¿Qué son los criterios de Centor?
La escala de Centor da un punto por cada uno de estos hallazgos: fiebre superior a 38 °C, ausencia de tos, adenopatías cervicales anteriores dolorosas y tumefacción o exudado amigdalar; la escala de McIsaac suma 1 punto de los 3 a los 14 años, 0 de los 15 a los 44 y −1 a partir de los 45, con un total limitado entre 0 y 4 [1][2]. En el estudio de McIsaac se aisló estreptococo del grupo A en el 2,5 % con una puntuación de 0, cifra que subía hasta el 52,8 % con 4 [2]. La guía de la IDSA de 2025 sugiere usar una escala clínica para decidir a quién hacer la prueba [3]. EvidenceMD puede convertir la puntuación en una decisión citada sobre la prueba y el tratamiento.
Puntos clave
- Cuatro hallazgos más un ajuste por edad, para una puntuación de McIsaac de 0 a 4 [2].
- 0–1: en general no se necesita prueba ni antibiótico; 2–3: prueba y tratamiento si es positiva; 4: prueba, y el esquema de McIsaac admite tratamiento empírico [2].
- Use la puntuación para decidir a quién hacer la prueba, como sugiere la IDSA en 2025, y no para tratar solo según la puntuación [3][4].
- Haga la prueba a los pacientes de alto riesgo sea cual sea la puntuación, por ejemplo tras una exposición en el domicilio o con antecedente de fiebre reumática [3].
- EvidenceMD puede tomar la decisión con usted, con recomendaciones citadas para su país, gratis para empezar.
¿Cómo se calcula la puntuación de Centor y de McIsaac?
Marque cada hallazgo y elija el grupo de edad. El resultado muestra la puntuación de McIsaac y la puntuación de Centor original.
| Variable | Definición | Función |
|---|---|---|
| Temperatura > 38 °C | Referida por el paciente o medida. | Variable de la fórmula |
| Ausencia de tos | Presente | Variable de la fórmula |
| Adenopatías cervicales anteriores dolorosas o aumentadas de tamaño | Presente | Variable de la fórmula |
| Tumefacción o exudado amigdalar | Presente | Variable de la fórmula |
| Edad | 3 a 14 años; 15 a 44 años; 45 años o más | Variable de la fórmula |
→ Deslice la tabla hacia el lado para ver todas las columnas
¿Cómo se interpreta la puntuación de Centor?
Probabilidades y actuaciones propuestas según la puntuación de McIsaac, tomadas de McIsaac 1998.
| Resultado | Categoría | Qué significa |
|---|---|---|
| 0–1 | Estreptococo improbable | En el estudio de McIsaac se aisló estreptococo del grupo A en el 2,5 % (puntuación 0) y el 5,1 % (puntuación 1) de los pacientes. En general no se necesita prueba ni antibiótico. |
| 2–3 | Hacer prueba de estreptococo del grupo A | Se aisló estreptococo del grupo A en el 11,2 % (puntuación 2) y el 27,8 % (puntuación 3). Haga la prueba y trate solo si es positiva. |
| 4 | Estreptococo probable | Se aisló estreptococo del grupo A en el 52,8 %. Haga la prueba; McIsaac admitía penicilina empírica si el paciente tenía fiebre o mal estado general al inicio de la enfermedad. |
→ Deslice la tabla hacia el lado para ver todas las columnas
| Puntuación | Escala de McIsaac (McIsaac 1998) | Escala de Centor (Centor 1981) |
|---|---|---|
| 0 | 2,5 % | 2,5 % |
| 1 | 5,1 % | 6,5 % |
| 2 | 11,2 % | 15 % |
| 3 | 27,8 % | 32 % |
| 4 | 52,8 % | 56 % |
→ Deslice la tabla hacia el lado para ver todas las columnas
En el Reino Unido, NICE usa la escala de Centor o la FeverPAIN: una puntuación de Centor de 0–2 orienta a no prescribir antibiótico, y una de 3–4, a una prescripción antibiótica inmediata o diferida [5]. Siga su guía nacional.
¿Cuándo se deben usar los criterios de Centor?
Úsela en pacientes de 3 años o más con dolor de garganta agudo, para decidir a quién hacer la prueba de estreptococo del grupo A.
Cuándo no se debe usar
No la use en menores de 3 años, y haga la prueba sea cual sea la puntuación en pacientes de alto riesgo: contacto domiciliario con estreptococo del grupo A, antecedente de fiebre reumática o sospecha de complicaciones como absceso periamigdalino o escarlatina [3]. Tratar a los adultos solo según la puntuación conduce a un uso innecesario considerable de antibióticos [4].
