuito para começar em 30 idiomas.
Fontes e evidências relacionadas
Os critérios e pontos de corte vêm dos artigos originais e das diretrizes atuais listados abaixo. Consulte o protocolo local quando houver diferenças.
Sobre o EvidenceMD
O EvidenceMD é uma plataforma de IA de raciocínio clínico para profissionais de saúde e pesquisadores. Busca em mais de 40 milhões de artigos revisados por pares e diretrizes, mostra toda a sua cadeia de raciocínio com uma citação para cada afirmação e é gratuito para começar em todos os países, em 30 idiomas. Central de Confiança detalha a posição completa de conformidade, e a API compatível com OpenAI oferece o mesmo raciocínio a desenvolvedores.
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