Was ist der MELD-3.0-Score?
Der MELD-Score-Rechner von EvidenceMD verwendet MELD 3.0: 1,33 (bei Frauen) + 4,56 ln(Bilirubin) + 0,82 (137 − Na) − 0,24 (137 − Na) ln(Bilirubin) + 9,09 ln(INR) + 11,14 ln(Kreatinin) + 1,85 (3,5 − Albumin) − 1,83 (3,5 − Albumin) ln(Kreatinin) + 6, gerundet und auf 6 bis 40 begrenzt [1]. Er löste am 13. Juli 2023 in der US-Leberallokation den MELD-Na für Kandidaten ab 12 Jahren ab [2]. Fügen Sie den Score in EvidenceMD ein, um einen belegten Plan zu erhalten – Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Das Wichtigste
- MELD 3.0 ergänzt weibliches Geschlecht und Serum-Albumin zu Bilirubin, INR, Kreatinin und Natrium, mit zwei Interaktionstermen [1].
- Grenzen: Bilirubin, INR und Kreatinin mindestens 1,0; Kreatinin höchstens 3,0 mg/dL bzw. nach Dialyse auf 3,0 gesetzt; Natrium 125–137 mmol/L; Albumin 1,5–3,5 g/dL [1].
- Er sagt das 90-Tage-Überleben auf der Transplantationswarteliste vorher, in den Entwicklungsdaten mit besserer Trennschärfe als der MELD-Na [1].
- Die USA stellten am 13. Juli 2023 auf MELD 3.0 um, für Kandidaten ab 12 Jahren, unter anderem um eine geschlechtsbezogene Benachteiligung zu verringern [2].
- EvidenceMD macht aus dem Score einen Plan – Überweisung, Komplikationen und Monitoring –, mit Quellen und kostenlos zu starten.
Wie wird der MELD 3.0 berechnet?
Geben Sie die aktuellen Laborwerte, den Dialysestatus und das Geschlecht ein.
| Eingabe | Definition | Funktion |
|---|---|---|
| Gesamtbilirubin | Einheiten: mg/dL oder µmol/L. | Eingabe der Formel |
| Natrium | Einheiten: mmol/L oder mEq/L. | Eingabe der Formel |
| INR | Einheiten: INR. | Eingabe der Formel |
| Serum-Kreatinin | Einheiten: mg/dL oder µmol/L. | Eingabe der Formel |
| Serum-Albumin | Einheiten: g/dL oder g/L. | Eingabe der Formel |
| Dialyse in der letzten Woche | Nein; Ja | Eingabe der Formel |
| Geschlecht | Männlich; Weiblich | Eingabe der Formel |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
MELD 3.0 = 1,33 × [weiblich] + 4,56 ln(Bilirubin) + 0,82 (137 − Na) − 0,24 (137 − Na) ln(Bilirubin) + 9,09 ln(INR) + 11,14 ln(Kreatinin) + 1,85 (3,5 − Albumin) − 1,83 (3,5 − Albumin) ln(Kreatinin) + 6, mit Bilirubin und Kreatinin in mg/dL und Albumin in g/dL [1].
Bilirubin, INR und Kreatinin unter 1,0 werden auf 1,0 gesetzt; Kreatinin über 3,0 mg/dL oder nach mindestens zweimaliger Dialyse (oder 24 Stunden CVVHD) in der vergangenen Woche wird auf 3,0 gesetzt; Natrium wird zwischen 125 und 137 mmol/L und Albumin zwischen 1,5 und 3,5 g/dL gehalten; das Ergebnis wird gerundet und auf 6 bis 40 begrenzt [1].
Wie ist der MELD-3.0-Score zu interpretieren?
MELD 3.0 ist kontinuierlich: Höhere Werte bedeuten eine höhere vorhergesagte 90-Tage-Mortalität auf der Warteliste und eine höhere Allokationspriorität. Die Bereiche beschreiben den Score und ersetzen nicht die Beurteilung durch das Transplantationszentrum [1][2].
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| 6–9 | Niedrigerer MELD 3.0 | Niedrigere vorhergesagte Kurzzeitmortalität. Der MELD 3.0 steigt mit dem Risiko, innerhalb von 90 Tagen auf der Transplantationswarteliste zu versterben. |
| 10–19 | Mittlerer MELD 3.0 | Steigende vorhergesagte Kurzzeitmortalität. Nutzen Sie den Score zusammen mit der klinischen Beurteilung, wenn Sie eine Überweisung zur Transplantationsevaluation erwägen. |
| 20–29 | Hoher MELD 3.0 | Hohe vorhergesagte Kurzzeitmortalität. Höhere Werte erhalten in den USA eine höhere Priorität bei der Allokation von Spenderlebern. |
| 30–40 | Sehr hoher MELD 3.0 | Sehr hohe vorhergesagte Kurzzeitmortalität und hohe Allokationspriorität. Der Score ist auf 40 begrenzt. |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Wann sollte der MELD-Score eingesetzt werden?
