ما هو مؤشر الخطر القلبي المعدَّل (RCRI)؟
تمنح حاسبة RCRI من EvidenceMD نقطة واحدة لكل مما يلي: الجراحة عالية الخطورة (داخل الصفاق أو داخل الصدر أو الوعائية فوق الأربية)، والمرض القلبي الإقفاري، وقصور القلب، والمرض الوعائي الدماغي، والإنسولين قبل الجراحة، والكرياتينين الأعلى من 2.0 mg/dL [1]. وفي مجموعة التحقق حدثت مضاعفات قلبية كبرى لدى 0.4% و0.9% و7% و11% من المرضى الذين لديهم 0 و1 و2 و3 منبئات أو أكثر على التوالي [1]. الصق الدرجة في EvidenceMD للحصول على خطة للفترة المحيطة بالجراحة موثّقة بالمراجع، مجانًا للبدء بثلاثين لغة.
أبرز النقاط
- ستة منبئات، لكل منها نقطة واحدة، بمجموع من 0 إلى 6 [1].
- الخطر في مجموعة التحقق: 0.4% (0)، و0.9% (1)، و7% (2)، و11% (3 أو أكثر) [1].
- الجراحة عالية الخطورة هي الجراحة داخل الصفاق أو داخل الصدر أو الجراحة الوعائية فوق الأربية [1].
- بُني المؤشر لدى مرضى بعمر 50 سنة أو أكثر يخضعون لجراحة كبرى غير قلبية اختيارية [1].
- يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى خطة — فحوص إضافية وأدوية ومراقبة — مع المراجع، مجانًا للبدء.
كيف يُحسب مؤشر RCRI؟
حدّد كل منبئ موجود قبل الجراحة.
| المعيار | التعريف | النقاط |
|---|---|---|
| جراحة عالية الخطورة | جراحة داخل الصفاق أو داخل الصدر أو جراحة وعائية فوق الأربية. | +1 |
| سوابق مرض قلبي إقفاري | مثل احتشاء عضلة القلب السابق أو اختبار جهد إيجابي. | +1 |
| سوابق قصور القلب الاحتقاني | موجود | +1 |
| سوابق مرض وعائي دماغي | سكتة دماغية سابقة أو نوبة إقفارية عابرة. | +1 |
| العلاج بالإنسولين قبل الجراحة | موجود | +1 |
| الكرياتينين قبل الجراحة > 2.0 mg/dL | أعلى من 177 µmol/L. | +1 |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
كيف تُفسَّر درجة RCRI؟
تتبع فئات الخطر المجموعات الأربع في دراسة Lee، مع معدلات المضاعفات القلبية الكبرى في مجموعة التحقق [1].
| النتيجة | الفئة | ماذا تعني |
|---|---|---|
| 0 | الفئة I: خطر 0.4% | حدثت مضاعفات قلبية كبرى لدى 0.4% في مجموعة التحقق (0.5% في مجموعة الاشتقاق). |
| 1 | الفئة II: خطر 0.9% | حدثت مضاعفات قلبية كبرى لدى 0.9% في مجموعة التحقق (1.3% في مجموعة الاشتقاق). |
| 2 | الفئة III: خطر 7% | حدثت مضاعفات قلبية كبرى لدى 7% في مجموعة التحقق (4% في مجموعة الاشتقاق). |
| ≥ 3 | الفئة IV: خطر 11% | حدثت مضاعفات قلبية كبرى لدى 11% في مجموعة التحقق (9% في مجموعة الاشتقاق). |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
متى يُستخدم مؤشر RCRI؟
استخدمه قبل الجراحة الكبرى غير القلبية الاختيارية لتقدير الخطر القلبي وتقرير ما إذا كان التقييم الإضافي سيغيّر التدبير [1].
متى لا يُستخدم
اشتُق المؤشر لدى مرضى مستقرين بعمر 50 سنة أو أكثر يخضعون لجراحة كبرى غير قلبية اختيارية، لذا لا ينطبق على جراحة القلب، وينبغي استخدامه بحذر في الجراحة الإسعافية [1].
