Was ist der Caprini-Score?
Der Caprini-Score-Rechner von EvidenceMD vergibt 1, 2, 3 oder 5 Punkte für jeden von 37 Risikofaktoren – von Alter und Art der Operation bis zu Krebs, früherer VTE, Thrombophilie, Fraktur und Schlaganfall – und ordnet die Summe einer von vier Risikokategorien der ACCP 2012 zu [1]. Ein Score von 0 bedeutet sehr geringes Risiko (unter 0,5 % symptomatische VTE ohne Prophylaxe), 1–2 geringes (etwa 1,5 %), 3–4 mittleres (etwa 3,0 %) und 5 oder mehr hohes Risiko (etwa 6,0 %) [1]. Fügen Sie den Score in EvidenceMD ein, um einen belegten Prophylaxeplan zu erhalten: kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Das Wichtigste
- 37 Risikofaktoren mit 1, 2, 3 oder 5 Punkten, wobei das Alter nur einmal zählt [1].
- Vier Risikokategorien: sehr gering (0), gering (1–2), mittel (3–4) und hoch (≥ 5), mit einem geschätzten VTE-Ausgangsrisiko ohne Prophylaxe von < 0,5 %, ~1,5 %, ~3,0 % und ~6,0 % [1].
- Die Prophylaxe steigt mit der Kategorie: Frühmobilisation, dann mechanische Prophylaxe, dann Heparin oder mechanisch, dann Heparin plus mechanisch [1].
- Die Ausgangsrisiken stammen aus der Validierungsstudie von Bahl mit 8216 stationären chirurgischen Patienten, bereinigt um die erhaltene Prophylaxe [1][2].
- EvidenceMD macht aus dem Score einen Plan – Wirkstoff, Dosis, Zeitpunkt und Dauer, abgewogen gegen das Blutungsrisiko – mit Quellen; Sie können kostenlos starten.
Wie berechnet man den Caprini-Score?
Wählen Sie die Altersgruppe und kreuzen Sie jeden weiteren vorhandenen Risikofaktor an. Die Punkte aus allen vier Spalten des Modells werden addiert.
| Kriterium | Definition | Punkte |
|---|---|---|
| Alter | 40 Jahre oder jünger (+0); 41–60 Jahre (+1); 61–74 Jahre (+2); 75 Jahre oder älter (+3) | 0 bis 3 |
| Kleiner chirurgischer Eingriff | Vorhanden | +1 |
| BMI > 25 kg/m² | Vorhanden | +1 |
| Geschwollene Beine | Vorhanden | +1 |
| Varizen | Vorhanden | +1 |
| Schwangerschaft oder Wochenbett | Vorhanden | +1 |
| Ungeklärte oder rezidivierende Spontanaborte in der Anamnese | Vorhanden | +1 |
| Orale Kontrazeptiva oder Hormonersatztherapie | Vorhanden | +1 |
| Sepsis (< 1 Monat) | Vorhanden | +1 |
| Schwere Lungenerkrankung einschließlich Pneumonie (< 1 Monat) | Vorhanden | +1 |
| Pathologische Lungenfunktion | Vorhanden | +1 |
| Akuter Myokardinfarkt | Vorhanden | +1 |
| Kongestive Herzinsuffizienz (< 1 Monat) | Vorhanden | +1 |
| Chronisch-entzündliche Darmerkrankung in der Anamnese | Vorhanden | +1 |
| Internistischer Patient mit Bettruhe | Vorhanden | +1 |
| Arthroskopischer Eingriff | Vorhanden | +2 |
| Große offene Operation (> 45 Minuten) | Vorhanden | +2 |
| Laparoskopische Operation (> 45 Minuten) | Vorhanden | +2 |
| Maligne Erkrankung | Vorhanden | +2 |
| Bettlägerigkeit (> 72 Stunden) | Vorhanden | +2 |
| Immobilisierender Gipsverband | Vorhanden | +2 |
| Zentralvenöser Zugang | Vorhanden | +2 |
| VTE in der Anamnese | Vorhanden | +3 |
| VTE in der Familienanamnese | Vorhanden | +3 |
| Faktor-V-Leiden | Vorhanden | +3 |
| Prothrombin-20210A-Mutation | Vorhanden | +3 |
| Lupusantikoagulans | Vorhanden | +3 |
| Antikardiolipin-Antikörper | Vorhanden | +3 |
| Erhöhtes Homocystein im Serum | Vorhanden | +3 |
| Heparininduzierte Thrombozytopenie | Vorhanden | +3 |
| Andere angeborene oder erworbene Thrombophilie | Vorhanden | +3 |
| Schlaganfall (< 1 Monat) | Vorhanden | +5 |
| Elektiver Gelenkersatz | Vorhanden | +5 |
| Hüft-, Becken- oder Beinfraktur | Vorhanden | +5 |
| Akute Rückenmarksverletzung (< 1 Monat) | Vorhanden | +5 |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Kriterien und Punkte folgen Tabelle 7 der ACCP-Leitlinie von 2012 [1]. Spätere Überarbeitungen des Caprini-Modells ergänzen einige Kriterien oder gewichten sie neu; prüfen Sie daher, welche Version Ihre Einrichtung verwendet.
