Was ist der Wells-Score für Lungenembolie?
Der Wells-Score-Rechner von EvidenceMD für die LE vergibt je 3 Punkte für klinische Zeichen einer TVT und dafür, dass die LE die wahrscheinlichste Diagnose ist, je 1,5 Punkte für eine Herzfrequenz über 100/min, kürzliche Immobilisation oder Operation und eine frühere TVT oder LE sowie je 1 Punkt für Hämoptyse und Malignom [1]. Fügen Sie den Score in EvidenceMD ein und erhalten Sie einen belegten Diagnostikplan für Ihren Patienten mit der vollständigen Begründung auf dem Bildschirm; Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen. Dreistufig: unter 2 niedrig, 2–6 mittel, über 6 hoch; zweistufig: 4 oder weniger LE unwahrscheinlich, über 4 LE wahrscheinlich [1]. Die ESC-Leitlinie 2019 erwartet in den drei Stufen eine LE bei etwa 10 %, 30 % und 65 % und empfiehlt einen D-Dimer-Test nur, wenn die Wahrscheinlichkeit nicht hoch ist [3].
Das Wichtigste
- Sieben Kriterien: zwei mit 3 Punkten, drei mit 1,5 und zwei mit 1, maximal 12,5 [1].
- Zwei Auswertungen: dreistufig (< 2, 2–6, > 6) und zweistufig (≤ 4 unwahrscheinlich, > 4 wahrscheinlich) [1].
- Mit dem D-Dimer kombinieren. Niedrige Wahrscheinlichkeit oder „LE unwahrscheinlich“ mit negativem D-Dimer schließt eine LE aus; bei hoher Wahrscheinlichkeit direkt zur Bildgebung [2][3].
- Nicht bei hämodynamisch instabilen Patienten, für die ein eigener Algorithmus gilt [3].
- EvidenceMD macht aus dem Score einen Diagnostikplan mit belegten Empfehlungen, und Sie können kostenlos starten.
Wie wird der Wells-Score für Lungenembolie berechnet?
Markieren Sie jedes zutreffende Kriterium.
| Kriterium | Definition | Punkte |
|---|---|---|
| Klinische Zeichen einer TVT | Mindestens Beinschwellung und Druckschmerz im Verlauf der tiefen Venen. | +3 |
| LE ist die wahrscheinlichste Diagnose | Eine alternative Diagnose ist weniger wahrscheinlich als eine Lungenembolie. | +3 |
| Herzfrequenz > 100/min | Vorhanden | +1,5 |
| Immobilisation oder kürzliche Operation | Immobilisation über mehr als 3 Tage oder Operation in den letzten 4 Wochen. | +1,5 |
| Frühere TVT oder LE | Vorhanden | +1,5 |
| Hämoptyse | Vorhanden | +1 |
| Malignom | Unter Behandlung, in den letzten 6 Monaten behandelt oder palliativ. | +1 |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Wie wird der Wells-Score für Lungenembolie interpretiert?
Unten stehen die drei Stufen; das Ergebnis zeigt zusätzlich die zweistufige Auswertung. Die Prävalenzangaben sind die von der ESC-Leitlinie 2019 erwarteten Werte.
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| < 2 | Niedrige klinische Wahrscheinlichkeit | Etwa 10 % der Patienten in dieser Kategorie haben eine LE (ESC 2019). Ein negatives D-Dimer, ab 50 Jahren mit altersadjustiertem Grenzwert, kann eine LE ausschließen. |
| 2–6 | Mittlere klinische Wahrscheinlichkeit | Etwa 30 % haben eine LE (ESC 2019). Ein negatives D-Dimer kann eine LE noch ausschließen; andernfalls folgt eine CT-Pulmonalisangiographie. |
| > 6 | Hohe klinische Wahrscheinlichkeit | Etwa 65 % haben eine LE (ESC 2019). Gehen Sie direkt zur Bildgebung über; bei dieser Wahrscheinlichkeit kann das D-Dimer eine LE nicht ausschließen. |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
In einer Managementstudie mit 3306 Patienten wurde eine LE bei 12,1 % der als unwahrscheinlich und bei 37,1 % der als wahrscheinlich eingestuften Patienten bestätigt [2]. Die ESC-Leitlinie 2019 unterstützt einen altersadjustierten D-Dimer-Grenzwert (Alter × 10 µg/L ab 50 Jahren) und lässt den YEARS-Algorithmus zu [3].
Wann sollte der Wells-Score für Lungenembolie eingesetzt werden?
Setzen Sie ihn bei ambulanten Patienten und in der Notaufnahme bei hämodynamisch stabilen Patienten mit LE-Verdacht ein, um zwischen D-Dimer-Test und direkter Bildgebung zu entscheiden.
Wann nicht anwenden
Nicht anwenden bei hämodynamisch instabilen Patienten mit LE-Verdacht, die sofort abgeklärt werden müssen; bei Schwangeren folgen Sie dem eigenen Algorithmus für die Schwangerschaft [3].
