Was ist der Child-Pugh-Score?
Der Child-Pugh-Score vergibt für jeden von fünf Befunden – Gesamtbilirubin, Serumalbumin, INR, Aszites und hepatische Enzephalopathie – 1 bis 3 Punkte, für eine Summe von 5 bis 15: Klasse A (5–6), B (7–9) oder C (10–15) [1][2]. Pugh entwickelte ihn 1973 aus der Klassifikation von Child und Turcotte, um das Operationsrisiko bei Leberzirrhose einzustufen, und die FDA empfiehlt ihn weiterhin, um die Leberfunktionsstörung in Arzneimittelstudien zu kategorisieren [1][2]. Er sollte nicht während oder kurz nach einem akuten Ereignis wie einer Blutung oder Infektion erhoben werden [2]. EvidenceMD kann eine Klasse für Ihren Patienten interpretieren, mit einer Quelle für jede Aussage.
Das Wichtigste
- Fünf Befunde mit je 1 bis 3 Punkten, für eine Summe von 5 bis 15 [1][2].
- Klassen: A 5–6, B 7–9, C 10–15. Grenzwerte zählen zur mittleren Stufe – Bilirubin 2,0 mg/dL, Albumin 3,5 g/dL und INR 1,7 ergeben jeweils 2 Punkte [2].
- Im stabilen Zustand erheben. Blutung, Infektion, Operation, Transfusion oder ein Alkoholrückfall können die Werte vorübergehend verfälschen [2].
- Zwei Eingaben sind subjektiv – Aszites und Enzephalopathie –, eine der anerkannten Schwächen des Scores [2].
- EvidenceMD kann die Klasse für einen bestimmten Patienten einordnen, mit belegten Empfehlungen, und Sie können kostenlos starten.
Wie wird der Child-Pugh-Score berechnet?
Wählen Sie für jeden Befund eine Option. Die Grenzwerte stammen aus der Tabelle der Pugh-Kriterien der FDA von 2026; SI-Werte sind Bilirubin × 17,1 und Albumin × 10.
| Kriterium | Definition | Punkte |
|---|---|---|
| Gesamtbilirubin | < 2 mg/dL (< 34,2 µmol/L) (+1); 2–3 mg/dL (34,2–51,3 µmol/L) (+2); > 3 mg/dL (> 51,3 µmol/L) (+3) | 1 bis 3 |
| Serumalbumin | > 3,5 g/dL (> 35 g/L) (+1); 2,8–3,5 g/dL (28–35 g/L) (+2); < 2,8 g/dL (< 28 g/L) (+3) | 1 bis 3 |
| INR (oder Verlängerung der Prothrombinzeit) | INR < 1,7 (Prothrombinzeit < 4 s verlängert) (+1); INR 1,7–2,3 (Prothrombinzeit 4–6 s verlängert) (+2); INR > 2,3 (Prothrombinzeit > 6 s verlängert) (+3) | 1 bis 3 |
| Aszites | Kein Aszites (+1); Gering (+2); Mäßig (+3) | 1 bis 3 |
| Hepatische Enzephalopathie | Keine (+1); Grad 1–2 (+2); Grad 3–4 (+3) | 1 bis 3 |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Wie wird die Child-Pugh-Klasse interpretiert?
Die Summe ergibt drei Klassen zunehmenden Schweregrads.
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| 5–6 | Klasse A | Child-Pugh-Klasse A: die am wenigsten schwere Kategorie der Leberzirrhose. |
| 7–9 | Klasse B | Child-Pugh-Klasse B: mittelschwere Leberzirrhose. |
| 10–15 | Klasse C | Child-Pugh-Klasse C: die schwerste Kategorie der Leberzirrhose. |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Eine Zirrhose der Klasse B oder C bedeutet eine deutlich eingeschränkte Leberfunktion und ein höheres Risiko bei Operationen, Anästhesie und vielen Arzneimitteln; prüfen Sie die Fachinformation, die oft Dosierungsempfehlungen nach Child-Pugh-Klasse enthält [2].
Wann sollte der Child-Pugh-Score eingesetzt werden?
Verwenden Sie ihn, um den Schweregrad einer gesicherten Leberzirrhose zu beschreiben, ihn zwischen Teams zu kommunizieren und Dosierungsempfehlungen der Fachinformation anzuwenden, die nach Child-Pugh-Klasse formuliert sind.
Verwenden Sie ihn zusammen mit anderen Instrumenten wie dem MELD, wenn es um Transplantationslistung oder Prognose geht – der Child-Pugh-Score wurde nicht für die Priorisierung zur Transplantation entwickelt.
