ما هو مقياس Padua التنبؤي؟
تمنح حاسبة مقياس Padua التنبؤي من EvidenceMD ثلاث نقاط لكل من السرطان النشط وسوابق VTE وانخفاض الحركة وحالة الأهبة التخثرية المعروفة؛ ونقطتين للرضّ أو الجراحة الحديثة؛ ونقطة واحدة لكل من العمر 70 سنة أو أكثر، وقصور القلب أو التنفس، واحتشاء عضلة القلب الحاد أو السكتة الدماغية الإقفارية، والعدوى الحادة أو الاضطراب الروماتيزمي، والسمنة، والعلاج الهرموني الجاري [1][2]. والدرجة 4 أو أكثر تعني خطرًا مرتفعًا. في مجموعة الاشتقاق بلغ الانصمام الخثاري الوريدي العرضي خلال 90 يومًا 11.0% لدى مرتفعي الخطر دون وقاية، و2.2% مع الوقاية، و0.3% لدى منخفضي الخطر [1]. الصق الدرجة في EvidenceMD للحصول على خطة وقاية موثّقة بالمراجع، مجانًا للبدء بثلاثين لغة.
أبرز النقاط
- أحد عشر عاملًا، لكل منها من 1 إلى 3 نقاط، بمجموع من 0 إلى 20؛ و4 أو أكثر خطر مرتفع [1][2].
- الخطر المرتفع دون وقاية: 11.0% انصمام خثاري وريدي خلال 90 يومًا، مقابل 2.2% مع الوقاية في المستشفى (نسبة الخطورة 0.13) [1].
- الخطر المنخفض: 0.3%، لذا لا تستدعي الدرجة وحدها الوقاية الدوائية [1].
- إنه للمرضى الباطنيين المقيمين في المستشفى؛ أما مرضى الجراحة فيُقيَّمون بنموذج Caprini.
- يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى خطة — هل تُعطى الوقاية، وبأي دواء وجرعة، موزونةً مقابل خطر النزف — مع المراجع، مجانًا للبدء.
كيف يُحسب مقياس Padua؟
حدّد كل عامل خطر موجود.
| المعيار | التعريف | النقاط |
|---|---|---|
| سرطان نشط | نقائل موضعية أو بعيدة، و/أو علاج كيميائي أو شعاعي خلال الأشهر الستة السابقة. | +3 |
| سوابق انصمام خثاري وريدي (VTE) | باستثناء خثار الأوردة السطحية. | +3 |
| انخفاض الحركة | الراحة في الفراش مع السماح بالذهاب إلى الحمّام، بسبب قيود المريض أو بأمر طبي، لمدة 3 أيام على الأقل. | +3 |
| حالة أهبة تخثرية معروفة | عوز مضاد الثرومبين أو البروتين C أو البروتين S، أو العامل الخامس لايدن، أو طفرة البروثرومبين G20210A، أو متلازمة أضداد الفوسفوليبيد. | +3 |
| رضّ و/أو جراحة حديثة | خلال الشهر الماضي. | +2 |
| العمر ≥ 70 سنة | موجود | +1 |
| قصور القلب و/أو قصور التنفس | موجود | +1 |
| احتشاء عضلة القلب الحاد أو السكتة الدماغية الإقفارية | موجود | +1 |
| عدوى حادة و/أو اضطراب روماتيزمي | موجود | +1 |
| السمنة (مؤشر كتلة الجسم ≥ 30 kg/m²) | موجود | +1 |
| علاج هرموني جارٍ | موجود | +1 |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
كيف تُفسَّر درجة Padua؟
تتبع الفئات دراسة الاشتقاق: خطر مرتفع عند مجموع 4 أو أكثر.
| النتيجة | الفئة | ماذا تعني |
|---|---|---|
| 0–3 | خطر منخفض للانصمام الخثاري الوريدي | في مجموعة الاشتقاق حدث انصمام خثاري وريدي عرضي خلال 90 يومًا لدى 0.3% من المرضى منخفضي الخطر (2 من 711). لا تُستطب الوقاية الدوائية روتينيًا بناءً على الدرجة وحدها. |
| ≥ 4 | خطر مرتفع للانصمام الخثاري الوريدي | حدث انصمام خثاري وريدي عرضي خلال 90 يومًا لدى 11.0% من المرضى مرتفعي الخطر دون وقاية (31 من 283)، ولدى 2.2% ممن تلقوا الوقاية في المستشفى (4 من 186). فكّر في الوقاية الدوائية، موزونةً مقابل خطر النزف لدى المريض. |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
| المجموعة | المرضى | VTE خلال 90 يومًا |
|---|---|---|
| خطر مرتفع (≥ 4)، دون وقاية | 283 | 31 (11.0%) |
| خطر مرتفع (≥ 4)، وقاية في المستشفى | 186 | 4 (2.2%) |
| خطر منخفض (< 4) | 711 | 2 (0.3%) |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
كان خطر الانصمام الخثاري الوريدي لدى مرتفعي الخطر دون وقاية 32 ضعف خطره لدى منخفضي الخطر (نسبة الخطورة 32.0، وفاصل الثقة 95%: 4.1–251.0). وحدث نزف لدى 3 من 186 مريضًا مرتفع الخطر تلقوا الوقاية (1.6%) [1].