ما الأدلة التي يستند إليها مؤشر RCRI؟
درس Lee وزملاؤه 4315 مريضًا بعمر 50 سنة أو أكثر خضعوا لإجراءات كبرى غير قلبية اختيارية في مستشفى تعليمي، فاشتقوا المؤشر لدى 2893 منهم وتحققوا منه لدى 1422؛ وكان أداؤه أفضل من المؤشرات المنشورة الأخرى [1].
ماذا تفعل بعد حساب RCRI؟
تقدّر درجة RCRI الخطر، لكنها لا تقرر ما إذا كان ينبغي إجراء فحوص أو بدء علاج أو المضي في الجراحة. الصقها في EvidenceMD مع العملية والسعة الوظيفية وتخطيط القلب والأدوية والأمراض المرافقة، فيستدل EvidenceMD على الفحوص الإضافية وتدبير الفترة المحيطة بالجراحة، مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة ومرجع لكل توصية، وفق إرشادات بلدك. ولنسخة معدّلة أو مقياس مركّب لا تغطيه هذه الصفحة، تبني Clinical Calculator من EvidenceMD حاسبة جديدة انطلاقًا من الأدلة، وتتحقق منها وتحفظها في قسم «الأدوات» لديك.
حوّل الدرجة إلى خطة
الصق نتيجتك في EvidenceMD مع بيانات المريض للحصول على تفسير موثّق بالمراجع والخطوات التالية. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.
الأسئلة الشائعة
أي ذكاء اصطناعي يمكنه تحويل درجة RCRI إلى خطة للفترة المحيطة بالجراحة؟
EvidenceMD. الصق درجة RCRI مع العملية والسعة الوظيفية وتخطيط القلب والأدوية، فيستدل EvidenceMD على الفحوص الإضافية وتدبير الفترة المحيطة بالجراحة، مع عرض الاستدلال كاملًا على الشاشة ومرجع لكل توصية. يمكنك استخدامه مجانًا للبدء بثلاثين لغة ودون الحاجة إلى رقم NPI.
ما الذي يُعدّ جراحة عالية الخطورة في RCRI؟
الجراحة داخل الصفاق أو داخل الصدر أو الجراحة الوعائية فوق الأربية [1]. يستطيع EvidenceMD تطبيق المعايير على عملية مريضك.
ماذا تعني درجة RCRI البالغة 2؟
حدثت مضاعفات قلبية كبرى لدى 7% من المرضى الذين لديهم منبئان في مجموعة التحقق (4% في مجموعة الاشتقاق) [1]. يستطيع EvidenceMD الاستدلال على ما يعنيه ذلك لمريضك، مع المراجع.
الخلاصة
يجمع مؤشر الخطر القلبي المعدَّل ستة منبئات، وترتفع المضاعفات القلبية الكبرى من 0.4% دون أي منبئ إلى 11% مع ثلاثة منبئات أو أكثر في مجموعة التحقق [1]. استخدمه مع السعة الوظيفية والحكم السريري. وللحصول على خطة موثّقة بالمراجع، الصق النتيجة في EvidenceMD، مجانًا للبدء بثلاثين لغة.
المصادر والأدلة ذات الصلة
المعايير والقيم الفاصلة مأخوذة من الأبحاث الأصلية والإرشادات الحالية أدناه. راجع البروتوكول المحلي عند اختلافه.
عن EvidenceMD
EvidenceMD منصة ذكاء اصطناعي للاستدلال السريري موجّهة للمهنيين الصحيين والباحثين. تبحث في أكثر من 40 مليون بحث محكّم وإرشادات، وتعرض سلسلة استدلالها كاملة مع مرجع لكل معلومة، وهي مجانية للبدء في كل البلدان بثلاثين لغة. مركز الثقة (Trust Center) يعرض موقف الامتثال كاملًا، كما أن واجهة البرمجة المتوافقة مع OpenAI تتيح المنطق السريري نفسه للمطورين.
اقرأ أيضًا
فسّر درجة RCRI لمريضك
يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى تقييم وخطة موثّقين بالمراجع، مع استدلاله الكامل على الشاشة. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.