Was ist der HEART-Score?
Der HEART-Score-Rechner von EvidenceMD vergibt für Anamnese, EKG, Alter, Risikofaktoren und Troponin jeweils 0 bis 2 Punkte, insgesamt 0 bis 10 [2]. Fügen Sie den Score in EvidenceMD ein und erhalten Sie einen belegten, auf Ihren Patienten zugeschnittenen Plan mit der vollständigen Begründung auf dem Bildschirm; Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen. In der Validierungsstudie mit 2388 Patienten traten schwere kardiale Ereignisse innerhalb von 6 Wochen bei 1,7 % der Patienten mit 0–3 Punkten auf, bei 16,6 % mit 4–6 und bei 50,1 % mit 7–10 Punkten [2]. Die ACC/AHA-Leitlinie zum Brustschmerz von 2021 nennt den HEART Pathway – einen Score von 3 oder weniger mit Troponinwerten unterhalb der 99. Perzentile – als Weg, Patienten mit niedrigem Risiko zu erkennen [4].
Das Wichtigste
- Fünf Elemente mit je 0–2 Punkten, insgesamt 0 bis 10 [1][2].
- Verwenden Sie die validierten Grenzwerte: Troponin ≥ 3× Normgrenze und Alter ≥ 65 Jahre ergeben jeweils 2 Punkte [2].
- 0–3 ist niedriges Risiko (1,7 % MACE nach 6 Wochen), 4–6 mittleres (16,6 %), 7–10 hohes (50,1 %) [2].
- Nicht beim STEMI, und validiert mit konventionellem statt hochsensitivem Troponin in der ersten Probe [2].
- EvidenceMD macht aus dem Score einen Plan – Überwachung, Diagnostik oder Entlassung – mit belegten Empfehlungen, und Sie können kostenlos starten.
Wie wird der HEART-Score berechnet?
Wählen Sie für jedes Element eine Option. Die Definitionen folgen Backus 2013, Tabelle 1.
| Kriterium | Definition | Punkte |
|---|---|---|
| Anamnese | Gering oder nicht verdächtig (+0); Mäßig verdächtig (+1); Hochgradig verdächtig (+2) | 0 bis 2 |
| EKG | Normal (+0); Unspezifische Repolarisationsstörung (einschließlich Schenkelblock, LVH, Digitaliseffekt oder unveränderter bekannter Veränderungen) (+1); Signifikante ST-Senkung (+2) | 0 bis 2 |
| Alter | 45 Jahre oder jünger (+0); 46 bis 64 Jahre (+1); 65 Jahre oder älter (+2) | 0 bis 2 |
| Risikofaktoren | Keine bekannt (+0); 1 oder 2 Risikofaktoren (+1); 3 oder mehr Risikofaktoren oder bekannte atherosklerotische Erkrankung (frühere Revaskularisation, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder pAVK) (+2) | 0 bis 2 |
| Initiales Troponin | An der oberen Normgrenze oder darunter (+0); Über der Normgrenze, unter dem 3-Fachen (+1); Das 3-Fache der Normgrenze oder mehr (+2) | 0 bis 2 |
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Es sind zwei Versionen des Scores im Umlauf. Die Originalbeschreibung von 2008 vergab 2 Punkte für ein Troponin über dem 2-Fachen der Normgrenze und nutzte andere Altersgruppen; dieser Rechner verwendet die validierten Definitionen von 2013, nach denen ein 45-Jähriger für das Alter 0 Punkte erhält [1][2].
Wie wird das Ergebnis des HEART-Scores interpretiert?
Kategorien und 6-Wochen-Raten schwerer kardialer Ereignisse (Myokardinfarkt, Revaskularisation, konservativ behandelte signifikante Stenose oder Tod) stammen aus der Validierungsstudie von 2013.
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| 0–3 | Niedriges Risiko | Das 6-Wochen-Risiko für ein schweres kardiales Ereignis (MACE) lag in der Validierungsstudie bei 1,7 %. In vielen Behandlungspfaden wird bei seriellen Troponinwerten unterhalb der 99. Perzentile eine frühe Entlassung erwogen. |
| 4–6 | Mittleres Risiko | Das 6-Wochen-Risiko für ein schweres kardiales Ereignis (MACE) lag bei 16,6 %. Meist wird eine stationäre Aufnahme zur Überwachung und weiteren Diagnostik empfohlen. |
| 7–10 | Hohes Risiko | Das 6-Wochen-Risiko für ein schweres kardiales Ereignis (MACE) lag bei 50,1 %. Meist ist eine frühe invasive Abklärung indiziert. |
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| HEART-Score | Six 2008 (n = 120) | Backus 2010 (n = 880) | Backus 2013 (n = 2388) |
|---|---|---|---|
| 0–3 | 2,5 % | 0,99 % | 1,7 % |
| 4–6 | 20,3 % | 11,6 % | 16,6 % |
| 7–10 | 72,7 % | 65,2 % | 50,1 % |
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Wann sollte der HEART-Score eingesetzt werden?
Setzen Sie ihn bei Erwachsenen ein, die sich mit Verdacht auf kardial bedingten Brustschmerz in der Notaufnahme vorstellen, sobald das erste EKG und das erste Troponin vorliegen.