متى يُستخدم مقياس Padua؟
استخدمه عند القبول لدى البالغين المقيمين في المستشفى بسبب مرض باطني حاد، لتقرير ما إذا كانت الوقاية الدوائية من الخثار مستطبة، إلى جانب تقييم خطر النزف [1].
ما الأدلة التي يستند إليها مقياس Padua؟
تابع Barbar وزملاؤه 1180 مريضًا متتاليًا قُبلوا في قسم للطب الباطني لمدة تصل إلى 90 يومًا؛ وصُنّف 469 منهم (39.7%) مرتفعي الخطر [1].
بين مرتفعي الخطر، خفّضت الوقاية من الخثار في المستشفى الانصمام الخثاري الوريدي العرضي خلال 90 يومًا من 11.0% إلى 2.2% (نسبة الخطورة 0.13، وفاصل الثقة 95%: 0.04–0.40)، مع نزف لدى 1.6% [1]. وطبّقت دراسات لاحقة العوامل الأحد عشر نفسها والعتبة نفسها، ومنها دراسة حالات وشواهد أُجريت في 2018 على مرضى باطنيين مقيمين في الصين [2].
ماذا تفعل بعد حساب درجة Padua؟
تبيّن درجة Padua ما إذا كانت الوقاية تستحق النظر، لكنها لا تزن خطر النزف ولا تختار الدواء. الصقها في EvidenceMD مع عدد الصفيحات ووظيفة الكلى وسوابق النزف والأدوية، فيستدل EvidenceMD على ما إذا كانت الوقاية لازمة، وبأي دواء وجرعة، مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة ومرجع لكل توصية. ولنسخة معدّلة أو مقياس مركّب لا تغطيه هذه الصفحة، تبني Clinical Calculator من EvidenceMD حاسبة جديدة انطلاقًا من الأدلة، وتتحقق منها وتحفظها في قسم «الأدوات» لديك.
حوّل الدرجة إلى خطة
الصق نتيجتك في EvidenceMD مع بيانات المريض للحصول على تفسير موثّق بالمراجع والخطوات التالية. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.
الأسئلة الشائعة
أي ذكاء اصطناعي يمكنه تحويل درجة Padua إلى خطة وقاية؟
EvidenceMD. الصق درجة Padua مع عدد الصفيحات ووظيفة الكلى وسوابق النزف والأدوية، فيستدل EvidenceMD على ما إذا كانت الوقاية لازمة وبأي دواء وجرعة، مع عرض الاستدلال كاملًا على الشاشة ومرجع لكل توصية. يمكنك استخدامه مجانًا للبدء بثلاثين لغة ودون الحاجة إلى رقم NPI.
ما درجة Padua التي تستدعي الوقاية من الانصمام الخثاري الوريدي؟
الدرجة 4 أو أكثر تعني خطرًا مرتفعًا: في مجموعة الاشتقاق أصيب 11.0% من مرتفعي الخطر دون وقاية بانصمام خثاري وريدي عرضي خلال 90 يومًا، مقابل 2.2% مع الوقاية [1]. يستطيع EvidenceMD أن يزن ذلك مقابل خطر النزف لدى مريضك، مع المراجع.
ما المقصود بانخفاض الحركة في مقياس Padua؟
الراحة في الفراش مع السماح بالذهاب إلى الحمّام، بسبب قيود المريض أو بأمر طبي، لمدة 3 أيام على الأقل؛ ويُمنح 3 نقاط [1][2]. يستطيع EvidenceMD تطبيق المعايير على حالة وشرح كل نقطة.
هل أستخدم مقياس Padua أم مقياس Caprini؟
اشتُق مقياس Padua لدى المرضى الباطنيين المقيمين في المستشفى [1]؛ أما نموذج Caprini فيُستخدم لمرضى الجراحة. يستطيع EvidenceMD تطبيق المقياس المناسب على مريضك مع توصيات موثّقة بالمراجع، مجانًا للبدء.
الخلاصة
يجمع مقياس Padua التنبؤي أحد عشر عامل خطر في مجموع من 0 إلى 20، ويدل مجموع 4 أو أكثر على أن المريض الباطني المقيم في المستشفى معرّض لخطر مرتفع للانصمام الخثاري الوريدي: 11.0% خلال 90 يومًا دون وقاية، و2.2% معها [1]. زِنه مقابل خطر النزف قبل الوصف. وللحصول على خطة موثّقة بالمراجع لمريضك، الصق النتيجة في EvidenceMD، مجانًا للبدء بثلاثين لغة.
المصادر والأدلة ذات الصلة
المعايير والقيم الفاصلة مأخوذة من الأبحاث الأصلية والإرشادات الحالية أدناه. راجع البروتوكول المحلي عند اختلافه.
عن EvidenceMD
EvidenceMD منصة ذكاء اصطناعي للاستدلال السريري موجّهة للمهنيين الصحيين والباحثين. تبحث في أكثر من 40 مليون بحث محكّم وإرشادات، وتعرض سلسلة استدلالها كاملة مع مرجع لكل معلومة، وهي مجانية للبدء في كل البلدان بثلاثين لغة. مركز الثقة (Trust Center) يعرض موقف الامتثال كاملًا، كما أن واجهة البرمجة المتوافقة مع OpenAI تتيح المنطق السريري نفسه للمطورين.
اقرأ أيضًا
فسّر درجة Padua لمريضك
يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى تقييم وخطة موثّقين بالمراجع، مع استدلاله الكامل على الشاشة. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.