ما هو تصنيف Child-Pugh؟
يمنح تصنيف Child-Pugh من 1 إلى 3 نقاط لكل موجودة من خمس — البيليروبين الكلي، وألبومين المصل، وINR، والاستسقاء، والاعتلال الدماغي الكبدي — فيكون المجموع من 5 إلى 15: الفئة A (5–6) أو B (7–9) أو C (10–15) [1][2]. عدّله Pugh عام 1973 عن تصنيف Child وTurcotte لتقدير الخطر الجراحي في تشمّع الكبد، وما زالت FDA توصي به لتصنيف القصور الكبدي في الدراسات الدوائية [1][2]. ولا ينبغي حسابه أثناء حدث حاد مثل النزف أو العدوى أو بعده مباشرة [2]. ويستطيع EvidenceMD تفسير الفئة لمريضك مع مصدر لكل معلومة.
أبرز النقاط
- خمس موجودات، من 1 إلى 3 نقاط لكلٍّ منها، والمجموع من 5 إلى 15 [1][2].
- الفئات: A 5–6، وB 7–9، وC 10–15. القيم الحدّية تُحسب في الفئة الوسطى — فالبيليروبين 2.0 mg/dL والألبومين 3.5 g/dL وINR 1.7 يمنح كلٌّ منها نقطتين [2].
- احسبه في حالة مستقرة. فالنزف أو العدوى أو الجراحة أو نقل الدم أو العودة إلى الكحول قد تشوّه المدخلات مؤقتًا [2].
- مدخلان ذاتيان — الاستسقاء والاعتلال الدماغي — وهذا أحد حدود التصنيف المعترف بها [2].
- يستطيع EvidenceMD وضع الفئة في سياقها لمريض بعينه، بتوصيات موثّقة بالمصادر، مجانًا للبدء.
كيف يُحسب تصنيف Child-Pugh؟
اختر خيارًا واحدًا لكل موجودة. الحدود مأخوذة من جدول FDA لعام 2026 لمعايير Pugh؛ وقيم SI هي البيليروبين × 17.1 والألبومين × 10.
| المعيار | التعريف | النقاط |
|---|---|---|
| البيليروبين الكلي | أقل من 2 mg/dL (أقل من 34.2 µmol/L) (+1); من 2 إلى 3 mg/dL (من 34.2 إلى 51.3 µmol/L) (+2); أكثر من 3 mg/dL (أكثر من 51.3 µmol/L) (+3) | 1 إلى 3 |
| ألبومين المصل | أكثر من 3.5 g/dL (أكثر من 35 g/L) (+1); من 2.8 إلى 3.5 g/dL (من 28 إلى 35 g/L) (+2); أقل من 2.8 g/dL (أقل من 28 g/L) (+3) | 1 إلى 3 |
| INR (أو إطالة زمن البروثرومبين) | INR أقل من 1.7 (إطالة PT أقل من 4 ثوانٍ) (+1); INR من 1.7 إلى 2.3 (إطالة PT من 4 إلى 6 ثوانٍ) (+2); INR أكثر من 2.3 (إطالة PT أكثر من 6 ثوانٍ) (+3) | 1 إلى 3 |
| الاستسقاء | غائب (+1); خفيف (+2); متوسط (+3) | 1 إلى 3 |
| الاعتلال الدماغي الكبدي | لا يوجد (+1); الدرجة 1–2 (+2); الدرجة 3–4 (+3) | 1 إلى 3 |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
كيف تُفسَّر فئة Child-Pugh؟
يقابل المجموع ثلاث فئات تتزايد شدتها.
| النتيجة | الفئة | ماذا تعني |
|---|---|---|
| 5–6 | الفئة A | Child-Pugh الفئة A: الدرجة الأقل شدة من تشمّع الكبد. |
| 7–9 | الفئة B | Child-Pugh الفئة B: تشمّع كبد متوسط الشدة. |
| 10–15 | الفئة C | Child-Pugh الفئة C: الدرجة الأشد من تشمّع الكبد. |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
تدل الفئتان B وC على قصور واضح في وظيفة الكبد وتحملان خطرًا أعلى مع الجراحة والتخدير وكثير من الأدوية؛ راجع النشرة الدوائية، فهي كثيرًا ما تحدد الجرعة حسب فئة Child-Pugh [2].
متى يُستخدم تصنيف Child-Pugh؟
استخدمه لوصف شدة تشمّع الكبد المؤكَّد، ولنقلها بين الفرق الطبية، ولتطبيق توصيات النشرات الدوائية المكتوبة حسب فئة Child-Pugh.
استخدمه مع أدوات أخرى مثل MELD حين يكون السؤال عن الإدراج في قائمة زراعة الكبد أو عن الإنذار — فلم يُصمَّم Child-Pugh لتحديد أولوية الزراعة.
متى لا يُستخدم
لا تستخدمه في الفشل الكبدي الحاد أو لدى مرضى بلا تشمّع، وتجنّب حسابه أثناء نزف الجهاز الهضمي أو العدوى أو الجراحة أو نقل الدم أو العودة إلى الكحول أو بعدها بوقت قصير. فمضادات التخثر ونقص فيتامين K ترفع INR، ومتلازمة جيلبرت ترفع البيليروبين، والسوائل الوريدية تخفّف تركيز الألبومين [2].
