ما جرعة الليفوثيروكسين لدى البالغين؟
تعتمد حاسبة جرعة الليفوثيروكسين من EvidenceMD نحو 1.6 ميكروغرام/كغ/يوم (0.73 ميكروغرام/رطل) جرعةً تعويضية كاملة في قصور الغدة الدرقية الأولي الصريح، وهو الرقم الوارد في إرشادات الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية وفي NICE معًا [1][2]. تقترح NICE البدء بهذه الجرعة، مقرّبة إلى أقرب 25 ميكروغرام، لدى البالغين دون 65 عامًا الذين لا يعانون مرضًا قلبيًا وعائيًا، والبدء بجرعة 25–50 ميكروغرام/يوم مع المعايرة في عمر 65 عامًا فأكثر أو مع المرض القلبي الوعائي؛ أما ATA فتبدأ بجرعة 12.5–25 ميكروغرام/يوم في المرض الشرياني التاجي المعروف [1][2]. عدّل الجرعة بمقدار 12.5–25 ميكروغرام وأعد قياس TSH بعد 4–6 أسابيع من كل تغيير [1]. الصق النتيجة في EvidenceMD لتحصل على خطة موثّقة بالمراجع، مجانًا للبدء بثلاثين لغة.
أبرز النقاط
- الجرعة التعويضية الكاملة نحو 1.6 ميكروغرام/كغ/يوم (0.73 ميكروغرام/رطل) في قصور الغدة الدرقية الأولي الصريح [1][2].
- دون 65 عامًا ودون مرض قلبي وعائي، تقترح NICE البدء بالجرعة الكاملة مقرّبة إلى أقرب 25 ميكروغرام [2].
- في عمر 65 عامًا فأكثر أو مع مرض قلبي وعائي، ابدأ بجرعة 25–50 ميكروغرام/يوم ثم عاير الجرعة (NICE)؛ وتبدأ ATA بجرعة 12.5–25 ميكروغرام/يوم في المرض الشرياني التاجي المعروف [1][2].
- المرض الأخف يحتاج إلى جرعة أقل: نحو 25–50 ميكروغرام/يوم عندما يكون TSH عند 10 mIU/L أو أقل، أو في القصور الدرقي تحت السريري [1].
- يحوّل EvidenceMD الجرعة إلى خطة معايرة —عيار الأقراص، وهدف TSH، وتوقيت التناول، والتداخلات الدوائية— مع المراجع، مجانًا للبدء.
كيف تُحسب جرعة الليفوثيروكسين؟
أدخل وزن الجسم واختر الحالة المناسبة. تعطي الحاسبة الجرعة التعويضية الكاملة، وتحدد الحالة السريرية طريقة البدء.
| المُدخل | التعريف | الدور |
|---|---|---|
| وزن الجسم | الوحدات: kg أو lb. | مُدخل في المعادلة |
| الحالة السريرية | أقل من 65 عامًا، دون مرض قلبي وعائي، وTSH مرتفع بوضوح; قصور درقي خفيف أو تحت سريري (TSH ≤ 10 mIU/L); 65 عامًا أو أكثر، دون مرض قلبي وعائي معروف; مرض شرياني تاجي أو مرض قلبي وعائي آخر معروف | مُدخل في المعادلة |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
كيف تُفسَّر جرعة الليفوثيروكسين المحسوبة؟
تقابل كل حالة طريقة البدء في إرشادات ATA وفي NICE NG145 [1][2].