Wie interpretiert man den Caprini-Score?
Kategorien und Ausgangsrisiken folgen Tabelle 5 der ACCP-Leitlinie von 2012 für die Allgemein- und Abdominal-/Beckenchirurgie; die Prophylaxeempfehlungen folgen ihrem Abschnitt 3.6 [1].
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| 0 | Sehr geringes Risiko | Geschätztes Ausgangsrisiko einer symptomatischen VTE ohne Prophylaxe < 0,5 % (ACCP 2012). Frühmobilisation; keine spezifische medikamentöse oder mechanische Prophylaxe. |
| 1–2 | Geringes Risiko | Geschätztes Ausgangsrisiko etwa 1,5 %. ACCP 2012 schlägt eine mechanische Prophylaxe, vorzugsweise intermittierende pneumatische Kompression, statt keiner Prophylaxe vor. |
| 3–4 | Mittleres Risiko | Geschätztes Ausgangsrisiko etwa 3,0 %. ACCP 2012 schlägt niedrig dosiertes unfraktioniertes Heparin, NMH oder eine mechanische Prophylaxe vor – bei hohem Blutungsrisiko nur mechanisch. |
| ≥ 5 | Hohes Risiko | Geschätztes Ausgangsrisiko etwa 6,0 %. ACCP 2012 empfiehlt niedrig dosiertes unfraktioniertes Heparin oder NMH plus mechanische Prophylaxe, nur mechanische Prophylaxe, solange das Blutungsrisiko hoch ist, und eine verlängerte NMH-Gabe nach Tumoroperationen mit hohem Risiko. |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
| Caprini-Score | Risikokategorie | Beobachtete symptomatische VTE | Geschätztes Ausgangsrisiko ohne Prophylaxe |
|---|---|---|---|
| 0 | Sehr gering | 0 % | < 0,5 % |
| 1–2 | Gering | 0,7 % | ~1,5 % |
| 3–4 | Mittel | 1,0 % | 3,0 % |
| ≥ 5 | Hoch | 1,9 % | 6,0 % |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Die beobachteten Raten stammen aus Bahls Validierungskohorte, in der viele Patienten eine Prophylaxe erhielten; die Leitlinie hat sie bereinigt, um das Risiko ohne Prophylaxe zu schätzen [1][2].
Bei hohem Blutungsrisiko bevorzugt ACCP 2012 eine mechanische Prophylaxe, vorzugsweise intermittierende pneumatische Kompression, bis eine medikamentöse Prophylaxe ergänzt werden kann. Nach Tumoroperationen mit hohem Risiko empfiehlt sie eine verlängerte NMH-Prophylaxe über die Entlassung hinaus [1].
Wann sollte man den Caprini-Score anwenden?
Verwenden Sie ihn, um das VTE-Risiko abzuschätzen und die Prophylaxe daran anzupassen – in der Allgemein-, Abdominal-/Becken-, bariatrischen, Gefäß- sowie plastischen und rekonstruktiven Chirurgie, also den Bereichen, für die die ACCP-Leitlinie von 2012 ihn vorsieht [1].
Wann nicht anwenden
Er ist nicht das Modell für stationäre internistische Patienten, die mit dem Padua-Score (Padua Prediction Score) bewertet werden, und die hier verwendete ACCP-Leitlinie von 2012 betrifft die nicht-orthopädische Chirurgie. Der Score schätzt nur das Thromboserisiko; das Blutungsrisiko muss parallel beurteilt werden [1].
