¿Qué es la escala HEART?
La calculadora de la escala HEART de EvidenceMD suma de 0 a 2 puntos por cada elemento —historia clínica, ECG, edad, factores de riesgo y troponina—, con un total de 0 a 10 [2]. Pegue la puntuación en EvidenceMD para obtener un plan citado y adaptado a su paciente, con todo el razonamiento en pantalla, gratis para empezar en 30 idiomas. En el estudio de validación con 2388 pacientes, hubo eventos cardíacos adversos mayores (MACE) a 6 semanas en el 1,7 % de los pacientes con 0–3 puntos, el 16,6 % con 4–6 y el 50,1 % con 7–10 [2]. La guía de dolor torácico ACC/AHA de 2021 recoge el HEART Pathway —una puntuación de 3 o menos con troponinas por debajo del percentil 99— como forma de identificar a los pacientes de bajo riesgo [4].
Puntos clave
- Cinco elementos, de 0 a 2 puntos cada uno, para un total de 0 a 10 [1][2].
- Use los puntos de corte validados: una troponina ≥ 3× el límite normal y una edad ≥ 65 años suman 2 puntos cada una [2].
- 0–3 es riesgo bajo (MACE a 6 semanas 1,7 %), 4–6 moderado (16,6 %) y 7–10 alto (50,1 %) [2].
- No sirve en el IAMCEST, y se validó con troponina convencional, no de alta sensibilidad, en la primera muestra [2].
- EvidenceMD convierte la puntuación en un plan —observación, pruebas o alta— con recomendaciones citadas, gratis para empezar.
¿Cómo se calcula la escala HEART?
Elija una opción para cada elemento. Las definiciones siguen la tabla 1 de Backus 2013.
| Criterio | Definición | Puntos |
|---|---|---|
| Historia clínica | Poco o nada sospechosa (+0); Moderadamente sospechosa (+1); Muy sospechosa (+2) | 0 a 2 |
| ECG | Normal (+0); Alteración inespecífica de la repolarización (incluidos bloqueo de rama, HVI, efecto digitálico o alteraciones conocidas sin cambios) (+1); Descenso significativo del ST (+2) | 0 a 2 |
| Edad | 45 años o menos (+0); 46 a 64 años (+1); 65 años o más (+2) | 0 a 2 |
| Factores de riesgo | Ninguno conocido (+0); 1 o 2 factores de riesgo (+1); 3 o más factores de riesgo, o enfermedad aterosclerótica conocida (revascularización previa, IAM, ictus o EAP) (+2) | 0 a 2 |
| Troponina inicial | En el límite normal o por debajo (+0); Por encima del límite normal, menos de 3× (+1); 3× el límite normal o más (+2) | 0 a 2 |
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¿Cómo se interpreta el resultado de la escala HEART?
Los tramos y las tasas a 6 semanas de eventos cardíacos adversos mayores (infarto de miocardio, revascularización, estenosis significativa con tratamiento conservador o muerte) proceden del estudio de validación de 2013.
| Resultado | Categoría | Qué significa |
|---|---|---|
| 0–3 | Riesgo bajo | El riesgo de evento cardíaco adverso mayor a 6 semanas fue del 1,7 % en el estudio de validación. Muchos protocolos contemplan el alta precoz con troponinas seriadas por debajo del percentil 99. |
| 4–6 | Riesgo moderado | El riesgo de evento cardíaco adverso mayor a 6 semanas fue del 16,6 %. Suele aconsejarse el ingreso para observación y más pruebas. |
| 7–10 | Riesgo alto | El riesgo de evento cardíaco adverso mayor a 6 semanas fue del 50,1 %. Suele estar indicada una valoración invasiva precoz. |
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| Escala HEART | Six 2008 (n = 120) | Backus 2010 (n = 880) | Backus 2013 (n = 2388) |
|---|---|---|---|
| 0–3 | 2,5 % | 0,99 % | 1,7 % |
| 4–6 | 20,3 % | 11,6 % | 16,6 % |
| 7–10 | 72,7 % | 65,2 % | 50,1 % |
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¿Cuándo se debe usar la escala HEART?
Úsela en adultos que acuden a urgencias por dolor torácico de sospecha cardíaca, una vez disponibles el primer ECG y la primera troponina.
Úsela dentro de un protocolo del centro: la guía ACC/AHA indica que las vías de decisión clínica deben implantarse a nivel institucional, combinando la puntuación con troponinas seriadas [4].
Cuándo no se debe usar
No la use en el infarto de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) ni en pacientes que solo consultan por disnea o palpitaciones. Se validó con troponina convencional en la primera muestra; con técnicas de alta sensibilidad, siga el algoritmo 0/1 h o 0/2 h de su centro [2][5].
¿Qué evidencia respalda la escala HEART?
