Qu’est-ce que le DFG CKD-EPI 2021 ?
Le calculateur de DFG d’EvidenceMD utilise l’équation CKD-EPI 2021 : 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^âge, × 1,012 chez la femme, où κ vaut 0,7 chez la femme et 0,9 chez l’homme, et α vaut −0,241 chez la femme et −0,302 chez l’homme [1][2]. KDIGO classe le résultat en G1 (90 ou plus), G2 (60–89), G3a (45–59), G3b (30–44), G4 (15–29) et G5 (moins de 15 mL/min/1,73 m²) [3]. Collez-le dans EvidenceMD pour obtenir un plan sourcé, gratuit pour commencer, en 30 langues.
Points clés
- CKD-EPI 2021 a supprimé la variable ethnique et estime le DFG à partir de la créatinine, de l’âge et du sexe [1][2].
- KDIGO classe le DFG de G1 à G5 ; un DFG inférieur à 60 mL/min/1,73 m² pendant plus de 3 mois répond à la définition de la maladie rénale chronique (MRC) [3].
- L’albuminurie complète la classification : KDIGO classe la MRC à la fois selon le DFG et selon l’albuminurie [3].
- Les RCP indiquent souvent les adaptations de dose selon la clairance de la créatinine plutôt que selon le DFGe : vérifiez le RCP de chaque médicament.
- EvidenceMD transforme le DFGe en plan (causes, recherche d’albuminurie, posologies et orientation), avec des sources, gratuit pour commencer.
Comment calcule-t-on le DFG avec CKD-EPI ?
Saisissez une créatininémie standardisée, l’âge et le sexe.
| Variable | Définition | Rôle |
|---|---|---|
| Créatininémie | Créatinine standardisée (traçable IDMS). Unités : mg/dL ou µmol/L. | Variable de la formule |
| Âge | Unités : ans. | Variable de la formule |
| Sexe | Homme; Femme | Variable de la formule |
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DFGe = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^âge × 1,012 [chez la femme], avec κ = 0,7 (femme) ou 0,9 (homme), α = −0,241 (femme) ou −0,302 (homme), et Scr en mg/dL [2]. La créatinine en µmol/L est divisée par 88,4.
Comment interpréter le DFG estimé ?
Les catégories sont les catégories de DFG de KDIGO [3].
| Résultat | Catégorie | Signification |
|---|---|---|
| ≥ 90 | G1 : normal ou élevé | Catégorie de DFG G1. Maladie rénale chronique seulement en présence d’autres marqueurs d’atteinte rénale, comme une albuminurie, depuis plus de 3 mois. |
| 60–89 | G2 : légèrement diminué | Catégorie de DFG G2. Maladie rénale chronique seulement en présence d’autres marqueurs d’atteinte rénale, comme une albuminurie, depuis plus de 3 mois. |
| 45–59 | G3a : légèrement à modérément diminué | Catégorie de DFG G3a. S’il persiste plus de 3 mois, il répond à la définition de la maladie rénale chronique. |
| 30–44 | G3b : modérément à sévèrement diminué | Catégorie de DFG G3b. Réévaluez les posologies des médicaments et dosez l’albuminurie pour compléter la classification. |
| 15–29 | G4 : sévèrement diminué | Catégorie de DFG G4. Réévaluez les posologies des médicaments et organisez une prise en charge néphrologique spécialisée. |
| < 15 | G5 : insuffisance rénale | Catégorie de DFG G5, insuffisance rénale. |
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Inker et ses collaborateurs ont développé l’équation chez 8254 participants issus de 10 études et l’ont validée chez 4050 participants issus de 12 études [1].
Quand utiliser l’équation CKD-EPI ?
Utilisez-le pour estimer la fonction rénale chez l’adulte dont la créatinine est stable, et pour dépister et classer la maladie rénale chronique avec l’albuminurie [3].
Quand ne pas l'utiliser
L’équation suppose une créatinine stable : elle n’est donc pas fiable en cas d’insuffisance rénale aiguë, et les estimations fondées sur la créatinine peuvent induire en erreur lorsque la masse musculaire est extrême ; KDIGO suggère la cystatine C lorsque l’estimation fondée sur la créatinine semble inexacte [3].
Sur quelles données repose l’équation CKD-EPI 2021 ?
Inker et ses collaborateurs ont élaboré de nouvelles équations fondées sur la créatinine et la cystatine C sans variable ethnique, en soulignant que la race est une construction sociale et non biologique, et les ont validées par rapport au DFG mesuré (NEJM 2021) [1]. La National Kidney Foundation publie l’équation de 2021 et ses coefficients [2].
La recommandation KDIGO 2024 définit la MRC comme des anomalies de la structure ou de la fonction rénale présentes depuis plus de 3 mois, classées selon le DFG et l’albuminurie [3].
Que faire après avoir calculé le DFG ?
Un DFGe classe la fonction rénale ; il ne l’explique pas. Collez-le dans EvidenceMD avec l’albuminurie, l’évolution, la pression artérielle, les médicaments et les comorbidités : EvidenceMD raisonne sur les causes, les posologies et l’orientation, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation, adaptée aux recommandations de votre pays. Pour une variante que cette page ne couvre pas, comme une équation à la cystatine C, le Clinical Calculator d’EvidenceMD en construit une à partir des données probantes, la vérifie et l’enregistre dans vos Outils.
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Questions fréquentes
Quelle IA peut transformer un DFGe en plan de prise en charge rénale ?
EvidenceMD. Collez le DFGe avec l’albuminurie, l’évolution, la pression artérielle et les médicaments : EvidenceMD raisonne sur les causes, les posologies et l’orientation, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation. Il est gratuit pour commencer, en 30 langues et sans NPI.
À partir de quel DFGe parle-t-on de maladie rénale chronique ?
Un DFGe inférieur à 60 mL/min/1,73 m² pendant plus de 3 mois répond à la définition KDIGO de la MRC ; au-dessus de 60, la MRC exige un autre marqueur d’atteinte rénale, comme une albuminurie [3]. EvidenceMD peut classer la MRC de votre patient, avec des sources.
Pourquoi l’équation CKD-EPI 2021 n’utilise-t-elle pas de variable ethnique ?
Ses auteurs ont réajusté l’équation sans la race, parce que la race est une construction sociale et non biologique [1][2]. EvidenceMD peut expliquer ce que ce changement signifie pour le résultat de votre patient.
Faut-il utiliser le DFGe ou la clairance de la créatinine pour adapter les doses ?
Suivez le RCP du médicament : beaucoup expriment leurs seuils en clairance de la créatinine selon Cockcroft-Gault, d’autres en DFGe. EvidenceMD peut vérifier la dose pour votre patient par rapport au RCP et aux recommandations, avec des sources.
En résumé
L’équation CKD-EPI 2021 estime le DFG à partir de la créatinine, de l’âge et du sexe sans variable ethnique, et KDIGO classe le résultat de G1 à G5 [1][3]. Classez aussi la MRC selon l’albuminurie. Pour un plan sourcé adapté à votre patient, collez le résultat dans EvidenceMD, gratuit pour commencer, en 30 langues.
Sources et données associées
Les critères et seuils sont tirés des articles originaux et des recommandations actuelles ci-dessous. Vérifiez votre protocole local en cas de différence.
À propos d’EvidenceMD
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