Setzen Sie ihn innerhalb eines klinikinternen Behandlungspfads ein: Laut ACC/AHA-Leitlinie sollen klinische Entscheidungspfade auf Ebene der Einrichtung eingeführt werden und den Score mit seriellen Troponinbestimmungen kombinieren [4].
Wann nicht anwenden
Nicht anwenden beim ST-Hebungsinfarkt oder bei Patienten, die sich nur mit Dyspnoe oder Palpitationen vorstellen. Der Score wurde mit konventionellem Troponin in der ersten Probe validiert; bei hochsensitiven Assays folgen Sie dem 0h/1h- oder 0h/2h-Algorithmus Ihrer Klinik [2][5].
Welche Evidenz stützt den HEART-Score?
Six und Kollegen stellten den Score 2008 an 120 Patienten vor [1]. Backus und Kollegen validierten ihn 2013 prospektiv an 2388 Patienten mit einer C-Statistik von 0,83, und er wurde in einer multinationalen Kohorte mit 2906 Patienten bestätigt [2][3].
Die ACC/AHA-Leitlinie zum Brustschmerz von 2021 nennt den HEART Pathway als einen klinischen Entscheidungspfad und stuft einen Score von 3 oder weniger mit initialen und seriellen Troponinwerten unterhalb der 99. Perzentile als niedriges Risiko ein (unter 1 % Tod oder MACE nach 30 Tagen) [4]. Die ESC-Leitlinie 2023 zum akuten Koronarsyndrom gibt keine HEART-spezifische Empfehlung und stützt sich auf Algorithmen mit hochsensitivem Troponin, betont aber, dass Risikoscores für Patienten in der Beobachtungszone wichtig sind [5].
Wie geht es nach der Berechnung des HEART-Scores weiter?
Ein HEART-Score ordnet einen Patienten einer Risikokategorie zu; die nächste Entscheidung hängt vom übrigen Bild ab. Fügen Sie den Score und seine Komponenten mit Anamnese, EKG-Befund und Troponinwerten in EvidenceMD ein. EvidenceMD durchdenkt den Fall mit der vollständigen Argumentationskette auf dem Bildschirm, erstellt eine gewichtete Differenzialdiagnose und belegt jede Empfehlung mit einer Quelle, von seriellen Troponinbestimmungen bis zur weiteren Diagnostik. Für eine Variante oder einen kombinierten Score, den diese Seite nicht abdeckt, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn unter Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI kann einen HEART-Score für meinen Patienten interpretieren?
EvidenceMD. Fügen Sie den HEART-Score mit EKG-Befund, Troponinwerten und Zeitpunkten sowie den Risikofaktoren ein, und EvidenceMD erarbeitet Disposition und weitere Diagnostik mit der vollständigen Argumentationskette auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Was bedeutet ein HEART-Score von 4?
Ein Score von 4–6 bedeutet mittleres Risiko: In der Validierungsstudie hatten 16,6 % der Patienten innerhalb von 6 Wochen ein schweres kardiales Ereignis, daher werden meist Überwachung und weitere Diagnostik empfohlen [2]. EvidenceMD kann die nächsten Schritte für Ihren Patienten planen, mit der Begründung auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung; Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Aus welchen fünf Komponenten besteht der HEART-Score?
Anamnese (History), EKG, Alter (Age), Risikofaktoren und initiales Troponin, jeweils mit 0 bis 2 Punkten [2]. EvidenceMD kann jede Komponente im Kontext interpretieren.
Ist bei einem HEART-Score von 3 eine Entlassung sicher?
Ein Score von 0–3 bedeutet niedriges Risiko (1,7 % MACE nach 6 Wochen), und der HEART Pathway von ACC/AHA kombiniert ihn vor der Entlassung mit seriellen Troponinwerten unterhalb der 99. Perzentile [2][4]. EvidenceMD kann die Sicherheit einer Entlassung für einen bestimmten Patienten abwägen und dabei die Leitlinie zitieren.
Kann der HEART-Score mit hochsensitivem Troponin verwendet werden?
Er wurde mit konventionellem Troponin validiert; bei hochsensitiven Assays nutzen die meisten Kliniken 0h/1h- oder 0h/2h-Algorithmen, wie die ESC-Leitlinie 2023 [2][5]. EvidenceMD kann erklären, wie der Algorithmus Ihres Assays mit dem Score zusammenpasst.
Fazit
Der HEART-Score fasst Anamnese, EKG, Alter, Risikofaktoren und Troponin zu einer Summe von 0 bis 10 zusammen, mit 6-Wochen-Ereignisraten von 1,7 %, 16,6 % und 50,1 % in seinen drei Kategorien [2]. Verwenden Sie die validierten Definitionen von 2013 innerhalb eines klinikinternen Behandlungspfads mit seriellen Troponinbestimmungen [4]. Für einen belegten Plan für Ihren Patienten fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein; Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
Über EvidenceMD
EvidenceMD ist eine KI-Plattform für klinisches Denken für medizinisches Fachpersonal und Forschende. Sie durchsucht mehr als 40 Millionen begutachtete Artikel und Leitlinien, zeigt ihre vollständige Argumentationskette mit einer Quelle für jede Aussage und lässt sich in jedem Land in 30 Sprachen kostenlos starten. Trust Center beschreibt den vollständigen Compliance-Stand, und die OpenAI-kompatible API stellt Entwicklern dasselbe Reasoning bereit.
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