Τι είναι το σκορ Wells για την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση;
Ο υπολογιστής σκορ Wells για ΕΒΦΘ του EvidenceMD δίνει 1 βαθμό για καθένα από τα εξής: ενεργός καρκίνος, παράλυση ή πρόσφατη ακινητοποίηση με γύψο, πρόσφατη κατάκλιση ή μείζων χειρουργική επέμβαση, εντοπισμένη ευαισθησία των εν τω βάθει φλεβών, οίδημα ολόκληρου του σκέλους, διόγκωση της γαστροκνημίας κατά 3 cm ή περισσότερο, οίδημα με εντύπωμα, παράπλευρες επιπολής φλέβες και προηγούμενη ΕΒΦΘ, και αφαιρεί 2 αν μια άλλη διάγνωση είναι τουλάχιστον εξίσου πιθανή [1][2]. Σκορ 2 ή περισσότερο σημαίνει πιθανή ΕΒΦΘ και το NICE συστήνει υπερηχογράφημα των εγγύς φλεβών του κάτω άκρου· με 1 ή λιγότερο, μέτρηση D-διμερών [2]. Επικολλήστε το αποτέλεσμα στο EvidenceMD για ένα τεκμηριωμένο σχέδιο, δωρεάν για να ξεκινήσετε σε 30 γλώσσες.
Βασικά σημεία
- Εννέα ευρήματα παίρνουν 1 βαθμό το καθένα· μια εναλλακτική διάγνωση τουλάχιστον εξίσου πιθανή παίρνει −2 [1][2].
- 2 ή περισσότερο: ΕΒΦΘ πιθανή —υπερηχογράφημα των εγγύς φλεβών του κάτω άκρου, με μέτρηση D-διμερών και προσωρινή αντιπηκτική αγωγή αν δεν μπορεί να γίνει εντός 4 ωρών [2].
- 1 ή λιγότερο: ΕΒΦΘ απίθανη —μέτρηση D-διμερών και, αν είναι θετικά, υπερηχογράφημα [2].
- Στη μελέτη του 2003, με στρατηγική D-διμερών στους ασθενείς με απίθανη ΕΒΦΘ, το 0,4% εμφάνισε ΦΘΕ στην παρακολούθηση μετά τον αποκλεισμό της ΕΒΦΘ [1].
- Το EvidenceMD μετατρέπει το σκορ σε σχέδιο —εξετάσεις, αντιπηκτική αγωγή και παρακολούθηση— με πηγές, δωρεάν για να ξεκινήσετε.
Πώς υπολογίζεται το σκορ Wells για ΕΒΦΘ;
Σημειώστε κάθε εύρημα που υπάρχει και δηλώστε αν μια άλλη διάγνωση είναι τουλάχιστον εξίσου πιθανή με την ΕΒΦΘ.
| Κριτήριο | Ορισμός | Βαθμοί |
|---|---|---|
| Ενεργός καρκίνος | Παρόν | +1 |
| Παράλυση, πάρεση ή πρόσφατη ακινητοποίηση των κάτω άκρων με γύψο | Παρόν | +1 |
| Πρόσφατη κατάκλιση για 3 ημέρες ή περισσότερο ή πρόσφατη μείζων χειρουργική επέμβαση | Παρόν | +1 |
| Εντοπισμένη ευαισθησία κατά μήκος του εν τω βάθει φλεβικού συστήματος | Παρόν | +1 |
| Οίδημα ολόκληρου του σκέλους | Παρόν | +1 |
| Διόγκωση της γαστροκνημίας τουλάχιστον 3 cm σε σύγκριση με την άλλη πλευρά | Παρόν | +1 |
| Οίδημα με εντύπωμα (pitting) μόνο στο συμπτωματικό σκέλος | Παρόν | +1 |
| Παράπλευρες επιπολής φλέβες (όχι κιρσοί) | Παρόν | +1 |
| Τεκμηριωμένη προηγούμενη ΕΒΦΘ | Παρόν | +1 |
| Εναλλακτική διάγνωση | Η ΕΒΦΘ είναι η πιθανότερη διάγνωση (+0); Μια εναλλακτική διάγνωση είναι τουλάχιστον εξίσου πιθανή (-2) | -2 έως 0 |
→ Σύρετε τον πίνακα στο πλάι για να δείτε όλες τις στήλες
Πώς ερμηνεύεται το σκορ Wells για ΕΒΦΘ;
Οι ζώνες είναι τα δύο επίπεδα που χρησιμοποιεί η οδηγία NICE NG158 [2].
