Was ist der CURB-65-Score?
Der CURB-65-Rechner von EvidenceMD vergibt je einen Punkt für Verwirrtheit, Harnstoff über 7 mmol/L (über 42 mg/dL), Atemfrequenz von 30/min oder mehr, niedrigen Blutdruck (systolisch unter 90 oder diastolisch 60 mmHg oder weniger) und Alter ab 65 Jahren [1]. Fügen Sie den Score in EvidenceMD ein und erhalten Sie einen belegten Plan für Ihren Patienten mit der vollständigen Begründung auf dem Bildschirm; Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen. In der Derivationsstudie lag die 30-Tage-Mortalität bei 1,5 % bei 0–1, 9,2 % bei 2 und 22 % bei 3–5 Punkten [1]. Die NICE-Leitlinie von 2025 nutzt den Score zusammen mit dem klinischen Urteil, um über den Behandlungsort zu entscheiden [2], während die ATS/IDSA-Leitlinie von 2019 für die Entscheidung zur stationären Aufnahme den Pneumonia Severity Index bevorzugt [3].
Das Wichtigste
- Fünf Befunde mit je einem Punkt, für eine Summe von 0 bis 5 [1].
- 0–1 gering (1,5 % 30-Tage-Mortalität), 2 mittel (9,2 %), 3–5 hoch (22 %) [1].
- Harnstoff > 7 mmol/L entspricht > 42 mg/dL; in den USA wird stattdessen der Harnstoff-Stickstoff (BUN) angegeben, mit einem Grenzwert über 19,6 mg/dL, in der IDSA/ATS-Leitlinie als 20 mg/dL geschrieben [4].
- In der hausärztlichen Versorgung CRB-65 verwenden (ohne Harnstoff), wie es NICE tut [2].
- EvidenceMD macht aus dem Score einen Plan – Behandlungsort, Antibiotika und Verlaufskontrolle – mit Quellenangaben, und Sie können kostenlos starten.
Wie wird der CURB-65-Score berechnet?
Markieren Sie jeden Befund, der bei der Vorstellung vorliegt.
| Kriterium | Definition | Punkte |
|---|---|---|
| Verwirrtheit (Confusion) | Neu aufgetretene Desorientierung zu Person, Ort oder Zeit oder 8 oder weniger Punkte im Abbreviated Mental Test. | +1 |
| Harnstoff > 7 mmol/L (> 42 mg/dL) | Wenn Ihr Labor Harnstoff in mg/dL angibt, liegt der Grenzwert bei 42 mg/dL. In den USA wird stattdessen der Harnstoff-Stickstoff (BUN) verwendet: über 19,6 mg/dL (20 mg/dL oder mehr bei ganzzahligen Befunden). | +1 |
| Atemfrequenz ≥ 30/min | Vorhanden | +1 |
| Niedriger Blutdruck | Systolisch < 90 mmHg oder diastolisch ≤ 60 mmHg. | +1 |
| Alter ≥ 65 Jahre | Vorhanden | +1 |
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Wie wird der CURB-65-Score interpretiert?
Die Kategorien folgen Lims drei Gruppen und NICE NG250. Die Tabelle unten zeigt die 30-Tage-Mortalität für jeden einzelnen Score in Lims Studie.
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| 0–1 | Geringer Schweregrad | Die 30-Tage-Mortalität lag in Lims Derivationskohorte bei 1,5 % (NICE: unter 3 %). Meist ist eine Behandlung zu Hause möglich, nach klinischem Urteil. |
| 2 | Mittlerer Schweregrad | Die 30-Tage-Mortalität lag bei 9,2 % (NICE: 3–15 %). Erwägen Sie eine vom Krankenhaus überwachte Versorgung, etwa einen kurzen stationären Aufenthalt oder eine Krankenhausbehandlung im häuslichen Umfeld (Hospital at Home). |
| 3–5 | Hoher Schweregrad | Die 30-Tage-Mortalität lag bei 22 % (NICE: über 15 %). Behandeln Sie als schwere Pneumonie im Krankenhaus und prüfen Sie die Indikation zur Intensivbehandlung, besonders bei 4–5 Punkten. |
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| CURB-65-Score | Derivationskohorte | Validierungskohorte |
|---|---|---|
| 0 | 1/137 (0,7 %) | 0/36 |
| 1 | 4/187 (2,1 %) | 0/54 |
| 2 | 17/184 (9,2 %) | 5/60 (8,3 %) |
| 3 | 20/138 (14,5 %) | 9/42 (21,4 %) |
| 4 | 26/65 (40 %) | 5/19 (26,3 %) |
| 5 | 1/7 (14 %) | 1/3 (33 %) |
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Wann sollte der CURB-65-Score eingesetzt werden?
Setzen Sie ihn bei Erwachsenen ein, die sich mit ambulant erworbener Pneumonie im Krankenhaus vorstellen, zusammen mit dem klinischen Urteil, um Behandlungsort und Therapieintensität festzulegen, wie es NICE empfiehlt [2].
