Was ist der TIMI-Risiko-Score?
Der TIMI-Score-Rechner von EvidenceMD vergibt je einen Punkt für Alter ab 65 Jahren, drei oder mehr koronare Risikofaktoren, eine bekannte Koronarstenose von 50 % oder mehr, ASS in den letzten 7 Tagen, zwei oder mehr Angina-Episoden in 24 Stunden, ST-Abweichung im Aufnahme-EKG und erhöhte kardiale Marker [1]. In der Ableitungskohorte von TIMI 11B stieg die 14-Tage-Rate für Tod, Myokardinfarkt oder dringliche Revaskularisation wegen rezidivierender Ischämie von 4,7 % bei einem Score von 0–1 auf 40,9 % bei 6–7 [1]. Fügen Sie den Score in EvidenceMD ein, um einen belegten Plan für Ihren Patienten mit dem gesamten Denkweg auf dem Bildschirm zu erhalten: kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Das Wichtigste
- Sieben Befunde, je ein Punkt, für eine Summe von 0 bis 7 [1].
- 14-Tage-Ereignisraten nach Score: 4,7 % (0–1), 8,3 % (2), 13,2 % (3), 19,9 % (4), 26,2 % (5) und 40,9 % (6–7) [1].
- Als Risikofaktoren zählen KHK in der Familienanamnese, Hypertonie, Hypercholesterinämie, Diabetes und aktives Rauchen; drei oder mehr ergeben einen Punkt [1].
- Er wurde für instabile AP/NSTEMI entwickelt, bei Studienpatienten, die sich innerhalb von 24 Stunden nach Ruheangina vorstellten – nicht für unklaren Brustschmerz, bei dem der HEART-Score besser abschnitt [1][2].
- EvidenceMD macht aus dem Score einen Plan – antithrombotische Therapie, Zeitpunkt der Koronarangiographie und Monitoring – mit Quellen; Sie können kostenlos starten.
Wie berechnet man den TIMI-Risiko-Score?
Kreuzen Sie jeden bei Aufnahme vorhandenen Befund an.
| Kriterium | Definition | Punkte |
|---|---|---|
| Alter ≥ 65 Jahre | Vorhanden | +1 |
| ≥ 3 Risikofaktoren für eine KHK | KHK in der Familienanamnese, Hypertonie, Hypercholesterinämie, Diabetes oder aktives Rauchen. | +1 |
| Bekannte Koronarstenose ≥ 50 % | Signifikante KHK, etwa eine frühere Koronarstenose von 50 % oder mehr. | +1 |
| ASS-Einnahme in den letzten 7 Tagen | Vorhanden | +1 |
| Schwere Angina pectoris | Mindestens 2 Angina-Episoden in den letzten 24 Stunden. | +1 |
| ST-Abweichung im Aufnahme-EKG | ST-Strecken-Abweichung bei Aufnahme. TIMI 11B schloss transiente ST-Hebungen oder ST-Senkungen von mindestens 0,05 mV (0,5 mm) ein. | +1 |
| Erhöhte kardiale Marker | Erhöhte CK-MB und/oder erhöhtes herzspezifisches Troponin. | +1 |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Drei oder mehr der Faktoren KHK in der Familienanamnese, Hypertonie, Hypercholesterinämie, Diabetes und aktives Rauchen ergeben zusammen einen Punkt. Erhöhte Marker bedeutet CK-MB und/oder ein herzspezifisches Troponin [1].
Wie interpretiert man den TIMI-Risiko-Score?
Jeder Score wird mit seiner 14-Tage-Ereignisrate in der Testkohorte von TIMI 11B (Arm mit unfraktioniertem Heparin, 1957 Patienten) angezeigt. Die Publikation berichtet Raten nach Score statt benannter Risikogruppen, und der Rechner macht es ebenso.
