ما هو مقياس CURB-65؟
تمنح حاسبة CURB-65 في EvidenceMD نقطة واحدة لكلٍّ من: التشوّش الذهني، واليوريا أعلى من 7 mmol/L (أعلى من 42 mg/dL)، ومعدل التنفس 30 أو أكثر، وانخفاض ضغط الدم (الانقباضي أقل من 90 أو الانبساطي 60 أو أقل)، والعمر 65 عامًا أو أكثر [1]. الصق الدرجة في EvidenceMD للحصول على خطة موثّقة بالمصادر لمريضك، مع عرض الاستدلال كاملًا على الشاشة، مجانًا للبدء وبثلاثين لغة. وفي دراسة الاشتقاق بلغت الوفيات خلال 30 يومًا 1.5% عند 0–1، و9.2% عند 2، و22% عند 3–5 [1]. ويستخدمه دليل NICE لعام 2025 مع التقدير السريري لتحديد مكان الرعاية [2]، بينما يفضّل دليل ATS/IDSA لعام 2019 مؤشر شدة الالتهاب الرئوي (PSI) لقرار التنويم [3].
أبرز النقاط
- خمس موجودات، نقطة واحدة لكلٍّ منها، والمجموع من 0 إلى 5 [1].
- 0–1 شدة منخفضة (وفيات 1.5% خلال 30 يومًا)، و2 متوسطة (9.2%)، و3–5 مرتفعة (22%) [1].
- الحد هو اليوريا أعلى من 7 mmol/L، أي أعلى من 42 mg/dL؛ وفي الولايات المتحدة يُقاس نيتروجين يوريا الدم (BUN) بدل اليوريا، وحدّه المكافئ أعلى من 19.6 mg/dL، ويكتبه دليل IDSA/ATS 20 mg/dL [4].
- في الرعاية الأولية استخدم CRB-65 (من دون اليوريا)، كما يفعل NICE [2].
- يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى خطة — مكان الرعاية، والمضادات الحيوية، والمتابعة — مع المصادر، مجانًا للبدء.
كيف يُحسب مقياس CURB-65؟
حدّد كل موجودة حاضرة عند قدوم المريض.
| المعيار | التعريف | النقاط |
|---|---|---|
| تشوّش ذهني | اضطراب جديد في التوجّه للشخص أو المكان أو الزمان، أو درجة 8 أو أقل في اختبار الحالة الذهنية المختصر (AMT). | +1 |
| اليوريا أعلى من 7 mmol/L (أعلى من 42 mg/dL) | إذا كان مختبرك يُبلغ عن اليوريا بوحدة mg/dL فالحد 42 mg/dL. أما في الولايات المتحدة فيُستخدم نيتروجين يوريا الدم (BUN)، وحدّه المكافئ أعلى من 19.6 mg/dL، أي 20 mg/dL أو أكثر في التقارير التي تستخدم أعدادًا صحيحة. | +1 |
| معدل التنفس 30/دقيقة أو أكثر | موجود | +1 |
| انخفاض ضغط الدم | الضغط الانقباضي أقل من 90 mmHg أو الانبساطي 60 mmHg أو أقل. | +1 |
| العمر 65 عامًا أو أكثر | موجود | +1 |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
كيف تُفسَّر درجة CURB-65؟
تتبع الفئات المجموعات الثلاث لدى Lim ودليل NICE NG250. ويبيّن الجدول التالي الوفيات خلال 30 يومًا لكل درجة على حدة في دراسة Lim.
| النتيجة | الفئة | ماذا تعني |
|---|---|---|
| 0–1 | شدة منخفضة | بلغت الوفيات خلال 30 يومًا 1.5% في مجموعة الاشتقاق لدى Lim (NICE: أقل من 3%). يناسب المريضَ عادةً العلاجُ في المنزل، مع الاحتكام إلى التقدير السريري. |
| 2 | شدة متوسطة | بلغت الوفيات خلال 30 يومًا 9.2% (NICE: من 3% إلى 15%). فكّر في رعاية تحت إشراف المستشفى، مثل تنويم قصير أو الاستشفاء المنزلي. |
| 3–5 | شدة مرتفعة | بلغت الوفيات خلال 30 يومًا 22% (NICE: أكثر من 15%). عالج الحالة بوصفها التهابًا رئويًا شديدًا في المستشفى وقيّم الحاجة إلى العناية المركزة، خاصة عند 4–5 نقاط. |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
| درجة CURB-65 | مجموعة الاشتقاق | مجموعة التحقق |
|---|---|---|
| 0 | 1/137 (0.7%) | 0/36 |
| 1 | 4/187 (2.1%) | 0/54 |
| 2 | 17/184 (9.2%) | 5/60 (8.3%) |
| 3 | 20/138 (14.5%) | 9/42 (21.4%) |
| 4 | 26/65 (40%) | 5/19 (26.3%) |
| 5 | 1/7 (14%) | 1/3 (33%) |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
متى يُستخدم مقياس CURB-65؟
استخدمه لدى البالغين القادمين إلى المستشفى بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع، مع التقدير السريري، لتحديد مكان الرعاية وشدة العلاج، كما يوصي NICE [2].
