ما هو مؤشر FIB-4؟
FIB-4 = (العمر × AST) ÷ (عدد الصفيحات × الجذر التربيعي لـ ALT)، حيث AST وALT بوحدة U/L والصفيحات بوحدة 10⁹/L [1]. وفي مرض الكبد الدهني، تعني النتيجة الأقل من 1.30 أن التليف المتقدم غير مرجّح، والنتيجة من 1.30 إلى 2.67 غير حاسمة وتحتاج إلى اختبار ثانٍ مثل قياس مرونة الكبد، والنتيجة الأعلى من 2.67 أن التليف المتقدم مرجّح [3][4][5]. وبعد سن 65 يرتفع الحد الأدنى إلى 2.0، والمؤشر غير موثوق دون سن 35 [2][4]. ويستطيع EvidenceMD تحويل نتيجة FIB-4 إلى خطوة تالية موثّقة بالمصادر ومصمّمة للمريض.
أبرز النقاط
- أربعة مدخلات ومعادلة واحدة: (العمر × AST) ÷ (الصفيحات × الجذر التربيعي لـ ALT) [1].
- نقاط القطع في MASLD: أقل من 1.30 منخفض، و1.30–2.67 غير حاسم، وأعلى من 2.67 مرتفع [3][4][5].
- فوق 65 عامًا استخدم 2.0 حدًّا أدنى؛ فالحد المعتاد 1.30 يصنّف عددًا كبيرًا جدًا من كبار السن [2][4].
- دون سن 35 وفي المرض الحاد، لا يُعتمد على FIB-4 [2][4].
- يستطيع EvidenceMD تخطيط الخطوة التالية — قياس مرونة الكبد أو اختبار ELF أو الإحالة — بتوصيات موثّقة بالمصادر، مجانًا للبدء.
كيف يُحسب مؤشر FIB-4؟
أربع قيم من تحاليل الدم الروتينية. والصفيحات بوحدة 10⁹/L وبوحدة 10³/µL متساوية رقميًا.
| المُدخل | التعريف | الدور |
|---|---|---|
| العمر | الوحدات: سنة. | مُدخل في المعادلة |
| AST (SGOT) | الوحدات: U/L. | مُدخل في المعادلة |
| ALT (SGPT) | الوحدات: U/L. | مُدخل في المعادلة |
| عدد الصفيحات | الوحدات: ×10⁹/L أو ×10³/µL. | مُدخل في المعادلة |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
FIB-4 = (العمر [بالسنوات] × AST [U/L]) ÷ (الصفيحات [10⁹/L] × الجذر التربيعي لـ ALT [U/L])، كما عرّفه Sterling وزملاؤه [1]. وتُقرَّب النتيجة إلى منزلتين عشريتين قبل تطبيق نقاط القطع.
كيف تُفسَّر نتيجة FIB-4؟
نقاط القطع أدناه هي المستخدمة في مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل الأيض (MASLD). أما نقاط القطع الأصلية لدى Sterling في العدوى المشتركة بـ HIV وHCV فكانت 1.45 و3.25 [1].
| النتيجة | الفئة | ماذا تعني |
|---|---|---|
| < 1.30 | خطر منخفض للتليف المتقدم | التليف المتقدم غير مرجّح. وتقترح الإرشادات تكرار FIB-4 كل 1–3 سنوات إذا استمرت عوامل الخطر الاستقلابية. |
| 1.30–2.67 | غير حاسم | لا يمكن استبعاد التليف المتقدم. وتوصي الإرشادات باختبار ثانٍ مثل قياس المرونة العابر المتحكَّم به بالاهتزاز (VCTE) أو اختبار ELF. |
| > 2.67 | خطر مرتفع للتليف المتقدم | التليف المتقدم مرجّح. وتوصي الإرشادات بقياس مرونة الكبد والنظر في الإحالة إلى طب الكبد. |
| ≤ 2.00 (العمر فوق 65) | خطر منخفض للتليف المتقدم (العمر فوق 65) | بعد سن 65 يصبح الحد الأدنى 2.0. والتليف المتقدم غير مرجّح عند هذه القيمة. |
| 2.01–2.67 (العمر فوق 65) | غير حاسم (العمر فوق 65) | بعد سن 65 تُعدّ القيم بين 2.0 و2.67 غير حاسمة. وتوصي الإرشادات باختبار ثانٍ مثل قياس مرونة الكبد. |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
متى يُستخدم مؤشر FIB-4؟
ما الأدلة التي تدعم مؤشر FIB-4؟
اشتق Sterling وزملاؤه مؤشر FIB-4 لدى 832 مريضًا بعدوى HIV والتهاب الكبد C: دون 1.45 كانت قيمته التنبؤية السلبية للتليف المتقدم 90%، وفوق 3.25 كانت نوعيته 97%، مع مساحة تحت المنحنى 0.765 [1]. وتحقق منه Shah وزملاؤه لدى 541 مريضًا بمرض الكبد الدهني غير الكحولي، ووضعوا نقطتي القطع 1.30 و2.67 المستخدمتين اليوم في مرض الكبد الدهني [3].
