ما هو مقياس Caprini؟
تجمع حاسبة مقياس Caprini من EvidenceMD 1 أو 2 أو 3 أو 5 نقاط عن كل واحد من 37 عامل خطر — من العمر ونوع الجراحة إلى السرطان وسوابق VTE والأهبة التخثرية والكسور والسكتة الدماغية — وتضع المجموع في إحدى فئات الخطر الأربع وفق ACCP 2012 [1]. الدرجة 0 خطر منخفض جدًا (أقل من 0.5% من VTE العرضي دون وقاية)، و1–2 خطر منخفض (نحو 1.5%)، و3–4 خطر متوسط (نحو 3.0%)، و5 أو أكثر خطر مرتفع (نحو 6.0%) [1]. الصق الدرجة في EvidenceMD للحصول على خطة وقاية موثّقة بالمراجع، مجانًا للبدء بثلاثين لغة.
أبرز النقاط
- 37 عامل خطر يُمنح كل منها 1 أو 2 أو 3 أو 5 نقاط، ويُحتسب العمر مرة واحدة [1].
- أربع فئات خطر: منخفض جدًا (0)، ومنخفض (1–2)، ومتوسط (3–4)، ومرتفع (≥ 5)، بخطر أساسي مقدَّر للانصمام الخثاري الوريدي دون وقاية قدره < 0.5% و~1.5% و~3.0% و~6.0% [1].
- تشتد الوقاية مع ارتفاع الفئة: المشي المبكر، ثم الوقاية الميكانيكية، ثم الهيبارين أو الوقاية الميكانيكية، ثم الهيبارين مع الوقاية الميكانيكية [1].
- تأتي المخاطر الأساسية من دراسة التحقق التي أجراها Bahl على 8216 مريضًا جراحيًا مقيمًا في المستشفى، بعد تعديلها وفق الوقاية التي تلقّوها [1][2].
- يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى خطة — الدواء والجرعة والتوقيت والمدة، موزونةً مقابل خطر النزف — مع المراجع، مجانًا للبدء.
كيف يُحسب مقياس Caprini؟
اختر الفئة العمرية وحدّد كل عامل خطر آخر موجود. تُجمع النقاط من أعمدة النموذج الأربعة كلها.
| المعيار | التعريف | النقاط |
|---|---|---|
| العمر | 40 سنة أو أقل (+0); 41–60 سنة (+1); 61–74 سنة (+2); 75 سنة أو أكثر (+3) | 0 إلى 3 |
| جراحة صغرى | موجود | +1 |
| مؤشر كتلة الجسم > 25 kg/m² | موجود | +1 |
| تورّم الساقين | موجود | +1 |
| دوالي الساقين | موجود | +1 |
| الحمل أو النفاس | موجود | +1 |
| سوابق إجهاض تلقائي غير مفسَّر أو متكرر | موجود | +1 |
| موانع الحمل الفموية أو العلاج الهرموني التعويضي | موجود | +1 |
| إنتان (< 1 شهر) | موجود | +1 |
| مرض رئوي خطير، بما فيه ذات الرئة (< 1 شهر) | موجود | +1 |
| اضطراب وظائف الرئة | موجود | +1 |
| احتشاء عضلة القلب الحاد | موجود | +1 |
| قصور القلب الاحتقاني (< 1 شهر) | موجود | +1 |
| سوابق داء الأمعاء الالتهابي | موجود | +1 |
| مريض باطني يلتزم الراحة في الفراش | موجود | +1 |
| جراحة بتنظير المفصل | موجود | +2 |
| جراحة كبرى مفتوحة (> 45 دقيقة) | موجود | +2 |
| جراحة بالمنظار البطني (> 45 دقيقة) | موجود | +2 |
| ورم خبيث | موجود | +2 |
| ملازمة الفراش (> 72 ساعة) | موجود | +2 |
| تثبيت بجبيرة جبسية | موجود | +2 |
| قثطرة وريدية مركزية | موجود | +2 |
| سوابق انصمام خثاري وريدي (VTE) | موجود | +3 |
| سوابق عائلية للانصمام الخثاري الوريدي | موجود | +3 |
| العامل الخامس لايدن (Factor V Leiden) | موجود | +3 |
| طفرة البروثرومبين 20210A | موجود | +3 |
| مضاد تخثر الذئبة | موجود | +3 |
| أضداد الكارديوليبين | موجود | +3 |
| ارتفاع الهوموسيستئين في المصل | موجود | +3 |
| قلة الصفيحات المحرَّضة بالهيبارين | موجود | +3 |
| أهبة تخثرية أخرى خلقية أو مكتسبة | موجود | +3 |
| سكتة دماغية (< 1 شهر) | موجود | +5 |
| رأب مفصل اختياري (استبدال المفصل) | موجود | +5 |
| كسر الورك أو الحوض أو الساق | موجود | +5 |
| إصابة حادة في النخاع الشوكي (< 1 شهر) | موجود | +5 |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
تتبع البنود والنقاط الجدول 7 من إرشادات ACCP لعام 2012 [1]. تضيف المراجعات اللاحقة لنموذج Caprini بعض البنود أو تعيد وزنها، لذا تحقّق من النسخة التي تعتمدها مؤسستك.
