Τι είναι το σκορ Caprini;
Ο υπολογιστής σκορ Caprini του EvidenceMD προσθέτει 1, 2, 3 ή 5 βαθμούς για καθέναν από 37 παράγοντες κινδύνου —από την ηλικία και το είδος της επέμβασης έως τον καρκίνο, την προηγούμενη ΦΘΕ, τη θρομβοφιλία, το κάταγμα και το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο— και κατατάσσει το σύνολο σε μία από τις τέσσερις κατηγορίες κινδύνου της ACCP του 2012 [1]. Σκορ 0 σημαίνει πολύ χαμηλό κίνδυνο (κάτω από 0,5% συμπτωματική ΦΘΕ χωρίς προφύλαξη), 1–2 χαμηλό (περίπου 1,5%), 3–4 μέτριο (περίπου 3,0%) και 5 ή περισσότερο υψηλό (περίπου 6,0%) [1]. Επικολλήστε το σκορ στο EvidenceMD για ένα τεκμηριωμένο σχέδιο προφύλαξης, δωρεάν για να ξεκινήσετε σε 30 γλώσσες.
Βασικά σημεία
- 37 παράγοντες κινδύνου με 1, 2, 3 ή 5 βαθμούς, και η ηλικία μετράει μία φορά [1].
- Τέσσερις κατηγορίες κινδύνου: πολύ χαμηλός (0), χαμηλός (1–2), μέτριος (3–4) και υψηλός (≥ 5), με εκτιμώμενο βασικό κίνδυνο ΦΘΕ χωρίς προφύλαξη < 0,5%, ~1,5%, ~3,0% και ~6,0% αντίστοιχα [1].
- Η προφύλαξη κλιμακώνεται με την κατηγορία: πρώιμη κινητοποίηση, έπειτα μηχανική προφύλαξη, έπειτα ηπαρίνη ή μηχανική προφύλαξη και τέλος ηπαρίνη μαζί με μηχανική προφύλαξη [1].
- Οι βασικοί κίνδυνοι προέρχονται από τη μελέτη επικύρωσης του Bahl σε 8216 νοσηλευόμενους χειρουργικούς ασθενείς, με διόρθωση για την προφύλαξη που έλαβαν [1][2].
- Το EvidenceMD μετατρέπει το σκορ σε σχέδιο —φάρμακο, δόση, χρονισμός και διάρκεια, σταθμισμένα έναντι του αιμορραγικού κινδύνου— με πηγές, δωρεάν για να ξεκινήσετε.
Πώς υπολογίζεται το σκορ Caprini;
Επιλέξτε την ηλικιακή ομάδα και σημειώστε κάθε άλλο παράγοντα κινδύνου που υπάρχει. Οι βαθμοί αθροίζονται σε όλες τις τέσσερις στήλες του μοντέλου.
| Κριτήριο | Ορισμός | Βαθμοί |
|---|---|---|
| Ηλικία | 40 ετών ή μικρότερη (+0); 41–60 ετών (+1); 61–74 ετών (+2); 75 ετών ή μεγαλύτερη (+3) | 0 έως 3 |
| Μικρή χειρουργική επέμβαση | Παρόν | +1 |
| ΔΜΣ > 25 kg/m² | Παρόν | +1 |
| Οίδημα κάτω άκρων | Παρόν | +1 |
| Κιρσοί κάτω άκρων | Παρόν | +1 |
| Κύηση ή λοχεία | Παρόν | +1 |
| Ιστορικό ανεξήγητων ή καθ' έξιν αυτόματων αποβολών | Παρόν | +1 |
| Από του στόματος αντισυλληπτικά ή ορμονική θεραπεία υποκατάστασης | Παρόν | +1 |
| Σήψη (< 1 μήνας) | Παρόν | +1 |
| Σοβαρή πνευμονοπάθεια, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας (< 1 μήνας) | Παρόν | +1 |
| Παθολογική αναπνευστική λειτουργία | Παρόν | +1 |
| Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου | Παρόν | +1 |
| Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (< 1 μήνας) | Παρόν | +1 |
| Ιστορικό ιδιοπαθούς φλεγμονώδους νόσου του εντέρου | Παρόν | +1 |
| Παθολογικός ασθενής σε κατάκλιση | Παρόν | +1 |
| Αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση | Παρόν | +2 |
| Μείζων ανοικτή χειρουργική επέμβαση (> 45 λεπτά) | Παρόν | +2 |
| Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση (> 45 λεπτά) | Παρόν | +2 |
| Κακοήθεια | Παρόν | +2 |
| Κλινήρης (> 72 ώρες) | Παρόν | +2 |