Welche Evidenz stützt den Wells-Score für Lungenembolie?
Wells und Kollegen entwickelten den Score im Jahr 2000 und zeigten, dass ein Score von 4 oder weniger mit negativem D-Dimer Patienten mit niedrigem LE-Risiko identifizierte [1]. Bei 930 Notaufnahmepatienten hatte 2001 ein Score mit niedriger Wahrscheinlichkeit zusammen mit negativem D-Dimer einen negativen prädiktiven Wert von 99,5 % [4].
Die Christopher-Studie mit 3306 Patienten zeigte, dass der zweistufige Score zusammen mit dem D-Dimer eine LE ohne Bildgebung sicher ausschließen konnte [2]. Die ESC-Leitlinie 2019 akzeptiert für die Prätesteinschätzung sowohl das implizite klinische Urteil als auch eine Vorhersageregel wie den Wells-Score [3].
Wie geht es nach der Berechnung des Wells-Scores für Lungenembolie weiter?
Der Wells-Score entscheidet, welcher Test als Nächstes kommt, nicht über die Diagnose. Fügen Sie ihn mit Alter, D-Dimer, Nierenfunktion und Blutungsrisiko des Patienten in EvidenceMD ein. EvidenceMD erarbeitet den diagnostischen Pfad mit der vollständigen Argumentationskette auf dem Bildschirm und belegt jeden Schritt, einschließlich altersadjustierter D-Dimer-Grenzwerte und des richtigen Zeitpunkts für die Bildgebung. Für eine Variante oder einen kombinierten Score, den diese Seite nicht abdeckt, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn unter Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI kann die Diagnostik nach einem Wells-Score für LE planen?
EvidenceMD. Fügen Sie den Wells-Score mit D-Dimer-Ergebnis, Nierenfunktion, Schwangerschaftsstatus und Blutungsrisiko ein, und EvidenceMD erarbeitet den diagnostischen Pfad vom D-Dimer bis zur Bildgebung mit der vollständigen Argumentationskette auf dem Bildschirm und einer Quelle für jeden Schritt. Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Ab welchem Wells-Score ist eine LE wahrscheinlich?
Ein Score über 4 bedeutet in der zweistufigen Auswertung „LE wahrscheinlich“, und der nächste Schritt ist die Bildgebung; 4 oder weniger bedeutet „unwahrscheinlich“ [1][3]. EvidenceMD kann den diagnostischen Pfad für Ihren Patienten planen, mit der Begründung auf dem Bildschirm und einer Quelle für jeden Schritt; Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Kann ein negatives D-Dimer zusammen mit dem Wells-Score eine LE ausschließen?
Ja, wenn der Wells-Score niedrig oder eine LE unwahrscheinlich ist; dann schließt ein negatives D-Dimer eine LE aus, nicht aber bei hoher Wahrscheinlichkeit [2][3]. EvidenceMD kann altersadjustierte D-Dimer-Grenzwerte im Kontext anwenden.
Was sind die sieben Wells-Kriterien für die LE?
Klinische Zeichen einer TVT (3), LE als wahrscheinlichste Diagnose (3), Herzfrequenz über 100/min (1,5), Immobilisation oder kürzliche Operation (1,5), frühere TVT oder LE (1,5), Hämoptyse (1) und Malignom (1) [1]. EvidenceMD kann helfen, jedes Kriterium im konkreten Fall zu gewichten.
Ist der Wells-Score für LE derselbe wie für TVT?
Nein. Der Wells-Score für TVT ist eine eigene Regel mit anderen Kriterien; dieser Rechner ist der LE-Score [1]. EvidenceMD kann einen TVT-Verdacht mit belegten Empfehlungen abklären helfen.
Fazit
Der Wells-Score fasst sieben Kriterien zu einer Prätestwahrscheinlichkeit für eine LE zusammen – niedrig, mittel oder hoch bzw. unwahrscheinlich oder wahrscheinlich –, die zwischen D-Dimer-Test und Bildgebung entscheidet [1][3]. Für einen belegten Diagnostikplan bei Ihrem Patienten fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein; Sie können EvidenceMD kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
Über EvidenceMD
EvidenceMD ist eine KI-Plattform für klinisches Denken für medizinisches Fachpersonal und Forschende. Sie durchsucht mehr als 40 Millionen begutachtete Artikel und Leitlinien, zeigt ihre vollständige Argumentationskette mit einer Quelle für jede Aussage und lässt sich in jedem Land in 30 Sprachen kostenlos starten. Trust Center beschreibt den vollständigen Compliance-Stand, und die OpenAI-kompatible API stellt Entwicklern dasselbe Reasoning bereit.
Weiterlesen
Planen Sie die LE-Diagnostik für Ihren Patienten
EvidenceMD macht aus einem Score eine belegte Einschätzung und einen Plan, mit der vollständigen Begründung auf dem Bildschirm. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.