كيف تُفسَّر درجة Caprini؟
تتبع الفئات والمخاطر الأساسية الجدول 5 من إرشادات ACCP لعام 2012 للجراحة العامة وجراحة البطن والحوض، وتتبع اقتراحات الوقاية القسم 3.6 منها [1].
| النتيجة | الفئة | ماذا تعني |
|---|---|---|
| 0 | خطر منخفض جدًا | الخطر الأساسي المقدَّر للانصمام الخثاري الوريدي العرضي دون وقاية < 0.5% (ACCP 2012). المشي المبكر، دون وقاية دوائية أو ميكانيكية محددة. |
| 1–2 | خطر منخفض | الخطر الأساسي المقدَّر نحو 1.5%. تقترح ACCP 2012 الوقاية الميكانيكية، ويُفضَّل الضغط الهوائي المتقطع، بدلًا من عدم الوقاية. |
| 3–4 | خطر متوسط | الخطر الأساسي المقدَّر نحو 3.0%. تقترح ACCP 2012 الهيبارين غير المجزأ بجرعة منخفضة أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) أو الوقاية الميكانيكية، والميكانيكية وحدها إذا كان خطر النزف مرتفعًا. |
| ≥ 5 | خطر مرتفع | الخطر الأساسي المقدَّر نحو 6.0%. توصي ACCP 2012 بالهيبارين غير المجزأ بجرعة منخفضة أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) مع الوقاية الميكانيكية، وبالميكانيكية وحدها ما دام خطر النزف مرتفعًا، وبتمديد LMWH بعد جراحات السرطان عالية الخطورة. |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
| درجة Caprini | فئة الخطر | VTE العرضي المرصود | الخطر الأساسي المقدَّر دون وقاية |
|---|---|---|---|
| 0 | منخفض جدًا | 0% | < 0.5% |
| 1–2 | منخفض | 0.7% | ~1.5% |
| 3–4 | متوسط | 1.0% | 3.0% |
| ≥ 5 | مرتفع | 1.9% | 6.0% |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
تأتي المعدلات المرصودة من مجموعة التحقق في دراسة Bahl، وقد تلقّى كثير من مرضاها الوقاية؛ لذلك عدّلتها الإرشادات لتقدير الخطر من دونها [1][2].
عندما يكون خطر النزف مرتفعًا تفضّل ACCP 2012 الوقاية الميكانيكية، ويُفضَّل الضغط الهوائي المتقطع، إلى أن تمكن إضافة الوقاية الدوائية. وبعد جراحات السرطان عالية الخطورة توصي بالهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) لمدة ممتدة بعد الخروج من المستشفى [1].
متى يُستخدم مقياس Caprini؟
استخدمه لتقدير خطر VTE ومواءمة الوقاية معه في الجراحة العامة وجراحة البطن والحوض وجراحة السمنة والجراحة الوعائية والجراحة التجميلية والترميمية، وهي الفئات التي تطبّقه عليها إرشادات ACCP لعام 2012 [1].
متى لا يُستخدم
ليس هذا النموذج المناسب للمرضى الباطنيين المقيمين في المستشفى، فهؤلاء يُقيَّمون بمقياس Padua التنبؤي، كما أن إرشادات ACCP لعام 2012 المعتمدة هنا تخص الجراحات غير العظمية. يقدّر المقياس خطر الخثار فقط؛ ويجب تقييم خطر النزف إلى جانبه [1].
ما الأدلة التي يستند إليها مقياس Caprini؟
اعتمدت إرشادات ACCP لعام 2012 (الطبعة التاسعة) نموذج Caprini لتصنيف خطر VTE لدى مرضى الجراحات غير العظمية، وبنت توصياتها للوقاية على فئة الخطر [1].
تحقّق Bahl وزملاؤه من طريقة تسجيل مبنية على Caprini لدى 8216 مريضًا جراحيًا مقيمًا في المستشفى من البرنامج الوطني لتحسين جودة الجراحة (National Surgical Quality Improvement Program): ارتفع معدل VTE خلال 30 يومًا من 0% في أدنى مستوى خطر إلى 1.94% في أعلاه، وارتبط مستوى الخطر بـ VTE ارتباطًا ذا دلالة إحصائية [2].