| Αποτέλεσμα | Κατηγορία | Τι σημαίνει |
|---|---|---|
| ≤ 1 | ΕΒΦΘ απίθανη | NICE NG158: προτείνετε μέτρηση D-διμερών. Αν τα D-διμερή είναι θετικά, προγραμματίστε υπερηχογράφημα των εγγύς φλεβών του κάτω άκρου. |
| ≥ 2 | ΕΒΦΘ πιθανή | NICE NG158: προτείνετε υπερηχογράφημα των εγγύς φλεβών του κάτω άκρου, με μέτρηση D-διμερών και προσωρινή αντιπηκτική αγωγή αν το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να γίνει εντός 4 ωρών. |
→ Σύρετε τον πίνακα στο πλάι για να δείτε όλες τις στήλες
Πότε χρησιμοποιείται το σκορ Wells για ΕΒΦΘ;
Ποια τεκμήρια στηρίζουν το σκορ Wells για ΕΒΦΘ;
Οι Wells και συν. τυχαιοποίησαν 1096 εξωτερικούς ασθενείς με υποψία ΕΒΦΘ σε υπερηχογράφημα μόνο ή σε στρατηγική D-διμερών καθοδηγούμενη από το σκορ πιθανής/απίθανης ΕΒΦΘ· μετά τον αποκλεισμό της ΕΒΦΘ, το 0,4% (95% ΔΕ 0,05–1,5%) της ομάδας D-διμερών εμφάνισε ΦΘΕ στην παρακολούθηση [1].
Η οδηγία NICE NG158 συστήνει το σκορ Wells δύο επιπέδων για την εκτίμηση της κλινικής πιθανότητας ΕΒΦΘ, με υπερηχογράφημα των εγγύς φλεβών του κάτω άκρου όταν η ΕΒΦΘ είναι πιθανή και μέτρηση D-διμερών όταν είναι απίθανη [2].
Τι κάνετε μετά τον υπολογισμό του σκορ Wells για ΕΒΦΘ;
Το σκορ Wells καθορίζει την πρώτη εξέταση· δεν ερμηνεύει το υπερηχογράφημα ούτε επιλέγει θεραπεία. Επικολλήστε το στο EvidenceMD μαζί με τα D-διμερή, το αποτέλεσμα του υπερηχογραφήματος, τον αιμορραγικό κίνδυνο και τις συννοσηρότητες, και το EvidenceMD αναλύει την αντιπηκτική αγωγή και την παρακολούθηση με όλη την αλυσίδα του συλλογισμού στην οθόνη και πηγή για κάθε σύσταση, προσαρμοσμένα στις κατευθυντήριες οδηγίες της χώρας σας. Για μια παραλλαγή που δεν καλύπτει αυτή η σελίδα, ο Clinical Calculator του EvidenceMD δημιουργεί έναν υπολογιστή από τα δεδομένα, τον ελέγχει και τον αποθηκεύει στα Εργαλεία σας.
Μετατρέψτε τη βαθμολογία σε σχέδιο
Επικολλήστε το αποτέλεσμα στο EvidenceMD με τα στοιχεία του ασθενούς για τεκμηριωμένη ερμηνεία και τα επόμενα βήματα. Δωρεάν για να ξεκινήσετε, σε 30 γλώσσες.
