Was ist der CHA₂DS₂-VASc-Score?
Der CHA₂DS₂-VASc-Rechner von EvidenceMD vergibt je 1 Punkt für Herzinsuffizienz, Hypertonie, Diabetes, Gefäßerkrankung, Alter 65–74 Jahre und weibliches Geschlecht sowie je 2 Punkte für ein Alter ab 75 Jahren und einen früheren Schlaganfall, eine TIA oder Thromboembolie, insgesamt höchstens 9 [1]. Die ACC/AHA/ACCP/HRS-Leitlinie 2023 empfiehlt eine orale Antikoagulation ab einem Score von 2 bei Männern und 3 bei Frauen; die ESC-Leitlinie 2024 verwendet den CHA₂DS₂-VA, der den Geschlechtspunkt streicht, und empfiehlt die Antikoagulation ab 2 [2][3]. Fügen Sie den Score in EvidenceMD ein, um einen belegten Plan zu erhalten – Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Das Wichtigste
- Acht Risikofaktoren, höchstens 9 Punkte: Alter ab 75 Jahren und früherer Schlaganfall, TIA oder Thromboembolie zählen 2, die übrigen 1 [1].
- ACC/AHA 2023: Antikoagulation empfohlen ab einem jährlichen Schlaganfallrisiko von 2 % – einem Score ab 2 bei Männern bzw. ab 3 bei Frauen – und sinnvoll bei 1 bei Männern oder 2 bei Frauen [2].
- ESC 2024 verwendet den CHA₂DS₂-VA ohne Geschlechtspunkt: Antikoagulation empfohlen ab 2 und zu erwägen bei 1 [3].
- Das weibliche Geschlecht allein begründet keine Antikoagulation: Eine Frau ohne weiteren Risikofaktor hat 1 Punkt und ein niedriges Risiko [2][3].
- EvidenceMD macht aus dem Score einen Plan – ob antikoaguliert wird, mit welchem Wirkstoff und in welcher Dosis, abgewogen gegen das Blutungsrisiko –, mit Quellen und kostenlos zu starten.
Wie wird der CHA₂DS₂-VASc-Score berechnet?
Markieren Sie jeden vorhandenen Risikofaktor und wählen Sie Altersgruppe und Geschlecht.
| Kriterium | Definition | Punkte |
|---|---|---|
| Herzinsuffizienz | Herzinsuffizienz oder linksventrikuläre Dysfunktion. | +1 |
| Hypertonie | Vorhanden | +1 |
| Alter | Unter 65 Jahre (+0); 65–74 Jahre (+1); 75 Jahre oder älter (+2) | 0 bis 2 |
| Diabetes mellitus | Vorhanden | +1 |
| Früherer Schlaganfall, TIA oder Thromboembolie | Vorhanden | +2 |
| Gefäßerkrankung | Früherer Myokardinfarkt, periphere arterielle Verschlusskrankheit oder Aortenplaque. | +1 |
| Geschlecht | Männlich (+0); Weiblich (+1) | 0 bis 1 |
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Wie ist der CHA₂DS₂-VASc-Score zu interpretieren?
Die Kategorie liest den Score ohne den Geschlechtspunkt, sodass eine Einteilung zu beiden Leitlinien passt: Die ACC/AHA-Schwellen von 2 bei Männern und 3 bei Frauen entsprechen einem CHA₂DS₂-VA von 2 [2][3].
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| 0 (Männer) oder 1 (Frauen) | Niedriges Schlaganfallrisiko | Kein Risikofaktor außer dem weiblichen Geschlecht. Eine orale Antikoagulation wird allein aufgrund des Scores nicht empfohlen. |
| 1 (Männer) oder 2 (Frauen) | Intermediäres Schlaganfallrisiko | Ein Risikofaktor neben dem Geschlecht. Nach ACC/AHA 2023 ist eine Antikoagulation sinnvoll, nach ESC 2024 sollte sie erwogen werden (CHA₂DS₂-VA von 1), in gemeinsamer Entscheidungsfindung mit dem Patienten. |
| ≥ 2 (Männer) oder ≥ 3 (Frauen) | Hohes Schlaganfallrisiko | Zwei oder mehr Risikofaktoren neben dem Geschlecht. Eine orale Antikoagulation wird von ACC/AHA 2023 (jährliches Schlaganfallrisiko von 2 % oder mehr) und von ESC 2024 (CHA₂DS₂-VA von 2 oder mehr) empfohlen, abgewogen gegen das Blutungsrisiko. |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
ACC/AHA 2023 stützt die Entscheidung auf das geschätzte jährliche Schlaganfallrisiko und lässt bei intermediärem Risiko die Berücksichtigung weiterer Risikoinstrumente und Risikofaktoren zu [2].