ماذا تفعل بعد حساب درجة Caprini؟
تحدّد درجة Caprini شدة الوقاية، لكنها لا تزن خطر النزف ولا وظيفة الكلى ولا التوقيت حول الجراحة. الصقها في EvidenceMD مع العملية وخطر النزف ووظيفة الكلى والأدوية، فيستدل EvidenceMD على الدواء والجرعة والتوقيت والمدة، مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة ومرجع لكل توصية. ولنسخة معدّلة أو مقياس مركّب لا تغطيه هذه الصفحة، تبني Clinical Calculator من EvidenceMD حاسبة جديدة انطلاقًا من الأدلة، وتتحقق منها وتحفظها في قسم «الأدوات» لديك.
حوّل الدرجة إلى خطة
الصق نتيجتك في EvidenceMD مع بيانات المريض للحصول على تفسير موثّق بالمراجع والخطوات التالية. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.
الأسئلة الشائعة
أي ذكاء اصطناعي يمكنه تحويل درجة Caprini إلى خطة وقاية؟
EvidenceMD. الصق درجة Caprini مع العملية وخطر النزف ووظيفة الكلى والأدوية، فيستدل EvidenceMD على دواء الوقاية وجرعته وتوقيته ومدته، مع عرض الاستدلال كاملًا على الشاشة ومرجع لكل توصية. يمكنك استخدامه مجانًا للبدء بثلاثين لغة ودون الحاجة إلى رقم NPI.
ما درجة Caprini التي تستدعي الوقاية الدوائية؟
تقترح ACCP 2012 الهيبارين غير المجزأ بجرعة منخفضة أو LMWH أو الوقاية الميكانيكية عند الخطر المتوسط (3–4)، والهيبارين مع الوقاية الميكانيكية عند الخطر المرتفع (5 أو أكثر)، مع الاكتفاء بالوقاية الميكانيكية ما دام خطر النزف مرتفعًا [1]. يستطيع EvidenceMD أن يزن ذلك لمريضك، مع المراجع.
كم نقطة يُمنح العمر في مقياس Caprini؟
نقطة واحدة من 41 إلى 60 سنة، ونقطتان من 61 إلى 74، و3 نقاط من 75 فأكثر؛ ويُحتسب العمر مرة واحدة [1]. يستطيع EvidenceMD حساب درجة حالة كاملة وشرح كل نقطة.
هل مقياس Caprini لمرضى الجراحة أم للمرضى الباطنيين؟
لمرضى الجراحة: تطبّقه ACCP 2012 على الجراحة العامة وجراحة البطن والحوض وجراحة السمنة والجراحة الوعائية والجراحة التجميلية والترميمية [1]. أما المرضى الباطنيون المقيمون في المستشفى فيُقيَّمون بمقياس Padua التنبؤي. يستطيع EvidenceMD تطبيق المقياس المناسب على مريضك مع توصيات موثّقة بالمراجع.
الخلاصة
يجمع مقياس Caprini 37 عامل خطر موزونًا في أربع فئات وفق ACCP 2012 — منخفض جدًا (0)، ومنخفض (1–2)، ومتوسط (3–4)، ومرتفع (5 أو أكثر) — ويرتفع الخطر الأساسي المقدَّر للانصمام الخثاري الوريدي دون وقاية من أقل من 0.5% إلى نحو 6% [1]. واءم الوقاية مع الفئة وقيّم خطر النزف إلى جانبها. وللحصول على خطة موثّقة بالمراجع لمريضك، الصق النتيجة في EvidenceMD، مجانًا للبدء بثلاثين لغة.
المصادر والأدلة ذات الصلة
المعايير والقيم الفاصلة مأخوذة من الأبحاث الأصلية والإرشادات الحالية أدناه. راجع البروتوكول المحلي عند اختلافه.
عن EvidenceMD
EvidenceMD منصة ذكاء اصطناعي للاستدلال السريري موجّهة للمهنيين الصحيين والباحثين. تبحث في أكثر من 40 مليون بحث محكّم وإرشادات، وتعرض سلسلة استدلالها كاملة مع مرجع لكل معلومة، وهي مجانية للبدء في كل البلدان بثلاثين لغة. مركز الثقة (Trust Center) يعرض موقف الامتثال كاملًا، كما أن واجهة البرمجة المتوافقة مع OpenAI تتيح المنطق السريري نفسه للمطورين.
اقرأ أيضًا
فسّر درجة Caprini لمريضك
يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى تقييم وخطة موثّقين بالمراجع، مع استدلاله الكامل على الشاشة. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.