بيّن McPherson وزملاؤه أن أداء FIB-4 ضعيف في عمر 35 عامًا أو أقل (AUROC 0.60)، وأن الحد المعتاد لم تتجاوز نوعيته 35% في عمر 65 فأكثر، بينما رفع الحد 2.0 النوعية إلى 70% مع حساسية 77% [2]. وتوصي AASLD 2023 بمؤشر FIB-4 تقييمًا أوليًا للخطر عند الاشتباه بمرض الكبد الدهني غير الكحولي، مع الحد 2.0 بعد سن 65 [4]؛ وتقدّم EASL–EASD–EASO 2024 التوصية نفسها وتشير إلى أن FIB-4 يفوّت نحو 10% من المصابين بالتليف المتقدم [5].
ماذا تفعل بعد حساب FIB-4؟
قيمة FIB-4 خطوة فرز: منخفضة أو غير حاسمة أو مرتفعة، ولكلٍّ منها إجراء تالٍ مختلف. الصق النتيجة في EvidenceMD مع عوامل الخطر الاستقلابية لدى المريض وتناوله للكحول ونتائجه الأخرى. يبحث EvidenceMD في أكثر من 40 مليون بحث وإرشاد سريري، ويستدل على الحالة مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة، ويستشهد بمصدر لكل توصية، من قياس مرونة الكبد إلى الإحالة. ولمتغيّر أو درجة مركّبة لا تغطيها هذه الصفحة، تبني Clinical Calculator من EvidenceMD حاسبة من الأدلة وتتحقق منها وتحفظها في قسم «الأدوات» لديك.
حوّل الدرجة إلى خطة
الصق نتيجتك في EvidenceMD مع بيانات المريض للحصول على تفسير موثّق بالمراجع والخطوات التالية. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.
الأسئلة الشائعة
أي ذكاء اصطناعي يمكنه تحويل نتيجة FIB-4 إلى الخطوة التالية؟
EvidenceMD. الصق نتيجة FIB-4 مع عوامل الخطر الاستقلابية لدى المريض وتناوله للكحول ونتائجه الأخرى، فيبحث EvidenceMD في أكثر من 40 مليون بحث وإرشاد سريري ويستدل على الحالة مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة واستشهاد لكل توصية، من قياس مرونة الكبد إلى الإحالة. ويمكنك استخدامه مجانًا للبدء وبثلاثين لغة.
ما معادلة FIB-4؟
FIB-4 = (العمر × AST) ÷ (عدد الصفيحات × الجذر التربيعي لـ ALT)، حيث AST وALT بوحدة U/L والصفيحات بوحدة 10⁹/L [1]. ويستطيع EvidenceMD تفسير النتيجة لمريضك مع المصادر.
ما قيمة FIB-4 التي تعني تليفًا متقدمًا؟
في مرض الكبد الدهني، تعني القيمة الأعلى من 2.67 أن التليف المتقدم مرجّح، والأقل من 1.30 أنه غير مرجّح؛ والقيم بينهما غير حاسمة [3][4][5]. ويستطيع EvidenceMD تخطيط الاختبار التالي للنتيجة غير الحاسمة، بتوصيات موثّقة بالمصادر.
الخلاصة
المصادر والأدلة ذات الصلة
المعايير والقيم الفاصلة مأخوذة من الأبحاث الأصلية والإرشادات الحالية أدناه. راجع البروتوكول المحلي عند اختلافه.
عن EvidenceMD
EvidenceMD منصة ذكاء اصطناعي للاستدلال السريري موجّهة للمهنيين الصحيين والباحثين. تبحث في أكثر من 40 مليون بحث محكّم وإرشادات، وتعرض سلسلة استدلالها كاملة مع مرجع لكل معلومة، وهي مجانية للبدء في كل البلدان بثلاثين لغة. مركز الثقة (Trust Center) يعرض موقف الامتثال كاملًا، كما أن واجهة البرمجة المتوافقة مع OpenAI تتيح المنطق السريري نفسه للمطورين.
اقرأ أيضًا
حدّد الخطوة التالية بعد FIB-4 لمريضك
يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى تقييم وخطة موثّقين بالمراجع، مع استدلاله الكامل على الشاشة. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.