| Ergebnis | Kategorie | Bedeutung |
|---|---|---|
| 0–1 | 14-Tage-Ereignisrate 4,7 % | Das 14-Tage-Risiko für Tod, neuen oder erneuten Myokardinfarkt oder schwere rezidivierende Ischämie mit dringlicher Revaskularisation lag in der Ableitungskohorte von TIMI 11B bei 4,7 %. |
| 2 | 14-Tage-Ereignisrate 8,3 % | Das 14-Tage-Risiko für Tod, neuen oder erneuten Myokardinfarkt oder schwere rezidivierende Ischämie mit dringlicher Revaskularisation lag in der Ableitungskohorte bei 8,3 %. |
| 3 | 14-Tage-Ereignisrate 13,2 % | Das 14-Tage-Risiko für Tod, neuen oder erneuten Myokardinfarkt oder schwere rezidivierende Ischämie mit dringlicher Revaskularisation lag in der Ableitungskohorte bei 13,2 %. |
| 4 | 14-Tage-Ereignisrate 19,9 % | Das 14-Tage-Risiko für Tod, neuen oder erneuten Myokardinfarkt oder schwere rezidivierende Ischämie mit dringlicher Revaskularisation lag in der Ableitungskohorte bei 19,9 %. |
| 5 | 14-Tage-Ereignisrate 26,2 % | Das 14-Tage-Risiko für Tod, neuen oder erneuten Myokardinfarkt oder schwere rezidivierende Ischämie mit dringlicher Revaskularisation lag in der Ableitungskohorte bei 26,2 %. |
| 6–7 | 14-Tage-Ereignisrate 40,9 % | Das 14-Tage-Risiko für Tod, neuen oder erneuten Myokardinfarkt oder schwere rezidivierende Ischämie mit dringlicher Revaskularisation lag in der Ableitungskohorte bei 40,9 %. |
→ Tabelle seitlich wischen, um alle Spalten zu sehen
Der gleiche stufenweise Anstieg zeigte sich in allen drei Validierungskohorten – dem Enoxaparin-Arm von TIMI 11B und beiden Armen von ESSENCE (p < 0,001) [1].
Die Raten stammen von Patienten, die zwischen 1994 und 1998 in zwei randomisierte Studien eingeschlossen wurden. Sie ordnen das Risiko innerhalb dieser Populationen ein; das absolute Risiko mit heutigen Troponin-Assays und heutiger Therapie kann abweichen [1].
Wann sollte man den TIMI-Risiko-Score anwenden?
Verwenden Sie ihn bei Erwachsenen mit instabiler Angina pectoris oder NSTEMI – der Population, in der er abgeleitet wurde –, um das Frührisiko einzuordnen und Entscheidungen über die Intensität der antithrombotischen Therapie und den Zeitpunkt einer invasiven Strategie zu unterstützen, zusammen mit dem klinischen Urteil [1].
Wann nicht anwenden
Er wurde bei instabiler AP/NSTEMI abgeleitet, nicht beim ST-Hebungsinfarkt, und nicht zur Triage unklarer Brustschmerzen: Bei 2440 Notaufnahmepatienten mit Brustschmerz sagte der HEART-Score schwere kardiale Ereignisse (MACE) nach 6 Wochen besser vorher als TIMI (C-Statistik 0,83 vs. 0,75). Er ersetzt weder serielle Troponinmessungen noch das EKG oder das klinische Urteil [1][2].
Welche Evidenz stützt den TIMI-Risiko-Score?
Antman und Kollegen leiteten den Score im Arm mit unfraktioniertem Heparin der TIMI-11B-Studie (1957 Patienten) ab und validierten ihn im Enoxaparin-Arm und in beiden Armen von ESSENCE – 7081 Patienten in zwei internationalen randomisierten Studien [1].
Die sieben Variablen waren die unabhängigen Prädiktoren des kombinierten 14-Tage-Endpunkts aus Tod jeder Ursache, neuem oder erneutem Myokardinfarkt oder schwerer rezidivierender Ischämie mit dringlicher Revaskularisation; die C-Statistik in der Testkohorte betrug 0,65 [1]. Backus und Kollegen verglichen ihn später mit dem HEART- und dem GRACE-Score bei Notaufnahmepatienten mit Brustschmerz [2].
Wie geht es nach dem TIMI-Risiko-Score weiter?