¿Qué evidencia respalda los criterios de Centor?
Centor elaboró la escala original de cuatro criterios en adultos atendidos en un servicio de urgencias en 1981 [1]. McIsaac añadió el ajuste por edad en 1998 en 521 pacientes de medicina de familia de 3 a 76 años, con las probabilidades y actuaciones que se muestran arriba [2].
En 2004, McIsaac y colaboradores demostraron que tratar empíricamente a los adultos con puntuaciones de 3–4 conducía a tasas altas de uso innecesario de antibióticos [4]. La guía de la IDSA de 2025 sugiere usar una escala clínica para decidir a quién hacer la prueba de estreptococo del grupo A, una recomendación condicional basada en evidencia de certeza muy baja [3].
¿Qué hacer después de calcular la puntuación de Centor?
Una puntuación de Centor o de McIsaac responde a quién hacer la prueba, no a qué prescribir. Pegue la puntuación en EvidenceMD con la edad del paciente, sus alergias y la guía local. EvidenceMD razona el caso con toda su cadena de razonamiento en pantalla y cita cada recomendación, adaptada a las guías de su país. Para una variante o una escala combinada que esta página no cubre, la Clinical Calculator de EvidenceMD crea una a partir de la evidencia, la comprueba y la guarda en sus Herramientas.
Convierta la puntuación en un plan
Pegue su resultado en EvidenceMD con los datos del paciente para obtener una interpretación citada y los siguientes pasos. Gratis para empezar, en 30 idiomas.
Preguntas frecuentes
¿Qué IA puede convertir una puntuación de Centor en una decisión sobre la prueba y el tratamiento?
EvidenceMD. Pegue la puntuación con la edad del paciente, sus alergias y la guía local, y EvidenceMD razona el caso con todo el razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación, adaptada a las guías de su país. Es gratis para empezar, en 30 idiomas.
¿Qué diferencia hay entre la escala de Centor y la de McIsaac?
La escala de McIsaac añade un ajuste por edad a los cuatro hallazgos de Centor: +1 de los 3 a los 14 años, 0 de los 15 a los 44 y −1 a partir de los 45 [1][2]. EvidenceMD puede aplicar cualquiera de las dos a un caso, con recomendaciones citadas.
¿Con qué puntuación de Centor hay que hacer una prueba de estreptococo?
En el esquema de McIsaac, una puntuación de 2 o 3 indica hacer la prueba y tratar solo si es positiva, y una de 4, hacer la prueba [2]; la IDSA 2025 sugiere usar una escala para decidir a quién hacer la prueba [3]. EvidenceMD puede razonar la decisión para su paciente.
¿Debo dar antibióticos solo según la puntuación de Centor?
En general, no: tratar a los adultos solo según la puntuación causa un uso innecesario considerable de antibióticos, por lo que se prefiere hacer la prueba [4]. EvidenceMD puede ayudarle a sopesar la prueba y el tratamiento, con citas.
En resumen
La escala de Centor y su modificación de McIsaac estiman la probabilidad de faringoamigdalitis por estreptococo del grupo A, desde el 2,5 % con una puntuación de 0 hasta alrededor del 53–56 % con 4 [1][2]. Úsela para decidir a quién hacer la prueba, no para prescribir por sí sola [3][4]. Para una decisión citada en su paciente, pegue el resultado en EvidenceMD, gratis para empezar en 30 idiomas.
Fuentes y evidencia relacionada
Los criterios y puntos de corte proceden de los artículos originales y las guías vigentes que se citan a continuación. Consulte su protocolo local cuando difiera.
Sobre EvidenceMD
EvidenceMD es una plataforma de IA de razonamiento clínico para profesionales de la salud e investigadores. Recupera información de más de 40 millones de artículos revisados por pares y guías, muestra su cadena de razonamiento completa con una cita para cada afirmación y es gratis para empezar en todos los países, en 30 idiomas. Trust Center detalla la posición completa de cumplimiento, y la API compatible con OpenAI ofrece el mismo razonamiento a los desarrolladores.
Lecturas relacionadas
Interprete la puntuación de Centor de su paciente
EvidenceMD convierte una puntuación en una valoración y un plan citados, con todo su razonamiento en pantalla. Gratis para empezar, en 30 idiomas.