ما هو مقياس Wells للخثار الوريدي العميق؟
تمنح حاسبة مقياس Wells للخثار الوريدي العميق في EvidenceMD نقطة واحدة لكلٍّ من: السرطان النشط، والشلل أو التثبيت الحديث بالجبس، وملازمة الفراش مؤخرًا أو الجراحة الكبرى الحديثة، والإيلام الموضعي على الأوردة العميقة، وتورّم الطرف السفلي بأكمله، وتورّم ربلة الساق 3 سم أو أكثر، والوذمة الانطباعية، والأوردة السطحية الجانبية، والخثار الوريدي العميق السابق، وتطرح نقطتين إذا كان تشخيص آخر محتملًا بالقدر نفسه على الأقل [1][2]. الدرجة 2 فأكثر تعني أن الخثار مرجّح: وينصح NICE بتصوير الأوردة القريبة في الطرف السفلي بالموجات فوق الصوتية؛ وعند 1 فأقل بتحليل D-dimer [2]. الصق النتيجة في EvidenceMD للحصول على خطة موثّقة بالمصادر، مجانًا للبدء وبثلاثين لغة.
أبرز النقاط
- تسع موجودات بنقطة واحدة لكلٍّ منها؛ والتشخيص البديل المحتمل بالقدر نفسه على الأقل يُحسب −2 [1][2].
- 2 فأكثر: الخثار مرجّح — تصوير الأوردة القريبة في الطرف السفلي بالموجات فوق الصوتية، مع D-dimer ومضادات تخثر مؤقتة إذا تعذّر إجراؤه خلال 4 ساعات [2].
- 1 فأقل: الخثار غير مرجّح — تحليل D-dimer، ثم التصوير بالموجات فوق الصوتية إذا كان إيجابيًا [2].
- في تجربة 2003، لم يُصب بالانصمام الخثاري الوريدي خلال المتابعة إلا 0.4% من المرضى غير المرجّحين الذين نُفي لديهم الخثار باستراتيجية D-dimer [1].
- يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى خطة — الفحوص ومضادات التخثر والمتابعة — مع المصادر، مجانًا للبدء.
كيف يُحسب مقياس Wells للخثار الوريدي العميق؟
حدّد كل موجودة حاضرة، وبيّن هل يوجد تشخيص آخر محتمل بقدر الخثار الوريدي العميق على الأقل.
| المعيار | التعريف | النقاط |
|---|---|---|
| سرطان نشط | موجود | +1 |
| شلل أو خزل أو تثبيت حديث للطرفين السفليين بالجبس | موجود | +1 |
| ملازمة الفراش مؤخرًا 3 أيام أو أكثر، أو جراحة كبرى حديثة | موجود | +1 |
| إيلام موضعي على امتداد الجهاز الوريدي العميق | موجود | +1 |
| تورّم الطرف السفلي بأكمله | موجود | +1 |
| تورّم ربلة الساق بما لا يقل عن 3 سم مقارنة بالجهة الأخرى | موجود | +1 |
| وذمة انطباعية مقتصرة على الطرف المصاب بالأعراض | موجود | +1 |
| أوردة سطحية جانبية (غير دوالية) | موجود | +1 |
| خثار وريدي عميق سابق موثّق | موجود | +1 |
| تشخيص بديل | الخثار الوريدي العميق هو التشخيص الأرجح (+0); تشخيص بديل محتمل بالقدر نفسه على الأقل (-2) | -2 إلى 0 |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
كيف تُفسَّر درجة مقياس Wells للخثار الوريدي العميق؟
الفئات هي المستويان اللذان يعتمدهما دليل NICE NG158 [2].
| النتيجة | الفئة | ماذا تعني |
|---|---|---|
| ≤ 1 | الخثار الوريدي العميق غير مرجّح | NICE NG158: اطلب تحليل D-dimer، وإذا كان إيجابيًا فرتّب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للأوردة القريبة في الطرف السفلي. |
| ≥ 2 | الخثار الوريدي العميق مرجّح | NICE NG158: اطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للأوردة القريبة في الطرف السفلي، مع تحليل D-dimer ومضادات تخثر مؤقتة إذا تعذّر إجراء التصوير خلال 4 ساعات. |
← اسحب الجدول جانبًا لرؤية بقية الأعمدة
متى يُستخدم مقياس Wells للخثار الوريدي العميق؟
ما الأدلة التي تدعم مقياس Wells للخثار الوريدي العميق؟
وزّع Wells وزملاؤه عشوائيًا 1096 مريضًا من العيادات الخارجية مشتبهًا بإصابتهم بالخثار الوريدي العميق بين التصوير بالموجات فوق الصوتية وحده واستراتيجية D-dimer يوجّهها مقياس مرجّح/غير مرجّح؛ وبعد نفي الخثار، أصيب 0.4% (فاصل الثقة 95%: 0.05–1.5%) من مجموعة D-dimer بانصمام خثاري وريدي خلال المتابعة [1].
