Was ist der Padua-Score?
Der Padua-Score-Rechner von EvidenceMD vergibt je 3 Punkte für aktive Krebserkrankung, frühere VTE, eingeschränkte Mobilität und bekannte Thrombophilie; 2 Punkte für kürzliches Trauma oder Operation; und je 1 Punkt für Alter ab 70 Jahren, Herz- oder respiratorische Insuffizienz, akuten Myokardinfarkt oder ischämischen Schlaganfall, akute Infektion oder rheumatologische Erkrankung, Adipositas und laufende Hormontherapie [1][2]. Ein Score von 4 oder mehr bedeutet hohes Risiko. In der Ableitungskohorte lag die Rate symptomatischer VTE innerhalb von 90 Tagen bei 11,0 % bei Hochrisikopatienten ohne Prophylaxe, bei 2,2 % mit Prophylaxe und bei 0,3 % bei Patienten mit geringem Risiko [1]. Fügen Sie den Score in EvidenceMD ein, um einen belegten Prophylaxeplan zu erhalten: kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Das Wichtigste
- Elf Faktoren mit je 1 bis 3 Punkten, für eine Summe von 0 bis 20; 4 oder mehr bedeutet hohes Risiko [1][2].
- Hohes Risiko ohne Prophylaxe: 11,0 % VTE nach 90 Tagen, gegenüber 2,2 % mit stationärer Prophylaxe (Hazard Ratio 0,13) [1].
- Geringes Risiko: 0,3 %, daher erfordert der Score allein keine medikamentöse Prophylaxe [1].
- Er gilt für stationäre internistische Patienten; chirurgische Patienten werden mit dem Caprini-Modell bewertet.
- EvidenceMD macht aus dem Score einen Plan – ob eine Prophylaxe sinnvoll ist, welcher Wirkstoff in welcher Dosis, abgewogen gegen das Blutungsrisiko – mit Quellen; Sie können kostenlos starten.
Wie berechnet man den Padua-Score?
Kreuzen Sie jeden vorhandenen Risikofaktor an.
| Kriterium | Definition | Punkte |
|---|---|---|
| Aktive Krebserkrankung | Lokale oder Fernmetastasen und/oder Chemo- oder Strahlentherapie in den letzten 6 Monaten. | +3 |
| Frühere VTE | Ausgenommen oberflächliche Venenthrombose. | +3 |
| Eingeschränkte Mobilität | Bettruhe mit Gang zur Toilette, bedingt durch Einschränkungen des Patienten oder ärztlich angeordnet, für mindestens 3 Tage. | +3 |
| Bekannte Thrombophilie | Antithrombin-, Protein-C- oder Protein-S-Mangel, Faktor-V-Leiden, Prothrombin-G20210A-Mutation oder Antiphospholipid-Syndrom. | +3 |
| Kürzliches Trauma und/oder Operation | Innerhalb des letzten Monats. | +2 |
| Alter ≥ 70 Jahre | Vorhanden | +1 |
| Herz- und/oder respiratorische Insuffizienz | Vorhanden | +1 |
| Akuter Myokardinfarkt oder ischämischer Schlaganfall | Vorhanden | +1 |
| Akute Infektion und/oder rheumatologische Erkrankung | Vorhanden | +1 |
| Adipositas (BMI ≥ 30 kg/m²) | Vorhanden | +1 |
| Laufende Hormontherapie | Vorhanden | +1 |
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Wie interpretiert man den Padua-Score?
Die Kategorien folgen der Ableitungsstudie: hohes Risiko ab einer Summe von 4.
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| 0–3 | Geringes VTE-Risiko | In der Ableitungskohorte trat bei 0,3 % der Patienten mit geringem Risiko (2 von 711) innerhalb von 90 Tagen eine symptomatische VTE auf. Eine medikamentöse Prophylaxe ist allein aufgrund des Scores nicht routinemäßig angezeigt. |
| ≥ 4 | Hohes VTE-Risiko | Eine symptomatische VTE trat innerhalb von 90 Tagen bei 11,0 % der Hochrisikopatienten ohne Prophylaxe (31 von 283) und bei 2,2 % mit stationärer Prophylaxe (4 von 186) auf. Erwägen Sie eine medikamentöse Prophylaxe, abgewogen gegen das Blutungsrisiko des Patienten. |
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| Gruppe | Patienten | VTE innerhalb von 90 Tagen |
|---|---|---|
| Hohes Risiko (≥ 4), keine Prophylaxe | 283 | 31 (11,0 %) |
| Hohes Risiko (≥ 4), stationäre Prophylaxe | 186 | 4 (2,2 %) |
| Geringes Risiko (< 4) | 711 | 2 (0,3 %) |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Hochrisikopatienten ohne Prophylaxe hatten ein 32-fach höheres VTE-Risiko als Patienten mit geringem Risiko (Hazard Ratio 32,0; 95-%-KI 4,1–251,0). Blutungen traten bei 3 der 186 Hochrisikopatienten mit Prophylaxe auf (1,6 %) [1].