Συχνές ερωτήσεις
Ποια τεχνητή νοημοσύνη μπορεί να μετατρέψει ένα σκορ Wells για ΕΒΦΘ σε σχέδιο;
EvidenceMD. Επικολλήστε το σκορ Wells μαζί με τα D-διμερή, το υπερηχογράφημα, τον αιμορραγικό κίνδυνο και τις συννοσηρότητες, και το EvidenceMD αναλύει τις εξετάσεις και την αντιπηκτική αγωγή με όλο τον συλλογισμό στην οθόνη και πηγή για κάθε σύσταση. Είναι δωρεάν για να ξεκινήσετε σε 30 γλώσσες, χωρίς να απαιτείται NPI.
Ποιο σκορ Wells σημαίνει ότι η ΕΒΦΘ είναι πιθανή;
Σκορ 2 ή περισσότερο στο σκορ Wells δύο επιπέδων για την ΕΒΦΘ· 1 ή λιγότερο σημαίνει ότι η ΕΒΦΘ είναι απίθανη [1][2]. Το EvidenceMD μπορεί να αναλύσει την επόμενη εξέταση για τον ασθενή σας, με πηγές.
Χρειάζεται υπερηχογράφημα αν το σκορ Wells είναι χαμηλό;
Όχι ως πρώτη εξέταση: το NICE συστήνει μέτρηση D-διμερών όταν η ΕΒΦΘ είναι απίθανη και υπερηχογράφημα μόνο αν τα D-διμερή είναι θετικά [2]. Το EvidenceMD μπορεί να σας καθοδηγήσει στη διαγνωστική διαδρομή για τον ασθενή σας.
Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στο σκορ Wells για ΕΒΦΘ και στο σκορ Wells για ΠΕ;
Είναι διαφορετικά σκορ: το σκορ για ΕΒΦΘ χρησιμοποιεί ευρήματα από το σκέλος, ενώ το σκορ για ΠΕ χρησιμοποιεί σημεία ΕΒΦΘ, καρδιακή συχνότητα, αιμόπτυση και το αν η ΠΕ είναι η πιθανότερη διάγνωση. Το EvidenceMD διαθέτει ξεχωριστό υπολογιστή σκορ Wells για ΠΕ και μπορεί να εφαρμόσει και τα δύο σε ένα περιστατικό.
Συμπέρασμα
Στο σκορ Wells δύο επιπέδων, η ΕΒΦΘ είναι πιθανή με 2 ή περισσότερο και απίθανη με 1 ή λιγότερο, κάτι που καθορίζει αν η πρώτη εξέταση θα είναι υπερηχογράφημα ή μέτρηση D-διμερών [1][2]. Για ένα τεκμηριωμένο σχέδιο για τον ασθενή σας, επικολλήστε το αποτέλεσμα στο EvidenceMD, δωρεάν για να ξεκινήσετε σε 30 γλώσσες.
Πηγές και σχετικά τεκμήρια
Τα κριτήρια και τα όρια προέρχονται από τις πρωτότυπες εργασίες και τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες παρακάτω. Ελέγξτε το τοπικό πρωτόκολλο όπου διαφέρει.
Σχετικά με το EvidenceMD
Το EvidenceMD είναι πλατφόρμα ΤΝ κλινικού συλλογισμού για επαγγελματίες υγείας και ερευνητές. Αντλεί από περισσότερα από 40 εκατομμύρια άρθρα με αξιολόγηση από ομοτίμους και κατευθυντήριες οδηγίες, δείχνει ολόκληρη την αλυσίδα συλλογισμού του με πηγή για κάθε ισχυρισμό και είναι δωρεάν για να ξεκινήσετε σε κάθε χώρα, σε 30 γλώσσες. Trust Center παρουσιάζει πλήρως τη θέση συμμόρφωσης, ενώ το API συμβατό με OpenAI προσφέρει την ίδια συλλογιστική στους προγραμματιστές.
Διαβάστε επίσης
Μετατρέψτε το σκορ Wells σε σχέδιο για την ΕΒΦΘ
Το EvidenceMD μετατρέπει μια βαθμολογία σε τεκμηριωμένη εκτίμηση και σχέδιο, με όλο τον συλλογισμό στην οθόνη. Δωρεάν για να ξεκινήσετε, σε 30 γλώσσες.