Was ist der ASCVD-Risikorechner nach PREVENT?
Der ASCVD-Risikorechner von EvidenceMD nutzt die geschlechtsspezifischen AHA-PREVENT-Gleichungen – Alter, Gesamt- und HDL-Cholesterin, systolischer Blutdruck, antihypertensive Therapie, Diabetes, Rauchen, eGFR und Statintherapie –, um das 10-Jahres-ASCVD-Risiko bei Erwachsenen von 30 bis 79 Jahren ohne kardiovaskuläre Erkrankung zu schätzen [1]. Die ACC/AHA-Dyslipidämie-Leitlinie 2026 stuft dieses Risiko als niedrig (unter 3 %), grenzwertig (3 % bis unter 5 %), intermediär (5 % bis unter 10 %) oder hoch (10 % oder mehr) ein [2][4]. Anders als die Pooled Cohort Equations kommt PREVENT ohne Ethnie-Variable aus und berücksichtigt die Nierenfunktion [1]. Fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein, um einen belegten Plan zu erhalten – Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Das Wichtigste
- PREVENT ersetzt die Pooled Cohort Equations in der ACC/AHA-Dyslipidämie-Leitlinie 2026 zur Schätzung des 10-Jahres-ASCVD-Risikos bei Erwachsenen von 30 bis 79 Jahren [2][4].
- Risikokategorien: niedrig unter 3 %, grenzwertig 3 % bis unter 5 %, intermediär 5 % bis unter 10 %, hoch 10 % oder mehr [4].
- Die Gleichungen sind geschlechtsspezifisch, kommen ohne Ethnie-Variable aus und berücksichtigen eGFR und Statintherapie; entwickelt an 3,3 Millionen Erwachsenen und an weiteren 3,3 Millionen validiert [1].
- Das Gesamt-CVD-Risiko unter dem Ergebnis schließt zusätzlich die Herzinsuffizienz ein; die AHA/ACC-Blutdruckleitlinie 2025 nutzt 7,5 % oder mehr als Kriterium für die medikamentöse Behandlung einer Hypertonie im Stadium 1 [1][3].
- EvidenceMD macht aus der Zahl einen Plan – Statinentscheidung, LDL-C-Zielwert, risikoerhöhende Faktoren und Koronarkalk –, mit Quellen und kostenlos zu starten.
Wie wird das PREVENT-Risiko berechnet?
Geben Sie aktuelle Werte ein. Cholesterin lässt sich in mg/dL oder mmol/L eingeben; die eGFR entnehmen Sie dem Laborbefund oder dem eGFR-Rechner.
| Eingabe | Definition | Funktion |
|---|---|---|
| Geschlecht | Weiblich; Männlich | Eingabe der Formel |
| Alter | 30 bis 79 Jahre Einheiten: Jahre. | Eingabe der Formel |
| Gesamtcholesterin | Einheiten: mg/dL oder mmol/L. | Eingabe der Formel |
| HDL-Cholesterin | Einheiten: mg/dL oder mmol/L. | Eingabe der Formel |
| Systolischer Blutdruck | Einheiten: mm Hg. | Eingabe der Formel |
| Antihypertensive Medikation | Nein; Ja | Eingabe der Formel |
| Diabetes | Nein; Ja | Eingabe der Formel |
| Raucher (aktuell) | Nein; Ja | Eingabe der Formel |
| eGFR | Einheiten: mL/min/1.73 m². | Eingabe der Formel |
| Statintherapie | Nein; Ja | Eingabe der Formel |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Risiko = eˣ / (1 + eˣ); x addiert geschlechtsspezifische Koeffizienten für Alter ((Alter − 55) / 10), Non-HDL-Cholesterin (Gesamt- minus HDL-Cholesterin in mmol/L, minus 3,5), HDL ((HDL − 1,3) / 0,3), systolischen Blutdruck (Knickpunkt bei 110 mm Hg, je 20 mm Hg), eGFR (Knickpunkt bei 60, je −15 mL/min/1,73 m²), Diabetes, Rauchen, antihypertensive Therapie, Statintherapie und deren Interaktionen mit dem Alter [1]. Der Body-Mass-Index ist nicht Teil der ASCVD-Gleichung.
Wie ist das 10-Jahres-ASCVD-Risiko zu interpretieren?
Die Kategorie stammt aus der ACC/AHA-Dyslipidämie-Leitlinie 2026 für das 10-Jahres-PREVENT-ASCVD-Risiko [2][4]. Das Gesamt-CVD-Risiko unter dem Ergebnis dient Entscheidungen zum Blutdruck [3].