Wann sollte der CHA₂DS₂-VASc-Score eingesetzt werden?
Welche Evidenz stützt den CHA₂DS₂-VASc-Score?
Lip und Kollegen schlugen den Score 2010 vor, indem sie das Birmingham/NICE-Schema zu einem risikofaktorbasierten Ansatz weiterentwickelten, getestet an 1084 Patienten aus dem Euro Heart Survey zu Vorhofflimmern; die Thromboembolieraten stiegen mit dem Score [1].
Die ACC/AHA/ACCP/HRS-Leitlinie 2023 knüpfte die Entscheidung zur Antikoagulation an das jährliche Schlaganfallrisiko, mit einer Klasse-1-Empfehlung ab 2 % pro Jahr [2]. Die ESC-Leitlinie 2024 entfernte das Geschlecht aus dem Score (CHA₂DS₂-VA) und empfiehlt die Antikoagulation ab 2; bei 1 ist sie zu erwägen [3].
Wie geht es nach der Berechnung des CHA₂DS₂-VASc-Scores weiter?
Ein CHA₂DS₂-VASc-Score begründet die Indikation zur Antikoagulation; er wägt weder das Blutungsrisiko ab, noch wählt er den Wirkstoff. Fügen Sie ihn mit HAS-BLED-Score, Nierenfunktion, Alter, Gewicht und Medikation in EvidenceMD ein, und EvidenceMD erarbeitet, ob antikoaguliert werden sollte und mit welchem Wirkstoff in welcher Dosis, mit der vollständigen Argumentationskette auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung, abgestimmt auf die Leitlinien Ihres Landes. Für eine Variante oder einen kombinierten Score, den diese Seite nicht abdeckt, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn in Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI macht aus einem CHA2DS2-VASc-Score einen Antikoagulationsplan?
EvidenceMD. Fügen Sie den Score mit Blutungsrisiko, Nierenfunktion, Gewicht und Medikation ein, und EvidenceMD erarbeitet, ob antikoaguliert werden sollte und mit welchem Wirkstoff in welcher Dosis, mit der vollständigen Begründung auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Ab welchem CHA2DS2-VASc-Score ist eine Antikoagulation angezeigt?
ACC/AHA 2023 empfiehlt eine orale Antikoagulation ab 2 bei Männern und ab 3 bei Frauen und hält sie bei 1 bei Männern oder 2 bei Frauen für sinnvoll; ESC 2024 empfiehlt sie ab einem CHA₂DS₂-VA von 2 [2][3]. EvidenceMD kann dies mit Quellen gegen das Blutungsrisiko Ihres Patienten abwägen.
Was ist der CHA2DS2-VA?
Die Version des Scores aus der ESC-Leitlinie 2024 ohne den Punkt für weibliches Geschlecht; eine Antikoagulation wird ab 2 empfohlen und bei 1 erwogen [3]. Der Rechner von EvidenceMD zeigt ihn unter jedem CHA₂DS₂-VASc-Ergebnis an.
Zählt das weibliche Geschlecht im CHA2DS2-VASc?
Es bringt 1 Punkt, begründet für sich allein aber keine Antikoagulation: Eine Frau ohne weiteren Risikofaktor hat 1 Punkt und ein niedriges Risiko, und ESC 2024 streicht den Geschlechtspunkt ganz [2][3]. EvidenceMD kann die passende Schwelle für Ihre Patientin oder Ihren Patienten anwenden.
Fazit
Der CHA₂DS₂-VASc-Score bewertet das Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern mit 0 bis 9 Punkten; eine Antikoagulation wird ab 2 bei Männern und ab 3 bei Frauen empfohlen (ACC/AHA 2023) oder ab einem CHA₂DS₂-VA von 2 (ESC 2024) [1][2][3]. Wägen Sie ihn gegen das Blutungsrisiko ab. Für einen belegten Plan für Ihren Patienten fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein – Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
Über EvidenceMD
EvidenceMD ist eine KI-Plattform für klinisches Denken für medizinisches Fachpersonal und Forschende. Sie durchsucht mehr als 40 Millionen begutachtete Artikel und Leitlinien, zeigt ihre vollständige Argumentationskette mit einer Quelle für jede Aussage und lässt sich in jedem Land in 30 Sprachen kostenlos starten. Trust Center beschreibt den vollständigen Compliance-Stand, und die OpenAI-kompatible API stellt Entwicklern dasselbe Reasoning bereit.
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