Wann nicht anwenden
Er wurde nicht bei immunsupprimierten Patienten, Pflegeheimbewohnern, Personen mit Krankenhausaufenthalt in den vorangegangenen 14 Tagen oder Patienten mit Tuberkulose, Bronchiektasen, Malignom oder HIV entwickelt, und er ist nicht dafür gedacht, die Versorgungsstufe im Krankenhaus zu wählen [1][3].
Welche Evidenz stützt den CURB-65-Score?
Lim und Kollegen entwickelten CURB-65 an 718 Erwachsenen, die mit ambulant erworbener Pneumonie im Vereinigten Königreich, in Neuseeland und in den Niederlanden stationär aufgenommen wurden, und validierten ihn an weiteren 214 [1].
NICE NG250 (2025) empfiehlt CURB-65 zusammen mit dem klinischen Urteil: 0–1 niedriges Risiko (Mortalität unter 3 %), 2 mittleres (3–15 %) und 3–5 hohes (über 15 %), und CRB-65 in der hausärztlichen Versorgung [2]. Die ATS/IDSA-Leitlinie von 2019 bevorzugt für die Entscheidung über eine ambulante Behandlung den Pneumonia Severity Index gegenüber CURB-65 [3].
Wie geht es nach der Berechnung des CURB-65-Scores weiter?
Ein CURB-65-Score ist der Ausgangspunkt für Entscheidungen über Aufnahme, Antibiotika und Verlaufskontrolle. Fügen Sie ihn mit den Begleiterkrankungen, dem Sauerstoffbedarf und den lokalen Resistenzdaten des Patienten in EvidenceMD ein. EvidenceMD durchdenkt den Fall mit der vollständigen Argumentationskette auf dem Bildschirm und belegt jede Empfehlung mit einer Quelle, abgestimmt auf die Leitlinien Ihres Landes. Für eine Variante oder einen kombinierten Score, den diese Seite nicht abdeckt, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn unter Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI kann aus einem CURB-65-Score einen Behandlungsplan machen?
EvidenceMD. Fügen Sie den CURB-65-Score mit Sauerstoffsättigung, Begleiterkrankungen, Gebrechlichkeit und sozialer Situation ein, und EvidenceMD erarbeitet Behandlungsort und Antibiotikawahl mit der vollständigen Argumentationskette auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Was bedeutet ein CURB-65-Score von 2?
Ein Score von 2 bedeutet mittleren Schweregrad: Die 30-Tage-Mortalität lag in der Derivationsstudie bei 9,2 %, und NICE schlägt vor, eine vom Krankenhaus überwachte Versorgung zu erwägen [1][2]. EvidenceMD kann den richtigen Behandlungsort für Ihren Patienten herleiten, mit der Begründung auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung; Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Welcher Harnstoff- oder BUN-Wert zählt beim CURB-65?
Harnstoff über 7 mmol/L, also über 42 mg/dL, wenn Ihr Labor Harnstoff in mg/dL angibt. Als Harnstoff-Stickstoff (BUN) ausgedrückt, wie in den USA üblich, entspricht das über 19,6 mg/dL, in der IDSA/ATS-Leitlinie als 20 mg/dL geschrieben [4]. EvidenceMD kann weitere Laborwerte im Kontext umrechnen und interpretieren.
Was ist der Unterschied zwischen CURB-65 und CRB-65?
CRB-65 verzichtet auf den Harnstoff und wird in der hausärztlichen Versorgung verwendet, wo kein Laborwert vorliegt; NICE gibt für 0 Punkte ein Mortalitätsrisiko unter 1 % und für 3–4 Punkte über 10 % an [2]. EvidenceMD kann beide Scores mit belegten Empfehlungen auf einen Fall anwenden.
Ist CURB-65 oder PSI bei Pneumonie besser?
Die ATS/IDSA-Leitlinie von 2019 bevorzugt für die Entscheidung zur Aufnahme den Pneumonia Severity Index, während NICE CURB-65 zusammen mit dem klinischen Urteil nutzt [2][3]. EvidenceMD kann beide für Ihr Setting vergleichen und dabei beide Leitlinien zitieren.
Fazit
CURB-65 fasst fünf Befunde zu einem Score von 0 bis 5 zusammen, mit einer 30-Tage-Mortalität von 1,5 % bei 0–1, 9,2 % bei 2 und 22 % bei 3–5 Punkten in der Derivationskohorte [1]. Nutzen Sie ihn zusammen mit dem klinischen Urteil, um über den Behandlungsort zu entscheiden [2]. Für einen belegten Behandlungsplan für Ihren Patienten fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein; Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
Über EvidenceMD
EvidenceMD ist eine KI-Plattform für klinisches Denken für medizinisches Fachpersonal und Forschende. Sie durchsucht mehr als 40 Millionen begutachtete Artikel und Leitlinien, zeigt ihre vollständige Argumentationskette mit einer Quelle für jede Aussage und lässt sich in jedem Land in 30 Sprachen kostenlos starten. Trust Center beschreibt den vollständigen Compliance-Stand, und die OpenAI-kompatible API stellt Entwicklern dasselbe Reasoning bereit.
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