ما الأدلة التي تدعم مقياس CURB-65؟
اشتق Lim وزملاؤه مقياس CURB-65 لدى 718 بالغًا نُوِّموا بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع في المملكة المتحدة ونيوزيلندا وهولندا، وتحققوا منه لدى 214 آخرين [1].
يوصي دليل NICE NG250 (2025) بمقياس CURB-65 مع التقدير السريري: 0–1 خطر منخفض (وفيات أقل من 3%)، و2 متوسط (3–15%)، و3–5 مرتفع (أكثر من 15%)، وبمقياس CRB-65 في الرعاية الأولية [2]. ويفضّل دليل ATS/IDSA لعام 2019 مؤشر شدة الالتهاب الرئوي (PSI) على CURB-65 لتقرير العلاج خارج المستشفى [3].
ماذا تفعل بعد حساب مقياس CURB-65؟
درجة CURB-65 نقطة انطلاق لقرارات التنويم والمضادات الحيوية والمتابعة. الصقها في EvidenceMD مع الأمراض المصاحبة لدى المريض وحاجته إلى الأكسجين وأنماط المقاومة المحلية. يستدل EvidenceMD على الحالة مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة، ويستشهد بمصدر لكل توصية، مكيّفًا مع إرشادات بلدك. ولمتغيّر أو درجة مركّبة لا تغطيها هذه الصفحة، تبني Clinical Calculator من EvidenceMD حاسبة من الأدلة وتتحقق منها وتحفظها في قسم «الأدوات» لديك.
حوّل الدرجة إلى خطة
الصق نتيجتك في EvidenceMD مع بيانات المريض للحصول على تفسير موثّق بالمراجع والخطوات التالية. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.
الأسئلة الشائعة
أي ذكاء اصطناعي يمكنه تحويل درجة CURB-65 إلى خطة تدبير؟
EvidenceMD. الصق درجة CURB-65 مع تشبّع الأكسجين والأمراض المصاحبة والهشاشة والظروف الاجتماعية، فيستدل EvidenceMD على مكان الرعاية واختيار المضاد الحيوي مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة واستشهاد لكل توصية. ويمكنك استخدامه مجانًا للبدء وبثلاثين لغة، دون الحاجة إلى رقم NPI.
ماذا تعني درجة CURB-65 تساوي 2؟
الدرجة 2 تعني شدة متوسطة: بلغت الوفيات خلال 30 يومًا 9.2% في دراسة الاشتقاق، ويقترح NICE التفكير في رعاية تحت إشراف المستشفى [1][2]. ويستطيع EvidenceMD، المتاح مجانًا للبدء وبثلاثين لغة، أن يستدل على مكان الرعاية المناسب لمريضك، مع عرض استدلاله على الشاشة واستشهاد لكل توصية.
ما قيمة اليوريا أو BUN المعتمدة في CURB-65؟
اليوريا أعلى من 7 mmol/L، أي أعلى من 42 mg/dL إذا كان مختبرك يُبلغ عن اليوريا بوحدة mg/dL. وإذا عُبِّر عنها بنيتروجين يوريا الدم (BUN)، المعتاد في الولايات المتحدة، فالمكافئ أعلى من 19.6 mg/dL، ويكتبه دليل IDSA/ATS 20 mg/dL [4]. ويستطيع EvidenceMD تحويل القيم المخبرية الأخرى وتفسيرها في سياقها.
ما الفرق بين CURB-65 وCRB-65؟
يحذف CRB-65 اليوريا ويُستخدم في الرعاية الأولية حيث لا تتوافر نتيجة تحليل الدم؛ ويربط NICE الدرجة 0 بخطر وفاة أقل من 1%، والدرجة 3–4 بخطر أكثر من 10% [2]. ويستطيع EvidenceMD تطبيق أيٍّ من المقياسين على حالة بعينها بتوصيات موثّقة بالمصادر.
الخلاصة
المصادر والأدلة ذات الصلة
المعايير والقيم الفاصلة مأخوذة من الأبحاث الأصلية والإرشادات الحالية أدناه. راجع البروتوكول المحلي عند اختلافه.
عن EvidenceMD
EvidenceMD منصة ذكاء اصطناعي للاستدلال السريري موجّهة للمهنيين الصحيين والباحثين. تبحث في أكثر من 40 مليون بحث محكّم وإرشادات، وتعرض سلسلة استدلالها كاملة مع مرجع لكل معلومة، وهي مجانية للبدء في كل البلدان بثلاثين لغة. مركز الثقة (Trust Center) يعرض موقف الامتثال كاملًا، كما أن واجهة البرمجة المتوافقة مع OpenAI تتيح المنطق السريري نفسه للمطورين.
اقرأ أيضًا
فسّر درجة CURB-65 لمريضك
يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى تقييم وخطة موثّقين بالمراجع، مع استدلاله الكامل على الشاشة. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.