¿Qué es el anion gap?
La calculadora del anion gap de EvidenceMD usa anion gap = sodio − (cloro + bicarbonato) y después suma 2,5 mmol/L por cada 1 g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0 g/dL [1][2]. Con los analizadores modernos de electrodo selectivo de iones, el intervalo de referencia es de unos 3–11 mmol/L, más bajo que el tradicional de 8–16, y varía entre laboratorios [1][3]. Un anion gap elevado suele indicar una acidosis metabólica con anion gap elevado [1]. Pegue el resultado en EvidenceMD para obtener un estudio citado, gratis para empezar en 30 idiomas.
Puntos clave
- Anion gap = Na − (Cl + HCO₃), en mmol/L, que equivalen a mEq/L para estos iones [1].
- Corrija por la albúmina: sume 2,5 mmol/L por cada 1 g/dL (0,25 por g/L) que la albúmina esté por debajo de lo normal [2].
- El intervalo habitual con analizadores modernos es de unos 3–11 mmol/L, no el antiguo de 8–16; use el intervalo de su laboratorio [1][3].
- Un anion gap elevado suele indicar una acidosis metabólica con anion gap elevado; uno bajo suele deberse a un error de laboratorio o a una albúmina baja [1].
- EvidenceMD convierte el anion gap en un diagnóstico y un plan —causas probables, la siguiente prueba y el tratamiento— con citas, gratis para empezar.
¿Cómo se calcula el anion gap?
Introduzca los cuatro valores de la misma muestra de sangre, en las unidades que use su laboratorio.
| Variable | Definición | Función |
|---|---|---|
| Sodio | Unidades: mmol/L o mEq/L. | Variable de la fórmula |
| Cloro | Unidades: mmol/L o mEq/L. | Variable de la fórmula |
| Bicarbonato (CO2 total) | Unidades: mmol/L o mEq/L. | Variable de la fórmula |
| Albúmina sérica | Se usa para corregir el anion gap: la albúmina es el principal anión no medido. Unidades: g/dL o g/L. | Variable de la fórmula |
→ Deslice la tabla hacia el lado para ver todas las columnas
¿Cómo se interpreta el anion gap?
La categoría se asigna según el anion gap corregido por albúmina, porque una albúmina baja reduce el anion gap medido y puede ocultar una acidosis con anion gap elevado [2].
| Resultado | Categoría | Qué significa |
|---|---|---|
| < 3 (corregido por albúmina) | Anion gap bajo | Por debajo del intervalo de 3–11 mmol/L descrito con los analizadores modernos. Un anion gap bajo suele deberse a un error de laboratorio; una vez tenida en cuenta la albúmina, considere una paraproteinemia o una intoxicación por litio, bromuro o yoduro. Consulte el intervalo de referencia de su laboratorio. |
| 3–11 (corregido por albúmina) | Dentro del intervalo habitual | Dentro del intervalo de 3–11 mmol/L descrito con los analizadores modernos de electrodo selectivo de iones. Los intervalos de referencia varían entre analizadores y laboratorios, así que compárelo con el suyo. Un anion gap normal con un bicarbonato bajo orienta a una acidosis metabólica con anion gap normal (hiperclorémica). |
| > 11 (corregido por albúmina) | Anion gap elevado | Por encima del intervalo de 3–11 mmol/L descrito con los analizadores modernos. Un anion gap elevado suele indicar una acidosis metabólica con anion gap elevado —por ejemplo, acidosis láctica, cetoacidosis, insuficiencia renal o alcoholes tóxicos—, pero puede deberse a un error de laboratorio, una alcalosis metabólica, hiperfosfatemia o una paraproteinemia. Compárelo con el intervalo de su laboratorio. |
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Los intervalos de referencia dependen del analizador. Winter y colaboradores observaron que el intervalo había bajado a 3–11 mmol/L con los electrodos selectivos de iones y que la mayoría de las personas sanas tenían un anion gap de 6 mmol/L o menos [3]. El valor normal también varía entre individuos [1].
El cociente entre el cambio del anion gap y el cambio del bicarbonato (el cociente delta o delta-delta) se ha usado para detectar trastornos mixtos, pero varía mucho en la acidosis con anion gap elevado y no debe usarse por sí solo [1].
¿Cuándo se debe calcular el anion gap?
Calcúlelo siempre que el bicarbonato esté bajo o se sospeche un trastorno ácido-base, para distinguir una acidosis metabólica con anion gap elevado de una con anion gap normal, y cuando sea posible una paraproteinemia o una intoxicación por litio o bromuro [1].
Cuándo no se debe usar
No se base en el anion gap sin corregir cuando la albúmina esté baja, y no lo compare con un intervalo de referencia de otro analizador. El anion gap es una herramienta de cribado, no un diagnóstico: cuando el cuadro sugiera acidosis láctica, cetoacidosis o un alcohol tóxico, mida directamente el lactato, los cuerpos cetónicos o el hiato osmolar [1][2].