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| < 3 % | Niedriges Risiko | Betonen Sie einen herzgesunden Lebensstil und beurteilen Sie das Risiko im Verlauf erneut. |
| 3 % bis < 5 % | Grenzwertiges Risiko | Erwägen Sie nach einem Risikogespräch eine lipidsenkende Therapie, geleitet von risikoerhöhenden Faktoren wie Familienanamnese, Lipoprotein(a) oder Koronarkalk. Bei Behandlung liegt der LDL-C-Zielwert unter 100 mg/dL. |
| 5 % bis < 10 % | Intermediäres Risiko | Bieten Sie nach einem Risikogespräch eine lipidsenkende Therapie an, mit einem LDL-C-Zielwert unter 100 mg/dL. Ein Koronarkalk-Score kann die Entscheidung präzisieren, wenn sie unsicher ist. |
| ≥ 10 % | Hohes Risiko | Lipidsenkende Therapie mit einem LDL-C-Zielwert unter 70 mg/dL, dazu Lebensstil und Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Rauchen. |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
PREVENT liefert für dieselbe Person niedrigere Schätzwerte als die Pooled Cohort Equations: Laut dem Vorsitzenden des Leitlinienkomitees überschätzten die älteren Gleichungen das 10-Jahres-Risiko um 40 % bis 50 %, und die neuen Kategorien beginnen unterhalb der früheren Statinschwelle von 7,5 % [4].
Die risikoerhöhenden Faktoren der Leitlinie – familiäre Belastung für Herzerkrankungen, chronisch-entzündliche Erkrankungen, Übergewicht oder Adipositas, Diabetes, chronische Nierenkrankheit, eine Abstammung mit höherem Risiko wie südasiatisch oder philippinisch, vorzeitige Menopause, Präeklampsie und Gestationsdiabetes sowie Marker wie Lipoprotein(a), ApoB, hsCRP und Triglyceride – helfen, ein grenzwertiges oder intermediäres Ergebnis zu präzisieren [4].
Wann sollten die PREVENT-Gleichungen eingesetzt werden?
Nutzen Sie ihn in der Primärprävention bei Erwachsenen von 30 bis 79 Jahren ohne bekannte kardiovaskuläre Erkrankung, um vor einer gemeinsamen Entscheidung über eine lipidsenkende Therapie das 10-Jahres-Risiko zu schätzen, und um das Gesamt-CVD-Risiko bei Blutdruckentscheidungen heranzuziehen [1][2][3].
Wann nicht anwenden
Verwenden Sie ihn nicht bei Menschen mit bereits bestehender ASCVD – sie brauchen Sekundärprävention, keine Risikoschätzung – und nicht außerhalb des Alters von 30 bis 79 Jahren. PREVENT wurde in US-Kohorten entwickelt, daher kann die Kalibrierung anderswo abweichen. Die Schätzung unterstützt das Urteil über risikoerhöhende Faktoren, Koronarkalk und die Präferenzen des Patienten, ersetzt es aber nicht [1][2].
Welche Evidenz stützt die PREVENT-Gleichungen?
Khan und Kollegen entwickelten PREVENT aus 25 Datensätzen (3 281 919 Erwachsene, 1992–2017) und validierten es extern an 3 330 085 Erwachsenen aus 21 weiteren. Die Modelle sind geschlechtsspezifisch, kommen ohne Ethnie-Variable aus, wurden mit dem Alter als Zeitskala entwickelt und sind für das konkurrierende Risiko eines nicht kardiovaskulären Todes adjustiert [1].
In der externen Validierung lag die mediane C-Statistik für Gesamt-CVD bei 0,794 bei Frauen und 0,757 bei Männern, mit Kalibrierungssteigungen von 1,03 und 0,94; die Modelle für ASCVD und Herzinsuffizienz schnitten ähnlich ab [1]. Die Leitlinie 2026 übernahm PREVENT-ASCVD mit neuen Risikokategorien, die Blutdruckleitlinie 2025 das Gesamt-CVD-Modell von PREVENT [2][3][4].
Wie geht es nach der Berechnung des PREVENT-Risikos weiter?