ما الأدلة التي تدعم تصنيف Child-Pugh؟
قدّم Pugh وزملاؤه التصنيف المعدَّل عام 1973 لتقدير حالة المرضى الذين يخضعون لقطع المريء بسبب نزف الدوالي [1]. ثم تحقق Infante-Rivard وزملاؤه لاحقًا من صحة المجموعات الإنذارية الثلاث نفسها [3].
ما زالت مسودة إرشادات FDA لعام 2026 بشأن الحرائك الدوائية في القصور الكبدي توصي بتصنيف Child-Pugh لتحديد درجة القصور لدى المصابين بتشمّع الكبد الناجم عن مرض كبدي مزمن، مع الإشارة إلى حدوده — ومنها التقييم الذاتي للاستسقاء [2].
ماذا تفعل بعد حساب تصنيف Child-Pugh؟
تؤثر فئة Child-Pugh في قرارات كثيرة — الخطر الجراحي، وجرعات الأدوية، والمراقبة، والإحالة. الصق النتيجة في EvidenceMD مع سوابق المريض وأدويته ونتائجه. يبحث EvidenceMD في أكثر من 40 مليون بحث وإرشاد سريري، ويستدل على الحالة مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة، ويستشهد بمصدر لكل معلومة، فترى كيف تؤثر الفئة في القرار الذي أمامك. ولمتغيّر أو درجة مركّبة لا تغطيها هذه الصفحة، تبني Clinical Calculator من EvidenceMD حاسبة من الأدلة وتتحقق منها وتحفظها في قسم «الأدوات» لديك.
حوّل الدرجة إلى خطة
الصق نتيجتك في EvidenceMD مع بيانات المريض للحصول على تفسير موثّق بالمراجع والخطوات التالية. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.
الأسئلة الشائعة
أي ذكاء اصطناعي يمكنه تفسير فئة Child-Pugh لمريضي؟
EvidenceMD. الصق النتيجة مع سوابق المريض وأدويته ونتائجه، فيبحث EvidenceMD في أكثر من 40 مليون بحث وإرشاد سريري ويستدل على أثر الفئة في الخطر الجراحي وجرعات الأدوية والمراقبة والإحالة، مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة واستشهاد لكل معلومة. ويمكنك استخدامه مجانًا للبدء وبثلاثين لغة.
ما معايير تصنيف Child-Pugh؟
البيليروبين الكلي، وألبومين المصل، وINR (أو زمن البروثرومبين)، والاستسقاء، والاعتلال الدماغي الكبدي، ويُمنح كلٌّ منها من 1 إلى 3 نقاط [1][2]. ويستطيع EvidenceMD تفسير الفئة الناتجة لمريض بعينه.
ماذا تعني فئات Child-Pugh A وB وC؟
الفئة A (5–6 نقاط) هي أقل درجات التشمّع شدة، وB (7–9) متوسطة الشدة، وC (10–15) الأشد [2]. ويستطيع EvidenceMD أن يشرح ما تعنيه الفئة للجراحة أو جرعات الأدوية أو الإحالة لدى مريضك، مع المصادر.
هل أستخدم Child-Pugh أم MELD؟
يجيبان عن سؤالين مختلفين: يقيس Child-Pugh الشدة ويُستخدم في النشرات الدوائية، بينما طُوِّر MELD للإنذار ولتحديد أولوية زراعة الكبد. ويستطيع EvidenceMD أن يستدل على أيهما ينطبق على القرار الذي أمامك، مستشهدًا بالإرشادات.
هل يمكن حساب Child-Pugh أثناء نزف الدوالي؟
الأفضل ألا تفعل: فالأحداث الحادة مثل النزف أو العدوى أو نقل الدم تشوّه البيليروبين والألبومين وINR، لذا احسبه حين يستقر المريض [2]. ويستطيع EvidenceMD المساعدة في تدبير النوبة الحادة بتوصيات موثّقة بالمصادر.
الخلاصة
يجمع تصنيف Child-Pugh خمس موجودات في مجموع من 5 إلى 15 — الفئة A أو B أو C — ويبقى الطريقة المعيارية لتقدير شدة تشمّع الكبد ولتطبيق توصيات النشرات الدوائية [1][2]. احسبه في حالة مستقرة وتذكّر مدخلاته الذاتية. وللحصول على تفسير موثّق بالمصادر لمريضك، الصق النتيجة في EvidenceMD، مجانًا للبدء وبثلاثين لغة.
المصادر والأدلة ذات الصلة
المعايير والقيم الفاصلة مأخوذة من الأبحاث الأصلية والإرشادات الحالية أدناه. راجع البروتوكول المحلي عند اختلافه.
عن EvidenceMD
EvidenceMD منصة ذكاء اصطناعي للاستدلال السريري موجّهة للمهنيين الصحيين والباحثين. تبحث في أكثر من 40 مليون بحث محكّم وإرشادات، وتعرض سلسلة استدلالها كاملة مع مرجع لكل معلومة، وهي مجانية للبدء في كل البلدان بثلاثين لغة. مركز الثقة (Trust Center) يعرض موقف الامتثال كاملًا، كما أن واجهة البرمجة المتوافقة مع OpenAI تتيح المنطق السريري نفسه للمطورين.
اقرأ أيضًا
فسّر فئة Child-Pugh لمريضك
يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى تقييم وخطة موثّقين بالمراجع، مع استدلاله الكامل على الشاشة. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.