| النتيجة | الفئة | ماذا تعني |
|---|---|---|
| أقل من 65 عامًا، دون مرض قلبي وعائي، وTSH مرتفع بوضوح | ابدأ بالجرعة الكاملة | يمكن للبالغين دون 65 عامًا الذين لا يعانون مرضًا قلبيًا وعائيًا أن يبدؤوا بالجرعة الكاملة المحسوبة على الوزن. قرّبها إلى أقرب عيار متوفر من الأقراص، وأعد قياس TSH بعد 4–6 أسابيع. |
| قصور درقي خفيف أو تحت سريري (TSH ≤ 10 mIU/L) | ابدأ بجرعة أقل: 25–50 ميكروغرام/يوم | يحتاج القصور الدرقي الأخف إلى جرعة أقل: ابدأ بنحو 25–50 ميكروغرام/يوم وعاير الجرعة بخطوات من 12.5–25 ميكروغرام حتى بلوغ هدف TSH، مع قياس TSH كل 4–6 أسابيع. |
| 65 عامًا أو أكثر، دون مرض قلبي وعائي معروف | ابدأ بجرعة 25–50 ميكروغرام/يوم ثم عاير الجرعة | تقترح NICE البدء بجرعة 25–50 ميكروغرام/يوم مع المعايرة في عمر 65 عامًا فأكثر. وغالبًا ما يحتاج كبار السن إلى جرعة أقل، لأن الجرعة تتبع الكتلة الجسمية الخالية من الدهون؛ وتشير ATA إلى إمكان النظر في الجرعة الكاملة بعد استبعاد المرض القلبي الوعائي. |
| مرض شرياني تاجي أو مرض قلبي وعائي آخر معروف | ابدأ بجرعة منخفضة: 12.5–25 ميكروغرام/يوم | توصي ATA بالبدء بجرعة 12.5–25 ميكروغرام/يوم عند وجود مرض شرياني تاجي معروف وزيادتها تدريجيًا بحسب الأعراض وTSH؛ وتقترح NICE جرعة 25–50 ميكروغرام/يوم مع المعايرة عند وجود أي سوابق لمرض قلبي وعائي. الجرعة الكاملة هي الهدف النهائي، لا جرعة البدء. |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
متى تُستخدم حاسبة جرعة الليفوثيروكسين؟
استخدمها عند بدء الليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية الأولي لدى البالغين في غير حالات الحمل، لتقدير الجرعة التعويضية الكاملة والاختيار بين البدء بالجرعة الكاملة أو بجرعة منخفضة [1][2].
متى لا يُستخدم
لا تستخدمها للأطفال، لأن حاجتهم المحسوبة على الوزن أعلى (نحو 10 ميكروغرام/كغ/يوم لدى حديثي الولادة و2–4 ميكروغرام/كغ/يوم لدى المراهقين)، ولا في الحمل، ولا في غيبوبة الوذمة المخاطية التي تُعالَج بالليفوثيروكسين الوريدي [1]. النتيجة تقدير: استجابة TSH هي التي تحدد الجرعة النهائية.
ما الأدلة التي تدعم جرعة الليفوثيروكسين؟
توصي إرشادات الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية بمراعاة وزن الجسم، والكتلة الخالية من الدهون، والحمل، والسبب، ودرجة ارتفاع TSH، والعمر، وأمراض القلب عند اختيار جرعة البدء، وبالبدء بتعويض كامل أو جزئي تُعايَر جرعته بحسب TSH (توصيات قوية، وأدلة متوسطة الجودة) [1]. وتحوّل NICE NG145 ذلك إلى خيارين للبدء بحسب العمر والسوابق القلبية الوعائية [2].
وزّع Roos وزملاؤه عشوائيًا 50 بالغًا مصابًا بقصور درقي مشخَّص حديثًا ودون أعراض قلبية (متوسط العمر 47 عامًا) على البدء بالجرعة الكاملة 1.6 ميكروغرام/كغ أو بجرعة 25 ميكروغرام تُزاد كل 4 أسابيع. لم تحدث أي أحداث قلبية، وعادت وظيفة الغدة الدرقية إلى الطبيعي أسرع مع الجرعة الكاملة (13 مريضًا مقابل مريض واحد عند 4 أسابيع)، وتحسّنت الأعراض وجودة الحياة بوتيرة متشابهة [3].
ماذا تفعل بعد حساب جرعة الليفوثيروكسين؟
الجرعة المحسوبة على الوزن نقطة بداية، وTSH يحسم الباقي. الصق الجرعة في EvidenceMD مع TSH وFT4 والعمر والوزن والسوابق القلبية وخطط الحمل والأدوية الأخرى، فيستدل EvidenceMD على جرعة البدء وعيار الأقراص وهدف TSH والمتابعة، بما في ذلك التداخلات التي تؤثر في الامتصاص، مع سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة ومرجع لكل توصية. ولحساب لا تغطيه هذه الصفحة، مثل التحويل إلى الإعطاء الوريدي، ينشئ Clinical Calculator من EvidenceMD حاسبة مبنية على الأدلة، ويتحقق منها، ويحفظها في قسم «الأدوات» لديك.
حوّل الدرجة إلى خطة
الصق نتيجتك في EvidenceMD مع بيانات المريض للحصول على تفسير موثّق بالمراجع والخطوات التالية. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.
