ما هو معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR)؟
تستخدم حاسبة eGFR من EvidenceMD معادلة CKD-EPI 2021: 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^age، مع الضرب في 1.012 للنساء، حيث age هو العمر بالسنوات، وκ تساوي 0.7 للنساء و0.9 للرجال، وα تساوي −0.241 للنساء و−0.302 للرجال [1][2]. ويصنّف KDIGO النتيجة إلى G1 (90 أو أكثر) وG2 (60–89) وG3a (45–59) وG3b (30–44) وG4 (15–29) وG5 (أقل من 15 mL/min/1.73 m²) [3]. الصقها في EvidenceMD لتحصل على خطة موثّقة بالمراجع، مجانًا للبدء وبثلاثين لغة.
أبرز النقاط
- ألغت معادلة CKD-EPI 2021 متغير العِرق، وتقدّر GFR من الكرياتينين والعمر والجنس [1][2].
- يصنّف KDIGO معدل GFR من G1 إلى G5؛ والقيمة الأقل من 60 mL/min/1.73 m² لأكثر من 3 أشهر تستوفي تعريف مرض الكلى المزمن [3].
- البيلة الألبومينية تكمل تحديد المرحلة: يصنّف KDIGO مرض الكلى المزمن بحسب GFR والبيلة الألبومينية معًا [3].
- كثيرًا ما تذكر النشرات الدوائية تعديلات الجرعة بحسب تصفية الكرياتينين لا بحسب eGFR، لذا راجع نشرة كل دواء.
- يحوّل EvidenceMD قيمة eGFR إلى خطة تشمل الأسباب وفحص البيلة الألبومينية وجرعات الأدوية والإحالة، مع المراجع، مجانًا للبدء.
كيف يُحسب eGFR بمعادلة CKD-EPI 2021؟
أدخل كرياتينين المصل المعياري والعمر والجنس.
| المُدخل | التعريف | الدور |
|---|---|---|
| كرياتينين المصل | كرياتينين معياري (قابل للتتبع إلى IDMS). الوحدات: mg/dL أو µmol/L. | مُدخل في المعادلة |
| العمر | الوحدات: سنة. | مُدخل في المعادلة |
| الجنس | ذكر; أنثى | مُدخل في المعادلة |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^age × 1.012 [للإناث]، حيث κ = 0.7 (للإناث) أو 0.9 (للذكور)، وα = −0.241 (للإناث) أو −0.302 (للذكور)، وScr كرياتينين المصل بوحدة mg/dL، وage العمر بالسنوات [2]. ويُقسَم الكرياتينين المقيس بوحدة µmol/L على 88.4.
كيف تُفسَّر نتيجة eGFR؟
الفئات هي فئات GFR بحسب KDIGO [3].
| النتيجة | الفئة | ماذا تعني |
|---|---|---|
| ≥ 90 | G1: طبيعي أو مرتفع | فئة GFR هي G1. لا يُشخَّص مرض الكلى المزمن إلا بوجود مؤشرات أخرى لتلف الكلى، مثل البيلة الألبومينية، لأكثر من 3 أشهر. |
| 60–89 | G2: انخفاض خفيف | فئة GFR هي G2. لا يُشخَّص مرض الكلى المزمن إلا بوجود مؤشرات أخرى لتلف الكلى، مثل البيلة الألبومينية، لأكثر من 3 أشهر. |
| 45–59 | G3a: انخفاض خفيف إلى متوسط | فئة GFR هي G3a. إذا استمرت أكثر من 3 أشهر، فهي تستوفي تعريف مرض الكلى المزمن. |
| 30–44 | G3b: انخفاض متوسط إلى شديد | فئة GFR هي G3b. راجع جرعات الأدوية وافحص البيلة الألبومينية لاستكمال تحديد المرحلة. |
| 15–29 | G4: انخفاض شديد | فئة GFR هي G4. راجع جرعات الأدوية وخطّط لرعاية كلوية تخصصية. |
| < 15 | G5: فشل كلوي | فئة GFR هي G5، أي فشل كلوي. |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
طوّر Inker وزملاؤه المعادلة لدى 8254 مشاركًا من 10 دراسات، وتحققوا منها لدى 4050 مشاركًا من 12 دراسة [1].
متى تُستخدم معادلة CKD-EPI 2021؟
استخدمها لتقدير وظائف الكلى لدى البالغين الذين لديهم كرياتينين مستقر، ولاكتشاف مرض الكلى المزمن وتحديد مرحلته إلى جانب البيلة الألبومينية [3].