Ein TIMI-Score ordnet das Risiko ein; die Behandlung wählt er nicht aus. Fügen Sie ihn mit EKG, Troponinverlauf, Blutungsrisiko und Begleiterkrankungen in EvidenceMD ein, und EvidenceMD durchdenkt die antithrombotische Therapie und den Zeitpunkt der Koronarangiographie, mit dem gesamten Denkweg auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung, abgestimmt auf die Leitlinien Ihres Landes. Für eine Variante oder einen kombinierten Score, den diese Seite nicht abdeckt, erstellt der Clinical Calculator von EvidenceMD einen Rechner aus der Evidenz, prüft ihn und speichert ihn in Ihren Werkzeugen.
Vom Score zum Plan
Fügen Sie Ihr Ergebnis mit den Angaben zum Patienten in EvidenceMD ein – für eine belegte Interpretation und die nächsten Schritte. Kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Häufige Fragen
Welche KI kann aus einem TIMI-Score einen Behandlungsplan machen?
EvidenceMD. Fügen Sie den TIMI-Score mit EKG, Troponinverlauf, Blutungsrisiko und Begleiterkrankungen ein, und EvidenceMD durchdenkt die antithrombotische Therapie und den Zeitpunkt der Koronarangiographie, mit dem gesamten Denkweg auf dem Bildschirm und einer Quelle für jede Empfehlung. Sie können kostenlos starten, in 30 Sprachen und ohne NPI.
Was bedeutet ein TIMI-Score von 3?
In der Ableitungskohorte war ein TIMI-Score von 3 mit einem Risiko von 13,2 % für Tod, neuen oder erneuten Myokardinfarkt oder schwere rezidivierende Ischämie mit dringlicher Revaskularisation innerhalb von 14 Tagen verbunden [1]. EvidenceMD kann durchdenken, was das für Ihren Patienten bedeutet, mit einer Quelle für jede Empfehlung – Sie können kostenlos starten.
Welche Risikofaktoren zählen für den TIMI-Score?
KHK in der Familienanamnese, Hypertonie, Hypercholesterinämie, Diabetes und aktives Rauchen; drei oder mehr davon ergeben einen Punkt [1]. EvidenceMD kann die Kriterien auf einen Fall anwenden und jeden Punkt erklären.
Ist bei Brustschmerz der TIMI-Score oder der HEART-Score besser?
Bei unklarem Brustschmerz in der Notaufnahme schnitt der HEART-Score besser ab: In einer prospektiven Studie mit 2440 Patienten lag seine C-Statistik für schwere kardiale Ereignisse nach 6 Wochen bei 0,83, gegenüber 0,75 für TIMI [2]. Der TIMI-Score wurde für gesicherte oder vermutete instabile AP/NSTEMI entwickelt [1]. EvidenceMD kann beide mit belegten Empfehlungen auf Ihren Patienten anwenden.
Kann man den TIMI-Risiko-Score beim STEMI verwenden?
Diesen Score nicht: Er wurde bei instabiler Angina pectoris und NSTEMI abgeleitet und validiert [1]. EvidenceMD kann Risiko und Management beim ST-Hebungsinfarkt mit Quellen durchdenken – Sie können kostenlos starten.
Fazit
Der TIMI-Risiko-Score fasst sieben Befunde zu einem Score von 0 bis 7 zusammen; in seiner Ableitungskohorte stieg die 14-Tage-Ereignisrate von 4,7 % bei 0–1 auf 40,9 % bei 6–7 [1]. Nutzen Sie ihn, um das Frührisiko bei instabiler AP/NSTEMI zusammen mit dem klinischen Urteil einzuordnen. Für einen belegten Plan für Ihren Patienten fügen Sie das Ergebnis in EvidenceMD ein: kostenlos starten, in 30 Sprachen.
Quellen und weiterführende Evidenz
Kriterien und Grenzwerte stammen aus den Originalarbeiten und aktuellen Leitlinien unten. Prüfen Sie Ihr lokales Protokoll, wenn es abweicht.
Über EvidenceMD
EvidenceMD ist eine KI-Plattform für klinisches Denken für medizinisches Fachpersonal und Forschende. Sie durchsucht mehr als 40 Millionen begutachtete Artikel und Leitlinien, zeigt ihre vollständige Argumentationskette mit einer Quelle für jede Aussage und lässt sich in jedem Land in 30 Sprachen kostenlos starten. Trust Center beschreibt den vollständigen Compliance-Stand, und die OpenAI-kompatible API stellt Entwicklern dasselbe Reasoning bereit.
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