الأسئلة الشائعة
أي ذكاء اصطناعي يستطيع حساب جرعة الليفوثيروكسين وخطة معايرتها؟
EvidenceMD. الصق الوزن وTSH وFT4 والعمر والسوابق القلبية والأدوية الأخرى، فيستدل EvidenceMD على جرعة البدء وعيار الأقراص وموعد إعادة قياس TSH، مع الاستدلال كاملًا على الشاشة ومرجع لكل توصية. يمكنك استخدامه مجانًا للبدء بثلاثين لغة، دون الحاجة إلى رقم NPI.
كيف تُحسب جرعة الليفوثيروكسين بحسب الوزن؟
اضرب وزن الجسم بالكيلوغرام في 1.6 لتحصل على الجرعة التعويضية الكاملة بالميكروغرام/يوم —70 كغ تعطي 112 ميكروغرام/يوم— أو الوزن بالرطل في 0.73 [1]. وتقرّب NICE جرعة البدء إلى أقرب 25 ميكروغرام [2]. يستطيع EvidenceMD مطابقة الجرعة مع TSH والأمراض المصاحبة لدى مريضك، مع المراجع.
ما جرعة البدء بالليفوثيروكسين لدى كبار السن؟
تقترح NICE جرعة 25–50 ميكروغرام/يوم مع المعايرة للبالغين في عمر 65 عامًا فأكثر [2]. وغالبًا ما يحتاج كبار السن إلى جرعة أقل لأن الجرعة تتبع الكتلة الخالية من الدهون، وتشير ATA إلى إمكان النظر في الجرعة الكاملة بعد استبعاد المرض القلبي الوعائي [1]. يستطيع EvidenceMD أن يستدل على جرعة البدء لمريضك.
ما جرعة الليفوثيروكسين في قصور الغدة الدرقية تحت السريري؟
عند اتخاذ قرار العلاج، تكفي عادةً جرعة أقل تبلغ نحو 25–50 ميكروغرام/يوم، تُعايَر بحسب TSH [1]. يستطيع EvidenceMD أن يوازن بين العلاج وعدمه وأن يحدد الجرعة، مع المراجع.
متى يُعاد قياس TSH بعد تغيير جرعة الليفوثيروكسين؟
بعد 4–6 أسابيع من البدء أو تغيير الجرعة، حين يبلغ الليفوثيروكسين حالة الثبات؛ وبعد بلوغ الهدف، بعد 4–6 أشهر ثم سنويًا [1]. يستطيع EvidenceMD إعداد جدول المتابعة لمريضك.
الخلاصة
الجرعة التعويضية الكاملة من الليفوثيروكسين نحو 1.6 ميكروغرام/كغ/يوم؛ ابدأ بهذه الجرعة لدى البالغين دون 65 عامًا الذين لا يعانون مرضًا قلبيًا وعائيًا، وبجرعة 25–50 ميكروغرام/يوم في المرض الأخف أو من عمر 65 عامًا، وبجرعة 12.5–25 ميكروغرام/يوم مع المرض الشرياني التاجي، مع معايرة الجرعة بحسب TSH كل 4–6 أسابيع [1][2]. وللحصول على خطة موثّقة بالمراجع لمريضك، الصق النتيجة في EvidenceMD، مجانًا للبدء بثلاثين لغة.
المصادر والأدلة ذات الصلة
المعايير والقيم الفاصلة مأخوذة من الأبحاث الأصلية والإرشادات الحالية أدناه. راجع البروتوكول المحلي عند اختلافه.
عن EvidenceMD
EvidenceMD منصة ذكاء اصطناعي للاستدلال السريري موجّهة للمهنيين الصحيين والباحثين. تبحث في أكثر من 40 مليون بحث محكّم وإرشادات، وتعرض سلسلة استدلالها كاملة مع مرجع لكل معلومة، وهي مجانية للبدء في كل البلدان بثلاثين لغة. مركز الثقة (Trust Center) يعرض موقف الامتثال كاملًا، كما أن واجهة البرمجة المتوافقة مع OpenAI تتيح المنطق السريري نفسه للمطورين.
اقرأ أيضًا
خطّط جرعة الليفوثيروكسين لمريضك
يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى تقييم وخطة موثّقين بالمراجع، مع استدلاله الكامل على الشاشة. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.