¿Qué evidencia respalda el anion gap y su corrección?
La revisión de Kraut y Madias expone los usos del anion gap —detectar trastornos ácido-base, el control de calidad del laboratorio y trastornos como el mieloma múltiple y la intoxicación por bromuro o litio— y sus limitaciones, entre ellas la gran variación del valor normal [1].
Figge y colaboradores estudiaron a nueve voluntarios sanos y 152 pacientes críticos: cada descenso de 1 g/L de la albúmina reducía el anion gap en 0,25 mEq/L (r² = 0,94), de donde procede la corrección por albúmina [2]. Winter y colaboradores demostraron que los analizadores modernos de electrodo habían desplazado el intervalo de referencia a 3–11 mmol/L [3].
¿Qué hacer después de calcular el anion gap?
Un anion gap acota el diagnóstico diferencial; no nombra la causa. Pegue en EvidenceMD los electrolitos, la albúmina, la glucosa, la creatinina, el lactato, los cuerpos cetónicos y la gasometría, y EvidenceMD razona el trastorno ácido-base —incluidos los trastornos mixtos— con toda su cadena de razonamiento en pantalla y una cita para cada paso. Para un cálculo que esta página no cubre, como el hiato osmolar o la pCO₂ esperada en la acidosis metabólica, la Clinical Calculator de EvidenceMD crea uno a partir de la evidencia, lo comprueba y lo guarda en sus Herramientas.
Convierta la puntuación en un plan
Pegue su resultado en EvidenceMD con los datos del paciente para obtener una interpretación citada y los siguientes pasos. Gratis para empezar, en 30 idiomas.
Preguntas frecuentes
¿Qué IA puede analizar un anion gap y una gasometría?
EvidenceMD. Pegue los electrolitos, la albúmina, la glucosa, la creatinina, el lactato, los cuerpos cetónicos y la gasometría, y EvidenceMD razona el trastorno ácido-base y sus causas probables con todo el razonamiento en pantalla y una cita para cada paso. Es gratis para empezar, en 30 idiomas y sin necesidad de NPI.
¿Cuál es el valor normal del anion gap?
Unos 3–11 mmol/L con los analizadores modernos de electrodo selectivo de iones, por debajo del tradicional de 8–16 mmol/L, aunque el intervalo depende del analizador de su laboratorio [1][3]. EvidenceMD puede interpretar un resultado según el intervalo de su laboratorio, con citas.
¿Cómo se corrige el anion gap por la albúmina?
Sume 2,5 mmol/L por cada 1 g/dL que la albúmina esté por debajo de lo normal, o 0,25 por g/L [2]. Con una albúmina de 2,0 g/dL, un anion gap medido de 10 pasa a 15. EvidenceMD hace la corrección y explica qué significa el valor corregido para su paciente.
¿Qué causa un anion gap elevado?
Con más frecuencia, una acidosis metabólica con anion gap elevado, como la acidosis láctica, la cetoacidosis, la insuficiencia renal o un alcohol tóxico; con menos frecuencia, un error de laboratorio, una alcalosis metabólica, hiperfosfatemia o una paraproteinemia [1]. EvidenceMD puede razonar la causa en su paciente, con citas.
¿Qué causa un anion gap bajo?
Con más frecuencia, un error de laboratorio o una albúmina baja; con menos frecuencia, una paraproteinemia o una intoxicación por litio, bromuro o yoduro [1]. EvidenceMD puede analizar las posibilidades en su paciente, con citas.
En resumen
El anion gap es el sodio menos el cloro y el bicarbonato, corregido en 2,5 mmol/L por cada 1 g/dL de descenso de la albúmina, con un intervalo habitual de unos 3–11 mmol/L en los analizadores modernos [1][2][3]. Compárelo con el intervalo de su laboratorio e interprételo junto con la gasometría. Para un estudio citado para su paciente, pegue el resultado en EvidenceMD, gratis para empezar en 30 idiomas.
Fuentes y evidencia relacionada
Los criterios y puntos de corte proceden de los artículos originales y las guías vigentes que se citan a continuación. Consulte su protocolo local cuando difiera.
Sobre EvidenceMD
EvidenceMD es una plataforma de IA de razonamiento clínico para profesionales de la salud e investigadores. Recupera información de más de 40 millones de artículos revisados por pares y guías, muestra su cadena de razonamiento completa con una cita para cada afirmación y es gratis para empezar en todos los países, en 30 idiomas. Trust Center detalla la posición completa de cumplimiento, y la API compatible con OpenAI ofrece el mismo razonamiento a los desarrolladores.
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