Wann nicht anwenden
Nicht anwenden bei akutem Leberversagen oder bei Patienten ohne Zirrhose, und erheben Sie ihn möglichst nicht während oder kurz nach einer gastrointestinalen Blutung, Infektion, Operation, Transfusion oder einem Alkoholrückfall. Antikoagulanzien und Vitamin-K-Mangel erhöhen die INR, ein Morbus Meulengracht (Gilbert-Syndrom) erhöht das Bilirubin, und intravenöse Flüssigkeit verdünnt das Albumin [2].
Welche Evidenz stützt den Child-Pugh-Score?
Pugh und Kollegen stellten den modifizierten Score 1973 vor, um Patienten vor einer Ösophagustranssektion bei blutenden Ösophagusvarizen einzustufen [1]. Infante-Rivard und Kollegen validierten später dieselben drei prognostischen Gruppen [3].
Der Leitlinienentwurf der FDA von 2026 zur Pharmakokinetik bei eingeschränkter Leberfunktion empfiehlt weiterhin die Child-Pugh-Klassifikation, um die Funktionseinschränkung bei Menschen mit Zirrhose infolge einer chronischen Lebererkrankung zu kategorisieren, und nennt zugleich ihre Grenzen – darunter die subjektive Einschätzung des Aszites [2].
Wie geht es nach der Berechnung des Child-Pugh-Scores weiter?
Eine Child-Pugh-Klasse fließt in viele Entscheidungen ein – Operationsrisiko, Arzneimitteldosierung, Überwachung und Überweisung. Fügen Sie das Ergebnis mit Anamnese, Medikation und Befunden des Patienten in EvidenceMD ein. EvidenceMD durchsucht mehr als 40 Millionen Fachartikel und Leitlinien und durchdenkt den Fall mit der vollständigen Argumentationskette auf dem Bildschirm, mit einer Quelle für jede Aussage, sodass Sie sehen, wie sich die Klasse auf die anstehende Entscheidung auswirkt. Für eine Variante oder einen kombinierten Score, den diese Seite nicht abdeckt, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn unter Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
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Häufige Fragen
Welche KI kann die Child-Pugh-Klasse meines Patienten interpretieren?
EvidenceMD. Fügen Sie das Ergebnis mit Anamnese, Medikation und Befunden des Patienten ein, und EvidenceMD erarbeitet, wie sich die Klasse auf Operationsrisiko, Arzneimitteldosierung, Überwachung und Überweisung auswirkt – mit der vollständigen Argumentationskette auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Aussage. Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Was sind die Child-Pugh-Kriterien?
Gesamtbilirubin, Serumalbumin, INR (oder Prothrombinzeit), Aszites und hepatische Enzephalopathie, jeweils mit 1 bis 3 Punkten [1][2]. EvidenceMD kann die resultierende Klasse für einen bestimmten Patienten interpretieren.
Was bedeuten die Child-Pugh-Klassen A, B und C?
Klasse A (5–6 Punkte) ist die am wenigsten schwere Zirrhose, B (7–9) mittelschwer und C (10–15) die schwerste [2]. EvidenceMD kann erklären, was eine Klasse für Operation, Arzneimitteldosierung oder Überweisung bei Ihrem Patienten bedeutet, mit Quellenangaben.
Sollte ich Child-Pugh oder MELD verwenden?
Sie beantworten unterschiedliche Fragen: Child-Pugh stuft den Schweregrad ein und wird in Fachinformationen verwendet, während der MELD für Prognose und Priorisierung zur Transplantation entwickelt wurde. EvidenceMD kann herleiten, welcher Score für Ihre Entscheidung gilt, und dabei die Empfehlungen zitieren.
Kann ich den Child-Pugh-Score während einer Varizenblutung berechnen?
Besser nicht: Akute Ereignisse wie Blutung, Infektion oder Transfusion verfälschen Bilirubin, Albumin und INR, erheben Sie den Score daher erst, wenn der Patient stabil ist [2]. EvidenceMD kann bei der Behandlung der akuten Episode mit belegten Empfehlungen helfen.
Fazit
Der Child-Pugh-Score fasst fünf Befunde zu einer Summe von 5 bis 15 zusammen – Klasse A, B oder C – und ist weiterhin der Standard, um den Schweregrad einer Zirrhose einzustufen und Dosierungsempfehlungen der Fachinformation anzuwenden [1][2]. Erheben Sie ihn im stabilen Zustand und denken Sie an seine subjektiven Eingaben. Für eine belegte Interpretation bei Ihrem Patienten fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein; Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
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