Qu’est-ce que la clairance de la créatinine de Cockcroft-Gault ?
Le calculateur de clairance de la créatinine d’EvidenceMD utilise la formule de Cockcroft-Gault : (140 − âge) × poids en kg ÷ (72 × créatininémie en mg/dL), multiplié par 0,85 chez la femme [1]. De nombreux RCP indiquent les adaptations de dose selon la clairance de la créatinine : vérifiez le RCP du médicament que vous prescrivez. Collez le résultat dans EvidenceMD pour obtenir un plan posologique sourcé, gratuit pour commencer, en 30 langues.
Points clés
- ClCr = (140 − âge) × poids ÷ (72 × créatinine), × 0,85 chez la femme [1].
- Elle a été établie chez 249 patients et comparée à la clairance mesurée sur 24 heures chez 236, avec une corrélation de 0,83 [1].
- Elle sert à l’adaptation des doses ; pour classer la maladie rénale chronique, KDIGO utilise le DFGe [2].
- Le poids à retenir en cas d’obésité est débattu : suivez le RCP du médicament ou votre protocole local.
- EvidenceMD transforme la clairance en dose (vérifiée par rapport au RCP et aux recommandations), avec des sources, gratuit pour commencer.
Comment calcule-t-on la clairance de la créatinine ?
Saisissez l’âge, le poids, une créatininémie stable et le sexe.
| Variable | Définition | Rôle |
|---|---|---|
| Âge | Unités : ans. | Variable de la formule |
| Poids | Unités : kg ou lb. | Variable de la formule |
| Créatininémie | Unités : mg/dL ou µmol/L. | Variable de la formule |
| Sexe | Homme; Femme | Variable de la formule |
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ClCr (mL/min) = (140 − âge) × poids (kg) ÷ (72 × créatininémie en mg/dL), × 0,85 chez la femme [1]. La créatinine en µmol/L est divisée par 88,4, et les livres sont converties en kilogrammes.
Comment interpréter la clairance de la créatinine ?
Les catégories sont de simples fourchettes, car le RCP de chaque médicament fixe ses propres seuils.
| Résultat | Catégorie | Signification |
|---|---|---|
| ≥ 60 | 60 mL/min ou plus | Consultez le RCP du médicament ou votre livret thérapeutique : chaque médicament fixe ses propres seuils de clairance de la créatinine pour l’adaptation de dose. |
| 30–59 | 30–59 mL/min | De nombreux médicaments à élimination rénale nécessitent une adaptation de dose dans cette zone. Consultez le RCP ou le livret thérapeutique pour le médicament concerné. |
| 15–29 | 15–29 mL/min | Clairance sévèrement diminuée. Consultez le RCP : certains médicaments sont réduits, d’autres évités dans cette zone. |
| < 15 | Moins de 15 mL/min | Zone d’insuffisance rénale. De nombreux médicaments sont contre-indiqués ou nécessitent une posologie établie par un spécialiste ; consultez le RCP. |
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Quand utiliser la formule de Cockcroft-Gault ?
Utilisez-la pour estimer la fonction rénale en vue de l’adaptation des doses chez l’adulte dont la créatininémie est stable [1].
Sur quelles données repose la formule de Cockcroft-Gault ?
Cockcroft et Gault ont établi la formule à partir de la relation entre l’âge et l’excrétion de créatinine sur 24 heures par kilogramme chez 249 patients de 18 à 92 ans, puis ont comparé la clairance prédite à la clairance mesurée chez 236 patients : la corrélation était de 0,83, et l’écart moyen n’était pas supérieur à celui observé entre deux clairances appariées [1].
La recommandation KDIGO 2024 utilise le DFGe, et non la clairance de la créatinine, pour définir et classer la maladie rénale chronique [2].
Que faire après avoir calculé la clairance de la créatinine ?
Une clairance de la créatinine alimente une décision posologique ; elle ne la prend pas. Collez-la dans EvidenceMD avec le médicament, l’indication, le poids et les autres traitements : EvidenceMD raisonne sur la dose par rapport au RCP et aux recommandations, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation. Pour une variante que cette page ne couvre pas, comme la clairance calculée avec le poids idéal ou ajusté, le Clinical Calculator d’EvidenceMD en construit une à partir des données probantes, la vérifie et l’enregistre dans vos Outils.
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Questions fréquentes
Quelle IA peut transformer une clairance de la créatinine en dose de médicament ?
EvidenceMD. Collez la clairance de la créatinine avec le médicament, l’indication, le poids et les autres traitements : EvidenceMD raisonne sur la dose par rapport au RCP et aux recommandations, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation. Il est gratuit pour commencer, en 30 langues et sans NPI.
Quel poids utiliser dans la formule de Cockcroft-Gault ?
La formule originale utilisait le poids corporel [1]. En cas d’obésité, les références divergent entre poids réel, poids idéal et poids ajusté : suivez le RCP du médicament ou votre protocole local. EvidenceMD peut examiner les options pour votre patient, avec des sources.
La clairance de la créatinine est-elle la même chose que le DFGe ?
Non. Cockcroft-Gault estime la clairance de la créatinine en mL/min, sans ajustement à la surface corporelle, alors que le DFGe s’exprime en mL/min/1,73 m² et sert à KDIGO pour classer la MRC [1][2]. EvidenceMD peut indiquer laquelle des deux utilise le RCP d’un médicament donné.
En résumé
La formule de Cockcroft-Gault estime la clairance de la créatinine par (140 − âge) × poids ÷ (72 × créatinine), × 0,85 chez la femme [1]. Utilisez-la pour adapter les doses et vérifiez le RCP de chaque médicament. Pour une dose sourcée adaptée à votre patient, collez le résultat dans EvidenceMD, gratuit pour commencer, en 30 langues.
Sources et données associées
Les critères et seuils sont tirés des articles originaux et des recommandations actuelles ci-dessous. Vérifiez votre protocole local en cas de différence.
À propos d’EvidenceMD
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