| Ακινητοποίηση με γύψινο επίδεσμο | Παρόν | +2 |
| Κεντρική φλεβική πρόσβαση | Παρόν | +2 |
| Ιστορικό ΦΘΕ | Παρόν | +3 |
| Οικογενειακό ιστορικό ΦΘΕ | Παρόν | +3 |
| Παράγοντας V Leiden | Παρόν | +3 |
| Μετάλλαξη προθρομβίνης 20210A | Παρόν | +3 |
| Αντιπηκτικό του λύκου | Παρόν | +3 |
| Αντισώματα αντικαρδιολιπίνης | Παρόν | +3 |
| Αυξημένη ομοκυστεΐνη ορού | Παρόν | +3 |
| Θρομβοπενία επαγόμενη από ηπαρίνη | Παρόν | +3 |
| Άλλη συγγενής ή επίκτητη θρομβοφιλία | Παρόν | +3 |
| Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (< 1 μήνας) | Παρόν | +5 |
| Προγραμματισμένη αρθροπλαστική | Παρόν | +5 |
| Κάταγμα ισχίου, πυέλου ή κάτω άκρου | Παρόν | +5 |
| Οξεία κάκωση νωτιαίου μυελού (< 1 μήνας) | Παρόν | +5 |
→ Σύρετε τον πίνακα στο πλάι για να δείτε όλες τις στήλες
Τα κριτήρια και οι βαθμοί ακολουθούν τον πίνακα 7 της κατευθυντήριας οδηγίας ACCP του 2012 [1]. Μεταγενέστερες αναθεωρήσεις του μοντέλου Caprini προσθέτουν ή σταθμίζουν διαφορετικά ορισμένα κριτήρια, γι' αυτό ελέγξτε ποια έκδοση χρησιμοποιεί το νοσοκομείο σας.
Πώς ερμηνεύεται το σκορ Caprini;
Οι κατηγορίες και οι βασικοί κίνδυνοι ακολουθούν τον πίνακα 5 της κατευθυντήριας οδηγίας ACCP του 2012 για τη γενική και την κοιλιακή-πυελική χειρουργική· οι προτάσεις προφύλαξης ακολουθούν την ενότητα 3.6 [1].
| Αποτέλεσμα | Κατηγορία | Τι σημαίνει |
|---|---|---|
| 0 | Πολύ χαμηλός κίνδυνος | Εκτιμώμενος βασικός κίνδυνος συμπτωματικής ΦΘΕ χωρίς προφύλαξη < 0,5% (ACCP 2012). Πρώιμη κινητοποίηση, χωρίς ειδική φαρμακολογική ή μηχανική προφύλαξη. |
| 1–2 | Χαμηλός κίνδυνος | Εκτιμώμενος βασικός κίνδυνος περίπου 1,5%. Η ACCP 2012 προτείνει μηχανική προφύλαξη, κατά προτίμηση με διαλείπουσα πνευματική συμπίεση, έναντι της απουσίας προφύλαξης. |
| 3–4 | Μέτριος κίνδυνος | Εκτιμώμενος βασικός κίνδυνος περίπου 3,0%. Η ACCP 2012 προτείνει μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη σε χαμηλή δόση, ΗΧΜΒ ή μηχανική προφύλαξη, και μόνο μηχανική αν ο αιμορραγικός κίνδυνος είναι υψηλός. |
| ≥ 5 | Υψηλός κίνδυνος | Εκτιμώμενος βασικός κίνδυνος περίπου 6,0%. Η ACCP 2012 συνιστά μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη σε χαμηλή δόση ή ΗΧΜΒ μαζί με μηχανική προφύλαξη, μόνο μηχανική όσο ο αιμορραγικός κίνδυνος παραμένει υψηλός, και παρατεταμένη χορήγηση ΗΧΜΒ μετά από ογκολογική χειρουργική επέμβαση υψηλού κινδύνου. |
→ Σύρετε τον πίνακα στο πλάι για να δείτε όλες τις στήλες
| Σκορ Caprini | Κατηγορία κινδύνου | Παρατηρούμενη συμπτωματική ΦΘΕ | Εκτιμώμενος βασικός κίνδυνος χωρίς προφύλαξη |
|---|---|---|---|
| 0 | Πολύ χαμηλός | 0% | < 0,5% |
| 1–2 | Χαμηλός | 0,7% | ~1,5% |
| 3–4 | Μέτριος | 1,0% | 3,0% |
| ≥ 5 | Υψηλός | 1,9% | 6,0% |
→ Σύρετε τον πίνακα στο πλάι για να δείτε όλες τις στήλες
Τα παρατηρούμενα ποσοστά προέρχονται από την κοορτή επικύρωσης του Bahl, στην οποία πολλοί ασθενείς έλαβαν προφύλαξη· η κατευθυντήρια οδηγία τα διόρθωσε για να εκτιμήσει τον κίνδυνο χωρίς αυτήν [1][2].