Eine Risikozahl eröffnet das Gespräch, sie beendet es nicht. Fügen Sie das PREVENT-Ergebnis mit Lipidprofil, Lipoprotein(a), Koronarkalk-Score, Familienanamnese und Komorbiditäten in EvidenceMD ein, und EvidenceMD erarbeitet die Statinentscheidung, den LDL-C-Zielwert und eine mögliche Ergänzung durch Nicht-Statine, mit der vollständigen Argumentationskette auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung, abgestimmt auf die Leitlinien Ihres Landes. Für eine Schätzung, die diese Seite nicht abdeckt, etwa das 30-Jahres-Risiko oder das Herzinsuffizienzrisiko nach PREVENT, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn in Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI macht aus einem ASCVD-Risiko einen Präventionsplan?
EvidenceMD. Fügen Sie das PREVENT-Ergebnis mit Lipidprofil, Lipoprotein(a), Koronarkalk-Score und Komorbiditäten ein, und EvidenceMD erarbeitet Statintherapie, LDL-C-Zielwert und risikoerhöhende Faktoren, mit der vollständigen Begründung auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Beruht der ASCVD-Risikorechner noch auf den Pooled Cohort Equations?
Nein. Die ACC/AHA-Dyslipidämie-Leitlinie 2026 empfiehlt für das 10-Jahres-ASCVD-Risiko bei Erwachsenen von 30 bis 79 Jahren die AHA-PREVENT-Gleichungen anstelle der Pooled Cohort Equations von 2013, die das Risiko um 40 % bis 50 % überschätzten [2][4]. EvidenceMD kann mit Quellen erklären, wie sich alte und neue Schätzung eines Patienten unterscheiden.
Ab welchem 10-Jahres-ASCVD-Risiko ist ein Statin angezeigt?
Nach der Leitlinie 2026 wird eine lipidsenkende Therapie bei grenzwertigem Risiko (3 % bis unter 5 %) erwogen und bei intermediärem Risiko (5 % bis unter 10 %) nach einem Risikogespräch angeboten, mit einem LDL-C-Zielwert unter 100 mg/dL; bei hohem Risiko (10 % oder mehr) liegt der Zielwert unter 70 mg/dL [2]. Risikoerhöhende Faktoren und Koronarkalk präzisieren die Entscheidung bei grenzwertigem und intermediärem Risiko [4]. EvidenceMD kann das mit Quellen auf Ihren Patienten anwenden.
Was ist der Unterschied zwischen ASCVD-Risiko und Gesamt-CVD-Risiko?
In PREVENT umfasst ASCVD die koronare Herzkrankheit und den Schlaganfall, Gesamt-CVD schließt zusätzlich die Herzinsuffizienz ein [1]. Die Dyslipidämie-Leitlinie nutzt das ASCVD-Risiko für Lipidentscheidungen, die Blutdruckleitlinie 2025 ein Gesamt-CVD-Risiko von 7,5 % oder mehr bei Hypertonie im Stadium 1 [2][3]. EvidenceMD zeigt mit Quellen, wie beides für Ihren Patienten gilt.
Kann PREVENT bei einer 35-jährigen Person eingesetzt werden?
Ja. PREVENT gilt für Erwachsene von 30 bis 79 Jahren, also auch für Jüngere, als es die Pooled Cohort Equations erlaubten, und die Leitlinie nutzt auch die 30-Jahres-Schätzung [1][4]. Diese Seite liefert die 10-Jahres-Schätzung; EvidenceMD kann das Langzeitrisiko bei jüngeren Patienten mit Quellen durchdenken.
Fazit
Die AHA-PREVENT-Gleichungen schätzen das 10-Jahres-ASCVD-Risiko aus Routinewerten, und die ACC/AHA-Leitlinie 2026 stuft es als niedrig (unter 3 %), grenzwertig (3 % bis unter 5 %), intermediär (5 % bis unter 10 %) oder hoch (10 % oder mehr) ein [1][2][4]. Bewerten Sie es zusammen mit den risikoerhöhenden Faktoren und den Präferenzen des Patienten. Für einen belegten Plan für Ihren Patienten fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein – Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
Über EvidenceMD
EvidenceMD ist eine KI-Plattform für klinisches Denken für medizinisches Fachpersonal und Forschende. Sie durchsucht mehr als 40 Millionen begutachtete Artikel und Leitlinien, zeigt ihre vollständige Argumentationskette mit einer Quelle für jede Aussage und lässt sich in jedem Land in 30 Sprachen kostenlos starten. Trust Center beschreibt den vollständigen Compliance-Stand, und die OpenAI-kompatible API stellt Entwicklern dasselbe Reasoning bereit.
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