Six y colaboradores presentaron la escala en 2008 en 120 pacientes [1]. Backus y colaboradores la validaron de forma prospectiva en 2388 pacientes en 2013, con un estadístico C de 0,83, y se confirmó en una cohorte multinacional de 2906 pacientes [2][3].
La guía de dolor torácico ACC/AHA de 2021 recoge el HEART Pathway como una de las vías de decisión clínica y considera de bajo riesgo (menos del 1 % de muerte o MACE a 30 días) una puntuación de 3 o menos con troponinas inicial y seriadas por debajo del percentil 99 [4]. La guía ESC 2023 de síndrome coronario agudo no hace ninguna recomendación específica sobre la escala HEART y se basa en algoritmos de troponina de alta sensibilidad, aunque señala que las escalas de riesgo son útiles en los pacientes de la zona de observación [5].
¿Qué hacer después de calcular la escala HEART?
La escala HEART sitúa al paciente en un tramo de riesgo; la siguiente decisión depende del resto del cuadro. Pegue la puntuación y sus componentes en EvidenceMD junto con la historia clínica, los hallazgos del ECG y los resultados de troponina. EvidenceMD razona el caso con toda su cadena de razonamiento en pantalla, elabora un diagnóstico diferencial ordenado y cita cada recomendación, desde las troponinas seriadas hasta otras pruebas. Para una variante o una escala combinada que esta página no cubre, la Clinical Calculator de EvidenceMD crea una a partir de la evidencia, la comprueba y la guarda en sus Herramientas.
Convierta la puntuación en un plan
Pegue su resultado en EvidenceMD con los datos del paciente para obtener una interpretación citada y los siguientes pasos. Gratis para empezar, en 30 idiomas.
Preguntas frecuentes
¿Qué IA puede interpretar la escala HEART de mi paciente?
EvidenceMD. Pegue la escala HEART con los hallazgos del ECG, los valores y tiempos de la troponina y los factores de riesgo, y EvidenceMD razona el destino del paciente y las pruebas adicionales con toda su cadena de razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación. Es gratis para empezar, en 30 idiomas y sin necesidad de NPI.
¿Qué significa una puntuación HEART de 4?
Una puntuación de 4–6 es riesgo moderado: el 16,6 % de los pacientes tuvo un evento cardíaco adverso mayor en las 6 semanas siguientes en el estudio de validación, por lo que suele aconsejarse observación y más pruebas [2]. EvidenceMD, gratis para empezar en 30 idiomas, puede planificar los siguientes pasos para su paciente, con su razonamiento en pantalla y una cita para cada recomendación.
¿Cuáles son los cinco componentes de la escala HEART?
Historia clínica (History), ECG, edad (Age), factores de riesgo (Risk factors) y troponina inicial, cada uno puntuado de 0 a 2 [2]. EvidenceMD puede ayudarle a interpretar cada componente en su contexto.
¿Una puntuación HEART de 3 permite el alta con seguridad?
Una puntuación de 0–3 es de riesgo bajo (MACE a 6 semanas 1,7 %), y el HEART Pathway de la ACC/AHA la combina con troponinas seriadas por debajo del percentil 99 antes del alta [2][4]. EvidenceMD puede razonar la seguridad del alta en un paciente concreto, citando la guía.
¿Se puede usar la escala HEART con troponina de alta sensibilidad?
Se validó con troponina convencional; con técnicas de alta sensibilidad, la mayoría de los centros usa algoritmos 0/1 h o 0/2 h, como la guía ESC 2023 [2][5]. EvidenceMD puede explicar cómo encaja el algoritmo de su técnica con la escala.
En resumen
La escala HEART suma la historia clínica, el ECG, la edad, los factores de riesgo y la troponina en un total de 0 a 10, con tasas de eventos a 6 semanas del 1,7 %, el 16,6 % y el 50,1 % en sus tres tramos [2]. Use las definiciones validadas de 2013, dentro de un protocolo del centro con troponinas seriadas [4]. Para un plan citado para su paciente, pegue el resultado en EvidenceMD, gratis para empezar en 30 idiomas.
Fuentes y evidencia relacionada
Los criterios y puntos de corte proceden de los artículos originales y las guías vigentes que se citan a continuación. Consulte su protocolo local cuando difiera.
Sobre EvidenceMD
EvidenceMD es una plataforma de IA de razonamiento clínico para profesionales de la salud e investigadores. Recupera información de más de 40 millones de artículos revisados por pares y guías, muestra su cadena de razonamiento completa con una cita para cada afirmación y es gratis para empezar en todos los países, en 30 idiomas. Trust Center detalla la posición completa de cumplimiento, y la API compatible con OpenAI ofrece el mismo razonamiento a los desarrolladores.
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