Was ist der RCRI (Lee-Index)?
Der RCRI-Rechner von EvidenceMD vergibt je einen Punkt für eine Hochrisiko-Operation (intraperitoneal, intrathorakal oder suprainguinal gefäßchirurgisch), ischämische Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, zerebrovaskuläre Erkrankung, präoperative Insulintherapie und ein Kreatinin über 2,0 mg/dL [1]. Schwere kardiale Komplikationen traten in der Validierungskohorte bei 0,4 %, 0,9 %, 7 % und 11 % der Patienten mit 0, 1, 2 und 3 oder mehr Prädiktoren auf [1]. Fügen Sie den Score in EvidenceMD ein, um einen belegten perioperativen Plan zu erhalten: kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Das Wichtigste
- Sechs Prädiktoren, je ein Punkt, für eine Summe von 0 bis 6 [1].
- Risiko in der Validierungskohorte: 0,4 % (0), 0,9 % (1), 7 % (2) und 11 % (3 oder mehr) [1].
- Hochrisiko-Operation bedeutet intraperitonealer, intrathorakaler oder suprainguinaler gefäßchirurgischer Eingriff [1].
- Er wurde bei Patienten ab 50 Jahren mit elektiven großen nichtkardialen Operationen entwickelt [1].
- EvidenceMD macht aus dem Score einen Plan – weitere Diagnostik, Medikation und Monitoring – mit Quellen; Sie können kostenlos starten.
Wie berechnet man den RCRI?
Kreuzen Sie jeden vor der Operation vorhandenen Prädiktor an.
| Kriterium | Definition | Punkte |
|---|---|---|
| Hochrisiko-Operation | Intraperitonealer, intrathorakaler oder suprainguinaler gefäßchirurgischer Eingriff. | +1 |
| Ischämische Herzkrankheit in der Anamnese | Zum Beispiel früherer Myokardinfarkt oder positiver Belastungstest. | +1 |
| Herzinsuffizienz in der Anamnese | Vorhanden | +1 |
| Zerebrovaskuläre Erkrankung in der Anamnese | Früherer Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke. | +1 |
| Präoperative Insulintherapie | Vorhanden | +1 |
| Präoperatives Kreatinin > 2,0 mg/dL | Über 177 µmol/L. | +1 |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Wie interpretiert man den RCRI?
Die Risikoklassen folgen den vier Gruppen aus Lees Studie, mit den Raten schwerer kardialer Komplikationen in der Validierungskohorte [1].
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| 0 | Klasse I: Risiko 0,4 % | Schwere kardiale Komplikationen traten in der Validierungskohorte bei 0,4 % auf (0,5 % in der Ableitungskohorte). |
| 1 | Klasse II: Risiko 0,9 % | Schwere kardiale Komplikationen traten in der Validierungskohorte bei 0,9 % auf (1,3 % in der Ableitungskohorte). |
| 2 | Klasse III: Risiko 7 % | Schwere kardiale Komplikationen traten in der Validierungskohorte bei 7 % auf (4 % in der Ableitungskohorte). |
| ≥ 3 | Klasse IV: Risiko 11 % | Schwere kardiale Komplikationen traten in der Validierungskohorte bei 11 % auf (9 % in der Ableitungskohorte). |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Wann sollte man den RCRI anwenden?
Verwenden Sie ihn vor elektiven großen nichtkardialen Operationen, um das kardiale Risiko abzuschätzen und zu entscheiden, ob eine weitere Abklärung das Vorgehen ändern würde [1].
Wann nicht anwenden
Er wurde bei stabilen Patienten ab 50 Jahren mit elektiven großen nichtkardialen Operationen abgeleitet; er gilt daher nicht für die Herzchirurgie und sollte bei Notfalloperationen mit Vorsicht verwendet werden [1].
Welche Evidenz stützt den RCRI?
Lee und Kollegen untersuchten 4315 Patienten ab 50 Jahren mit elektiven großen nichtkardialen Eingriffen an einem Lehrkrankenhaus, leiteten den Index bei 2893 Patienten ab und validierten ihn bei 1422; er schnitt besser ab als andere veröffentlichte Indizes [1].
Wie geht es nach dem RCRI weiter?
Ein RCRI-Score schätzt das Risiko; ob getestet, behandelt oder operiert wird, entscheidet er nicht. Fügen Sie ihn mit Eingriff, funktioneller Belastbarkeit, EKG, Medikation und Begleiterkrankungen in EvidenceMD ein, und EvidenceMD durchdenkt weitere Diagnostik und perioperatives Management, mit dem gesamten Denkweg auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung, abgestimmt auf die Leitlinien Ihres Landes. Für eine Variante oder einen kombinierten Score, den diese Seite nicht abdeckt, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn in Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI kann aus einem RCRI-Score einen perioperativen Plan machen?
EvidenceMD. Fügen Sie den RCRI-Score mit Eingriff, funktioneller Belastbarkeit, EKG und Medikation ein, und EvidenceMD durchdenkt weitere Diagnostik und perioperatives Management, mit dem gesamten Denkweg auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Was gilt im RCRI als Hochrisiko-Operation?
Intraperitoneale, intrathorakale oder suprainguinale gefäßchirurgische Eingriffe [1]. EvidenceMD kann die Kriterien auf die Operation Ihres Patienten anwenden.
Was bedeutet ein RCRI von 2?
Schwere kardiale Komplikationen traten in der Validierungskohorte bei 7 % der Patienten mit zwei Prädiktoren auf (4 % in der Ableitungskohorte) [1]. EvidenceMD kann mit Quellen durchdenken, was das für Ihren Patienten bedeutet.
Fazit
Der Revised Cardiac Risk Index addiert sechs Prädiktoren; in seiner Validierungskohorte stiegen schwere kardiale Komplikationen von 0,4 % ohne Prädiktor auf 11 % bei drei oder mehr [1]. Verwenden Sie ihn zusammen mit der funktionellen Belastbarkeit und dem klinischen Urteil. Für einen belegten Plan fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein: kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
Über EvidenceMD
EvidenceMD ist eine KI-Plattform für klinisches Denken für medizinisches Fachpersonal und Forschende. Sie durchsucht mehr als 40 Millionen begutachtete Artikel und Leitlinien, zeigt ihre vollständige Argumentationskette mit einer Quelle für jede Aussage und lässt sich in jedem Land in 30 Sprachen kostenlos starten. Trust Center beschreibt den vollständigen Compliance-Stand, und die OpenAI-kompatible API stellt Entwicklern dasselbe Reasoning bereit.
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