Όταν ο αιμορραγικός κίνδυνος είναι υψηλός, η ACCP 2012 προτιμά τη μηχανική προφύλαξη, κατά προτίμηση με διαλείπουσα πνευματική συμπίεση, έως ότου μπορεί να προστεθεί φαρμακολογική προφύλαξη. Μετά από ογκολογική χειρουργική επέμβαση υψηλού κινδύνου συνιστά παρατεταμένη χορήγηση ΗΧΜΒ μετά το εξιτήριο [1].
Πότε χρησιμοποιείται το σκορ Caprini;
Χρησιμοποιήστε το για να εκτιμήσετε τον κίνδυνο ΦΘΕ και να προσαρμόσετε σε αυτόν την προφύλαξη στη γενική, την κοιλιακή-πυελική, τη βαριατρική, την αγγειακή και την πλαστική και επανορθωτική χειρουργική, δηλαδή στις ομάδες στις οποίες το εφαρμόζει η κατευθυντήρια οδηγία ACCP του 2012 [1].
Πότε δεν χρησιμοποιείται
Δεν είναι το μοντέλο για νοσηλευόμενους παθολογικούς ασθενείς, οι οποίοι αξιολογούνται με το σκορ πρόβλεψης Padua, και η κατευθυντήρια οδηγία ACCP του 2012 που χρησιμοποιείται εδώ αφορά τη μη ορθοπαιδική χειρουργική. Το σκορ εκτιμά μόνο τον θρομβωτικό κίνδυνο· ο αιμορραγικός κίνδυνος πρέπει να αξιολογείται παράλληλα [1].
Ποια τεκμήρια στηρίζουν το σκορ Caprini;
Η κατευθυντήρια οδηγία ACCP του 2012 (9η έκδοση) υιοθέτησε το μοντέλο Caprini για τη διαστρωμάτωση του κινδύνου ΦΘΕ σε ασθενείς μη ορθοπαιδικής χειρουργικής και διατύπωσε τις συστάσεις προφύλαξης ανά κατηγορία κινδύνου [1].
Ο Bahl και οι συνεργάτες του επικύρωσαν μια μέθοδο βαθμολόγησης βασισμένη στο Caprini σε 8216 νοσηλευόμενους χειρουργικούς ασθενείς του National Surgical Quality Improvement Program: η ΦΘΕ στις 30 ημέρες αυξανόταν από 0% στο χαμηλότερο έως 1,94% στο υψηλότερο επίπεδο κινδύνου, και το επίπεδο κινδύνου συσχετίστηκε σημαντικά με τη ΦΘΕ [2].
Τι κάνετε μετά τον υπολογισμό του σκορ Caprini;
Το σκορ Caprini καθορίζει την ένταση της προφύλαξης· δεν σταθμίζει τον αιμορραγικό κίνδυνο, τη νεφρική λειτουργία ή τον χρονισμό σε σχέση με την επέμβαση. Επικολλήστε το στο EvidenceMD μαζί με την επέμβαση, τον αιμορραγικό κίνδυνο, τη νεφρική λειτουργία και τη φαρμακευτική αγωγή, και το EvidenceMD αναλύει το φάρμακο, τη δόση, τον χρονισμό και τη διάρκεια, με όλη την αλυσίδα του συλλογισμού στην οθόνη και πηγή για κάθε σύσταση. Για μια παραλλαγή ή ένα συνδυαστικό σκορ που δεν καλύπτει αυτή η σελίδα, ο Clinical Calculator του EvidenceMD δημιουργεί έναν υπολογιστή από τα δεδομένα, τον ελέγχει και τον αποθηκεύει στα Εργαλεία σας.
Μετατρέψτε τη βαθμολογία σε σχέδιο
Επικολλήστε το αποτέλεσμα στο EvidenceMD με τα στοιχεία του ασθενούς για τεκμηριωμένη ερμηνεία και τα επόμενα βήματα. Δωρεάν για να ξεκινήσετε, σε 30 γλώσσες.