Wann sollte man den Padua-Score anwenden?
Verwenden Sie ihn bei der Aufnahme von Erwachsenen mit akuter internistischer Erkrankung, um zu entscheiden, ob eine medikamentöse Thromboseprophylaxe angezeigt ist, zusammen mit einer Beurteilung des Blutungsrisikos [1].
Wann nicht anwenden
Er wurde bei 1180 konsekutiven Patienten einer einzigen italienischen internistischen Abteilung abgeleitet, nicht bei chirurgischen oder Traumapatienten, und er bewertet das Blutungsrisiko nicht. Patienten, die bereits therapeutisch antikoaguliert sind, brauchen keinen Prophylaxe-Score [1][2].
Welche Evidenz stützt den Padua-Score?
Barbar und Kollegen verfolgten 1180 konsekutive Patienten, die in eine internistische Abteilung aufgenommen wurden, bis zu 90 Tage lang; 469 (39,7 %) wurden als Hochrisikopatienten eingestuft [1].
Bei Hochrisikopatienten senkte die stationäre Thromboseprophylaxe die Rate symptomatischer VTE nach 90 Tagen von 11,0 % auf 2,2 % (Hazard Ratio 0,13; 95-%-KI 0,04–0,40), bei Blutungen in 1,6 % [1]. Spätere Studien, etwa eine Fall-Kontroll-Studie von 2018 bei internistischen Patienten in China, haben dieselben elf Faktoren und denselben Schwellenwert angewendet [2].
Wie geht es nach dem Padua-Score weiter?
Ein Padua-Score zeigt, ob eine Prophylaxe zu erwägen ist; das Blutungsrisiko wägt er nicht ab, und das Medikament wählt er nicht aus. Fügen Sie ihn mit Thrombozytenzahl, Nierenfunktion, Blutungsanamnese und Medikation in EvidenceMD ein, und EvidenceMD durchdenkt, ob eine Prophylaxe sinnvoll ist und mit welchem Wirkstoff in welcher Dosis, mit dem gesamten Denkweg auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Für eine Variante oder einen kombinierten Score, den diese Seite nicht abdeckt, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn in Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI kann aus einem Padua-Score einen Prophylaxeplan machen?
EvidenceMD. Fügen Sie den Padua-Score mit Thrombozytenzahl, Nierenfunktion, Blutungsanamnese und Medikation ein, und EvidenceMD durchdenkt, ob eine Prophylaxe sinnvoll ist und mit welchem Wirkstoff in welcher Dosis, mit dem gesamten Denkweg auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Ab welchem Padua-Score ist eine VTE-Prophylaxe angezeigt?
Ein Score von 4 oder mehr bedeutet hohes Risiko: In der Ableitungskohorte entwickelten 11,0 % der Hochrisikopatienten ohne Prophylaxe innerhalb von 90 Tagen eine symptomatische VTE, gegenüber 2,2 % mit Prophylaxe [1]. EvidenceMD kann dies mit Quellen gegen das Blutungsrisiko Ihres Patienten abwägen.
Was gilt im Padua-Score als eingeschränkte Mobilität?
Bettruhe mit Gang zur Toilette, bedingt durch Einschränkungen des Patienten oder ärztlich angeordnet, für mindestens 3 Tage; sie zählt 3 Punkte [1][2]. EvidenceMD kann die Kriterien auf einen Fall anwenden und jeden Punkt erklären.
Sollte man den Padua- oder den Caprini-Score verwenden?
Der Padua-Score wurde bei stationären internistischen Patienten abgeleitet [1]; das Caprini-Modell wird bei chirurgischen Patienten verwendet. EvidenceMD kann den passenden Score mit belegten Empfehlungen auf Ihren Patienten anwenden – Sie können kostenlos starten.
Fazit
Der Padua Prediction Score fasst elf Risikofaktoren zu einer Summe von 0 bis 20 zusammen; ab 4 Punkten hat ein stationärer internistischer Patient ein hohes VTE-Risiko: 11,0 % nach 90 Tagen ohne Prophylaxe, 2,2 % mit Prophylaxe [1]. Wägen Sie ihn vor einer Verordnung gegen das Blutungsrisiko ab. Für einen belegten Plan für Ihren Patienten fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein: kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
Über EvidenceMD
EvidenceMD ist eine KI-Plattform für klinisches Denken für medizinisches Fachpersonal und Forschende. Sie durchsucht mehr als 40 Millionen begutachtete Artikel und Leitlinien, zeigt ihre vollständige Argumentationskette mit einer Quelle für jede Aussage und lässt sich in jedem Land in 30 Sprachen kostenlos starten. Trust Center beschreibt den vollständigen Compliance-Stand, und die OpenAI-kompatible API stellt Entwicklern dasselbe Reasoning bereit.
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