متى لا يُستخدم
تفترض المعادلة أن الكرياتينين مستقر، لذا لا يُعتمد عليها في إصابة الكلى الحادة، وقد تكون التقديرات المبنية على الكرياتينين مضلِّلة عند طرفَي الكتلة العضلية الأقصيين؛ ويقترح KDIGO استخدام السيستاتين C عندما يُعتقد أن التقدير المبني على الكرياتينين غير دقيق [3].
ما الأدلة التي تدعم معادلة CKD-EPI 2021؟
طوّر Inker وزملاؤه معادلات جديدة تعتمد على الكرياتينين والسيستاتين C دون العِرق، مشيرين إلى أن العِرق مفهوم اجتماعي لا بيولوجي، وتحققوا منها مقابل GFR المقيس (NEJM 2021) [1]. وتنشر المؤسسة الوطنية للكلى الأمريكية (National Kidney Foundation) معادلة 2021 ومعاملاتها [2].
يعرّف دليل KDIGO لعام 2024 مرض الكلى المزمن بأنه اضطرابات في بنية الكلى أو وظيفتها تستمر أكثر من 3 أشهر، وتُحدَّد مرحلته بحسب GFR والبيلة الألبومينية [3].
ماذا تفعل بعد حساب eGFR؟
قيمة eGFR تحدد مرحلة وظائف الكلى، لكنها لا تفسّرها. الصقها في EvidenceMD مع البيلة الألبومينية والاتجاه الزمني للقيم وضغط الدم والأدوية والأمراض المصاحبة، فيستدل EvidenceMD على الأسباب وجرعات الأدوية والإحالة مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة ومرجع لكل توصية، وفق إرشادات بلدك. ولأي صيغة لا تغطيها هذه الصفحة، مثل معادلة السيستاتين C، تبني Clinical Calculator من EvidenceMD الحاسبة من الأدلة وتتحقق منها وتحفظها في «الأدوات» لديك.
حوّل الدرجة إلى خطة
الصق نتيجتك في EvidenceMD مع بيانات المريض للحصول على تفسير موثّق بالمراجع والخطوات التالية. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.
الأسئلة الشائعة
أي ذكاء اصطناعي يحوّل قيمة eGFR إلى خطة لرعاية الكلى؟
EvidenceMD. الصق قيمة eGFR مع البيلة الألبومينية والاتجاه الزمني للقيم وضغط الدم والأدوية، فيستدل EvidenceMD على الأسباب وجرعات الأدوية والإحالة مع عرض استدلاله كاملًا على الشاشة ومرجع لكل توصية. وهو متاح مجانًا للبدء بثلاثين لغة ودون الحاجة إلى رقم NPI.
ما قيمة eGFR التي تُعدّ مرض كلى مزمنًا؟
قيمة eGFR أقل من 60 mL/min/1.73 m² لأكثر من 3 أشهر تستوفي تعريف KDIGO لمرض الكلى المزمن؛ وفوق 60، يحتاج التشخيص إلى مؤشر آخر لتلف الكلى، مثل البيلة الألبومينية [3]. ويستطيع EvidenceMD تحديد مرحلة المرض لمريضك، مع المراجع.
لماذا لا تستخدم معادلة CKD-EPI 2021 العِرق؟
أعاد مطوّروها بناء المعادلة دون العِرق لأن العِرق مفهوم اجتماعي لا بيولوجي [1][2]. ويستطيع EvidenceMD أن يشرح ما يعنيه هذا التغيير لنتيجة مريضك.
هل أستخدم eGFR أم تصفية الكرياتينين لتحديد جرعات الأدوية؟
اتبع نشرة الدواء: كثير من النشرات يحدد عتباته بتصفية الكرياتينين وفق معادلة Cockcroft–Gault، وبعضها يستخدم eGFR. ويستطيع EvidenceMD مراجعة الجرعة لمريضك مقابل النشرة والإرشادات، مع المراجع.
الخلاصة
المصادر والأدلة ذات الصلة
المعايير والقيم الفاصلة مأخوذة من الأبحاث الأصلية والإرشادات الحالية أدناه. راجع البروتوكول المحلي عند اختلافه.
عن EvidenceMD
EvidenceMD منصة ذكاء اصطناعي للاستدلال السريري موجّهة للمهنيين الصحيين والباحثين. تبحث في أكثر من 40 مليون بحث محكّم وإرشادات، وتعرض سلسلة استدلالها كاملة مع مرجع لكل معلومة، وهي مجانية للبدء في كل البلدان بثلاثين لغة. مركز الثقة (Trust Center) يعرض موقف الامتثال كاملًا، كما أن واجهة البرمجة المتوافقة مع OpenAI تتيح المنطق السريري نفسه للمطورين.
اقرأ أيضًا
فسّر قيمة eGFR لمريضك
يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى تقييم وخطة موثّقين بالمراجع، مع استدلاله الكامل على الشاشة. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.