Escala de caídas de Morse para el riesgo de caídas en pacientes hospitalizados

Marcha débil significa que el paciente camina encorvado pero puede levantar la cabeza, con pasos cortos y arrastrando los pies; marcha alterada significa dificultad para levantarse, la cabeza baja y necesidad de apoyarse en los muebles o en una persona. El estado mental valora si la percepción del propio paciente sobre su capacidad para caminar coincide con la de la enfermera ^[3].

Como Morse calibró la escala para cada entorno, una puntuación de 45 es riesgo moderado con los tramos de la AHRQ y riesgo bajo con los tramos de 25–50: la etiqueta depende del esquema que use su unidad ^[3].

Úsela al ingreso y siempre que cambien el estado, la movilidad o la medicación de un paciente adulto hospitalizado, dentro de un programa de prevención de caídas.

Use la puntuación de cada ítem, no solo el total, para orientar las intervenciones: una vía intravenosa, un andador o una marcha alterada apuntan cada uno a una medida concreta.

Janice Morse desarrolló la escala a finales de los años ochenta. En su evaluación clasificó correctamente al 80,5 % de los pacientes, con una sensibilidad del 78 %, una especificidad del 83 %, un valor predictivo negativo del 99,3 % y un valor predictivo positivo del 10,3 %; la fiabilidad interobservador fue r = 0,96 ^[2].

El bajo valor predictivo positivo es la principal limitación de la escala: la mayoría de los pacientes señalados como de riesgo alto no se caen, por lo que tanto la AHRQ como Morse insisten en calibrar los puntos de corte en cada centro ^[2][3]. Las guías mundiales de prevención de caídas de 2022 van más allá y desaconsejan usar escalas puntuadas de cribado del riesgo de caídas en el hospital para la valoración multifactorial de las personas mayores, y aconsejan en su lugar una valoración multifactorial en todos los pacientes hospitalizados de más de 65 años ^[4].

La puntuación de Morse indica cuántos factores de riesgo hay, no qué hacer con ellos. Pegue la puntuación y el desglose por ítems en EvidenceMD con los diagnósticos y la medicación del paciente. EvidenceMD razona el caso con toda su cadena de razonamiento en pantalla y cita cada recomendación —desde revisar los fármacos sedantes hasta los planes de movilidad y de ayuda para ir al baño—, de modo que el plan de prevención se ajuste al paciente y no al total. Para una variante o una escala combinada que esta página no cubre, la Clinical Calculator de EvidenceMD crea una a partir de la evidencia, la comprueba y la guarda en sus Herramientas.