Welche Evidenz stützt den Caprini-Score?
Die ACCP-Leitlinie von 2012 (9. Auflage) übernahm das Caprini-Modell zur Stratifizierung des VTE-Risikos bei nicht-orthopädischen chirurgischen Patienten und richtete ihre Prophylaxeempfehlungen nach der Risikokategorie aus [1].
Bahl und Kollegen validierten eine auf Caprini basierende Bewertungsmethode bei 8216 stationären chirurgischen Patienten aus dem National Surgical Quality Improvement Program: Die VTE-Rate nach 30 Tagen stieg von 0 % in der niedrigsten auf 1,94 % in der höchsten Risikostufe, und die Risikostufe war signifikant mit VTE assoziiert [2].
Wie geht es nach dem Caprini-Score weiter?
Ein Caprini-Score legt die Intensität der Prophylaxe fest; Blutungsrisiko, Nierenfunktion und das Timing rund um die Operation berücksichtigt er nicht. Fügen Sie ihn mit Eingriff, Blutungsrisiko, Nierenfunktion und Medikation in EvidenceMD ein, und EvidenceMD durchdenkt Wirkstoff, Dosis, Zeitpunkt und Dauer, mit dem gesamten Denkweg auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Für eine Variante oder einen kombinierten Score, den diese Seite nicht abdeckt, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn in Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI kann aus einem Caprini-Score einen Prophylaxeplan machen?
EvidenceMD. Fügen Sie den Caprini-Score mit Eingriff, Blutungsrisiko, Nierenfunktion und Medikation ein, und EvidenceMD durchdenkt Wirkstoff, Dosis, Zeitpunkt und Dauer der Prophylaxe, mit dem gesamten Denkweg auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Ab welchem Caprini-Score ist eine medikamentöse Prophylaxe angezeigt?
ACCP 2012 schlägt bei mittlerem Risiko (3–4) niedrig dosiertes unfraktioniertes Heparin, NMH oder eine mechanische Prophylaxe vor und bei hohem Risiko (5 oder mehr) Heparin plus mechanische Prophylaxe, mit ausschließlich mechanischer Prophylaxe, solange das Blutungsrisiko hoch ist [1]. EvidenceMD kann dies für Ihren Patienten mit Quellen abwägen.
Wie viele Punkte zählt das Alter im Caprini-Score?
1 Punkt für 41–60 Jahre, 2 für 61–74 und 3 für 75 oder älter; das Alter zählt nur einmal [1]. EvidenceMD kann einen vollständigen Fall bewerten und jeden Punkt erklären.
Ist der Caprini-Score für chirurgische oder internistische Patienten gedacht?
Für chirurgische: ACCP 2012 wendet ihn in der Allgemein-, Abdominal-/Becken-, bariatrischen, Gefäß- sowie plastischen und rekonstruktiven Chirurgie an [1]. Stationäre internistische Patienten werden mit dem Padua-Score bewertet. EvidenceMD kann den passenden Score mit belegten Empfehlungen auf Ihren Patienten anwenden.
Fazit
Der Caprini-Score fasst 37 gewichtete Risikofaktoren in vier Kategorien der ACCP 2012 zusammen – sehr gering (0), gering (1–2), mittel (3–4) und hoch (5 oder mehr) –, wobei das geschätzte VTE-Ausgangsrisiko ohne Prophylaxe von unter 0,5 % auf etwa 6 % steigt [1]. Passen Sie die Prophylaxe an die Kategorie an und wägen Sie das Blutungsrisiko parallel ab. Für einen belegten Plan für Ihren Patienten fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein: kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
Über EvidenceMD
EvidenceMD ist eine KI-Plattform für klinisches Denken für medizinisches Fachpersonal und Forschende. Sie durchsucht mehr als 40 Millionen begutachtete Artikel und Leitlinien, zeigt ihre vollständige Argumentationskette mit einer Quelle für jede Aussage und lässt sich in jedem Land in 30 Sprachen kostenlos starten. Trust Center beschreibt den vollständigen Compliance-Stand, und die OpenAI-kompatible API stellt Entwicklern dasselbe Reasoning bereit.
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