Nutzen Sie ihn, um die Kurzzeitmortalität bei Menschen ab 12 Jahren mit chronischer Lebererkrankung zu schätzen und Entscheidungen zur Überweisung und Priorisierung für eine Transplantation zu unterstützen [1][2].
Wann nicht anwenden
Er ist nicht für Kinder unter 12 Jahren gedacht, die in der US-Allokation mit dem PELD-Cr bewertet werden [2]. Manche Erkrankungen, etwa das hepatozelluläre Karzinom, werden über Ausnahmepunkte statt über den berechneten Score priorisiert.
Welche Evidenz stützt den MELD 3.0?
Kim und Kollegen entwickelten MELD 3.0 aus allen Anmeldungen zur Lebertransplantationswarteliste in den USA von Januar 2016 bis Dezember 2018 und ergänzten weibliches Geschlecht und Albumin, zwei Interaktionsterme und eine Kreatinin-Obergrenze von 3,0 mg/dL; der Score trennte besser als der MELD-Na [1].
Das OPTN führte MELD 3.0 und PELD-Cr am 13. Juli 2023 ein, wendet MELD 3.0 auf alle Kandidaten ab 12 Jahren an und überwacht seitdem die Ergebnisse nach Geschlecht [2].
Wie geht es nach der Berechnung des MELD-Scores weiter?
Ein MELD-Score ordnet das Kurzzeitrisiko ein; die Behandlung übernimmt er nicht. Fügen Sie ihn mit Ätiologie der Lebererkrankung, Komplikationen, Alkoholkonsum und Komorbiditäten in EvidenceMD ein, und EvidenceMD erarbeitet Überweisung, Komplikationen und Monitoring, mit der vollständigen Argumentationskette auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung, abgestimmt auf die Leitlinien Ihres Landes. Für eine Variante, die diese Seite nicht abdeckt, etwa den MELD-Na, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn in Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI macht aus einem MELD-Score einen hepatologischen Behandlungsplan?
EvidenceMD. Fügen Sie den MELD-3.0-Score mit Ätiologie der Lebererkrankung, Komplikationen und Komorbiditäten ein, und EvidenceMD erarbeitet Überweisung, Komplikationen und Monitoring, mit der vollständigen Begründung auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Was ist der Unterschied zwischen MELD 3.0 und MELD-Na?
MELD 3.0 ergänzt weibliches Geschlecht und Serum-Albumin, fügt Interaktionsterme zwischen Bilirubin und Natrium sowie zwischen Albumin und Kreatinin hinzu und senkt die Kreatinin-Obergrenze auf 3,0 mg/dL [1]. EvidenceMD kann beide Scores für Ihren Patienten vergleichen.
Wie wird die Dialyse im MELD-Score berücksichtigt?
Das Kreatinin wird auf 3,0 mg/dL gesetzt, wenn der Patient in den letzten 7 Tagen mindestens zweimal dialysiert wurde oder 24 Stunden kontinuierliche venovenöse Hämodialyse erhielt [1]. Der Rechner von EvidenceMD wendet dies an, wenn Sie Dialyse auswählen.
Fazit
MELD 3.0 verbindet Bilirubin, INR, Kreatinin, Natrium, Albumin und Geschlecht zu einem Score von 6 bis 40 und wird seit dem 13. Juli 2023 in der US-Leberallokation für Kandidaten ab 12 Jahren verwendet [1][2]. Für einen belegten Plan für Ihren Patienten fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein – Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
Über EvidenceMD
EvidenceMD ist eine KI-Plattform für klinisches Denken für medizinisches Fachpersonal und Forschende. Sie durchsucht mehr als 40 Millionen begutachtete Artikel und Leitlinien, zeigt ihre vollständige Argumentationskette mit einer Quelle für jede Aussage und lässt sich in jedem Land in 30 Sprachen kostenlos starten. Trust Center beschreibt den vollständigen Compliance-Stand, und die OpenAI-kompatible API stellt Entwicklern dasselbe Reasoning bereit.
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