يوصي دليل NICE NG158 بمقياس Wells للخثار الوريدي العميق ذي المستويين لتقدير الاحتمال السريري، مع تصوير الأوردة القريبة في الطرف السفلي بالموجات فوق الصوتية حين يكون الخثار مرجّحًا، وتحليل D-dimer حين يكون غير مرجّح [2].
ماذا تفعل بعد حساب مقياس Wells للخثار الوريدي العميق؟
تحدد درجة Wells الفحص الأول؛ ولا تفسّر نتيجة التصوير ولا تختار العلاج. الصقها في EvidenceMD مع نتيجة D-dimer والتصوير بالموجات فوق الصوتية وخطر النزف والأمراض المصاحبة، فيستدل EvidenceMD على مضادات التخثر والمتابعة مع عرض سلسلة استدلاله كاملة على الشاشة واستشهاد لكل توصية، مكيّفًا مع إرشادات بلدك. ولمتغيّر لا تغطيه هذه الصفحة، تبني Clinical Calculator من EvidenceMD حاسبة من الأدلة وتتحقق منها وتحفظها في قسم «الأدوات» لديك.
حوّل الدرجة إلى خطة
الصق نتيجتك في EvidenceMD مع بيانات المريض للحصول على تفسير موثّق بالمراجع والخطوات التالية. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.
الأسئلة الشائعة
أي ذكاء اصطناعي يمكنه تحويل درجة Wells للخثار الوريدي العميق إلى خطة؟
EvidenceMD. الصق درجة Wells مع نتيجة D-dimer والتصوير بالموجات فوق الصوتية وخطر النزف والأمراض المصاحبة، فيستدل EvidenceMD على الفحوص ومضادات التخثر مع عرض استدلاله كاملًا على الشاشة واستشهاد لكل توصية. ويمكنك استخدامه مجانًا للبدء وبثلاثين لغة، دون الحاجة إلى رقم NPI.
ما درجة Wells التي تعني أن الخثار الوريدي العميق مرجّح؟
الدرجة 2 فأكثر في مقياس Wells للخثار الوريدي العميق ذي المستويين؛ والدرجة 1 فأقل تعني أنه غير مرجّح [1][2]. ويستطيع EvidenceMD الاستدلال على الفحص التالي لمريضك، مع المصادر.
هل أحتاج إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية إذا كانت درجة Wells منخفضة؟
ليس كفحص أول: ينصح NICE بتحليل D-dimer حين يكون الخثار غير مرجّح، وبالتصوير بالموجات فوق الصوتية فقط إذا كان D-dimer إيجابيًا [2]. ويستطيع EvidenceMD أن يتتبّع معك المسار التشخيصي لمريضك.
ما الفرق بين مقياس Wells للخثار الوريدي العميق ومقياس Wells للانصمام الرئوي؟
هما مقياسان مختلفان: يعتمد مقياس الخثار على موجودات الطرف السفلي، بينما يعتمد مقياس الانصمام الرئوي على علامات الخثار الوريدي العميق ومعدل القلب ونفث الدم وكون الانصمام الرئوي التشخيص الأرجح. ولدى EvidenceMD حاسبة مستقلة لمقياس Wells للانصمام الرئوي، ويستطيع تطبيق المقياسين على حالة واحدة.
الخلاصة
المصادر والأدلة ذات الصلة
المعايير والقيم الفاصلة مأخوذة من الأبحاث الأصلية والإرشادات الحالية أدناه. راجع البروتوكول المحلي عند اختلافه.
عن EvidenceMD
EvidenceMD منصة ذكاء اصطناعي للاستدلال السريري موجّهة للمهنيين الصحيين والباحثين. تبحث في أكثر من 40 مليون بحث محكّم وإرشادات، وتعرض سلسلة استدلالها كاملة مع مرجع لكل معلومة، وهي مجانية للبدء في كل البلدان بثلاثين لغة. مركز الثقة (Trust Center) يعرض موقف الامتثال كاملًا، كما أن واجهة البرمجة المتوافقة مع OpenAI تتيح المنطق السريري نفسه للمطورين.
اقرأ أيضًا
خطّط لاستقصاء الخثار الوريدي العميق لدى مريضك
يحوّل EvidenceMD الدرجة إلى تقييم وخطة موثّقين بالمراجع، مع استدلاله الكامل على الشاشة. مجانًا للبدء، بثلاثين لغة.