Συχνές ερωτήσεις
Ποια τεχνητή νοημοσύνη μπορεί να μετατρέψει ένα σκορ Caprini σε σχέδιο προφύλαξης;
EvidenceMD. Επικολλήστε το σκορ Caprini μαζί με την επέμβαση, τον αιμορραγικό κίνδυνο, τη νεφρική λειτουργία και τη φαρμακευτική αγωγή, και το EvidenceMD αναλύει το φάρμακο, τη δόση, τον χρονισμό και τη διάρκεια της προφύλαξης με όλο τον συλλογισμό στην οθόνη και πηγή για κάθε σύσταση. Είναι δωρεάν για να ξεκινήσετε σε 30 γλώσσες, χωρίς να απαιτείται NPI.
Με ποιο σκορ Caprini χρειάζεται φαρμακολογική προφύλαξη;
Η ACCP 2012 προτείνει μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη σε χαμηλή δόση, ΗΧΜΒ ή μηχανική προφύλαξη στον μέτριο κίνδυνο (3–4) και ηπαρίνη μαζί με μηχανική προφύλαξη στον υψηλό κίνδυνο (5 ή περισσότερο), με μόνο μηχανική προφύλαξη όσο ο αιμορραγικός κίνδυνος παραμένει υψηλός [1]. Το EvidenceMD μπορεί να σταθμίσει αυτές τις επιλογές για τον ασθενή σας, με πηγές.
Πόσους βαθμούς δίνει η ηλικία στο σκορ Caprini;
1 βαθμό για ηλικία 41–60 ετών, 2 για 61–74 και 3 για 75 ετών και άνω· η ηλικία μετράει μία φορά [1]. Το EvidenceMD μπορεί να βαθμολογήσει ένα πλήρες περιστατικό και να εξηγήσει κάθε βαθμό.
Το σκορ Caprini αφορά χειρουργικούς ή παθολογικούς ασθενείς;
Χειρουργικούς: η ACCP 2012 το εφαρμόζει στη γενική, την κοιλιακή-πυελική, τη βαριατρική, την αγγειακή και την πλαστική και επανορθωτική χειρουργική [1]. Οι νοσηλευόμενοι παθολογικοί ασθενείς αξιολογούνται με το σκορ πρόβλεψης Padua. Το EvidenceMD μπορεί να εφαρμόσει το κατάλληλο σκορ στον ασθενή σας, με τεκμηριωμένες συστάσεις.
Συμπέρασμα
Το σκορ Caprini αθροίζει 37 σταθμισμένους παράγοντες κινδύνου σε τέσσερις κατηγορίες της ACCP του 2012 —πολύ χαμηλός (0), χαμηλός (1–2), μέτριος (3–4) και υψηλός (5 ή περισσότερο)— με εκτιμώμενο βασικό κίνδυνο ΦΘΕ χωρίς προφύλαξη που αυξάνεται από κάτω από 0,5% έως περίπου 6% [1]. Προσαρμόστε την προφύλαξη στην κατηγορία και σταθμίστε παράλληλα τον αιμορραγικό κίνδυνο. Για ένα τεκμηριωμένο σχέδιο για τον ασθενή σας, επικολλήστε το αποτέλεσμα στο EvidenceMD, δωρεάν για να ξεκινήσετε σε 30 γλώσσες.
Πηγές και σχετικά τεκμήρια
Τα κριτήρια και τα όρια προέρχονται από τις πρωτότυπες εργασίες και τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες παρακάτω. Ελέγξτε το τοπικό πρωτόκολλο όπου διαφέρει.
Σχετικά με το EvidenceMD
Το EvidenceMD είναι πλατφόρμα ΤΝ κλινικού συλλογισμού για επαγγελματίες υγείας και ερευνητές. Αντλεί από περισσότερα από 40 εκατομμύρια άρθρα με αξιολόγηση από ομοτίμους και κατευθυντήριες οδηγίες, δείχνει ολόκληρη την αλυσίδα συλλογισμού του με πηγή για κάθε ισχυρισμό και είναι δωρεάν για να ξεκινήσετε σε κάθε χώρα, σε 30 γλώσσες. Trust Center παρουσιάζει πλήρως τη θέση συμμόρφωσης, ενώ το API συμβατό με OpenAI προσφέρει την ίδια συλλογιστική στους προγραμματιστές.
Διαβάστε επίσης
Ερμηνεύστε το σκορ Caprini του ασθενούς σας
Το EvidenceMD μετατρέπει μια βαθμολογία σε τεκμηριωμένη εκτίμηση και σχέδιο, με όλο τον συλλογισμό στην οθόνη. Δωρεάν για να ξεκινήσετε, σε 30 γλώσσες.