Qu’est-ce que la natrémie corrigée selon la glycémie ?
Le calculateur de natrémie corrigée d’EvidenceMD ajoute 1,6 mmol/L à la natrémie mesurée pour chaque tranche de 100 mg/dL (5,6 mmol/L) de glycémie au-dessus de 100 mg/dL (facteur de Katz) et affiche à côté le facteur de Hillier de 2,4 [1][2]. Hillier a constaté que le facteur 1,6 convenait jusqu’à une glycémie de 400 mg/dL et qu’au-delà une correction plus forte était préférable [2]. Collez le résultat dans EvidenceMD pour obtenir un plan sourcé, gratuit pour commencer en 30 langues.
Points clés
- Katz : Na corrigée = Na + 1,6 × (glycémie − 100) ÷ 100, avec la glycémie en mg/dL [1].
- Hillier : 2,4 par 100 mg/dL en moyenne ; 1,6 convenait jusqu’à 400 mg/dL et 4,0 était préférable au-delà [2].
- Une natrémie corrigée normale signifie que la valeur mesurée basse s’explique par la glycémie ; une valeur corrigée basse signe une vraie hyponatrémie [1][2].
- Une natrémie corrigée élevée en contexte d’hyperglycémie évoque un déficit en eau libre malgré la valeur mesurée basse.
- EvidenceMD transforme le résultat en plan (remplissage, insuline et surveillance de la natrémie), avec des sources, gratuit pour commencer.
Comment calcule-t-on la natrémie corrigée ?
Saisissez la natrémie et la glycémie mesurées sur le même prélèvement.
| Variable | Définition | Rôle |
|---|---|---|
| Natrémie mesurée | Unités : mmol/L ou mEq/L. | Variable de la formule |
| Glycémie | Unités : mg/dL ou mmol/L. | Variable de la formule |
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Comment interpréter la natrémie corrigée ?
La catégorie situe la valeur de Katz par rapport aux valeurs habituelles de 135–145 mmol/L ; la valeur de Hillier s’affiche sous le résultat.
| Résultat | Catégorie | Signification |
|---|---|---|
| < 135 | Basse après correction | La natrémie reste inférieure à 135 mmol/L une fois la glycémie prise en compte : il existe une vraie hyponatrémie. Mesurez l’osmolalité plasmatique. |
| 135–145 | Dans les valeurs habituelles | La natrémie mesurée basse s’explique par la glycémie (hyponatrémie de translocation). |
| > 145 | Élevée après correction | La natrémie corrigée dépasse 145 mmol/L : le patient a un déficit en eau libre malgré la valeur mesurée basse. |
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Hillier et ses collaborateurs ont élevé la glycémie au-delà de 600 mg/dL chez six volontaires sains : la natrémie a baissé en moyenne de 2,4 mmol/L par 100 mg/dL, et la relation n’était pas linéaire, 1,6 convenant jusqu’à 400 mg/dL et 4,0 étant préférable au-delà [2].
Quand utiliser la natrémie corrigée ?
Utilisez-le en cas d’hyperglycémie, par exemple dans l’acidocétose diabétique ou le syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire, pour distinguer une hyponatrémie de translocation d’une vraie hyponatrémie et pour suivre la natrémie à mesure que la glycémie baisse [1][2].
Quand ne pas l'utiliser
Il ne corrige que pour le glucose : mesurez l’osmolalité plasmatique et pensez aux autres osmoles, comme le mannitol, qui abaissent aussi la natrémie. Les deux facteurs sont des estimations issues de petites études [2].
Sur quelles données repose la correction de la natrémie par la glycémie ?
Katz a calculé en 1973 que la natrémie baisse d’environ 1,6 mmol/L pour chaque hausse de 100 mg/dL de la glycémie, en supposant que l’eau sort des cellules à mesure que la glycémie monte [1].
Hillier et ses collaborateurs l’ont vérifié expérimentalement en 1999 et ont observé une baisse moyenne plus forte, de 2,4 mmol/L par 100 mg/dL, avec une relation non linéaire au-delà de 400 mg/dL [2].
Que faire après avoir calculé la natrémie corrigée ?
Une natrémie corrigée aide à lire le ionogramme ; elle ne fixe pas le plan de remplissage. Collez-la dans EvidenceMD avec la glycémie, l’osmolalité, la kaliémie, la cétonémie et le bilan entrées-sorties, et EvidenceMD raisonne sur le remplissage, l’insuline et la surveillance, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation, en tenant compte des recommandations de votre pays. Pour un calcul que cette page ne couvre pas, comme l’osmolalité efficace, le Clinical Calculator d’EvidenceMD en construit un à partir des données probantes, le vérifie et l’enregistre dans vos Outils.
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Questions fréquentes
Quelle IA peut transformer une natrémie corrigée en plan de prise en charge d’une acidocétose diabétique ou d’un syndrome hyperosmolaire ?
EvidenceMD. Collez la natrémie corrigée avec la glycémie, l’osmolalité, la kaliémie, la cétonémie et le bilan entrées-sorties, et EvidenceMD raisonne sur le remplissage, l’insuline et la surveillance, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation. Il est gratuit pour commencer, en 30 langues, sans NPI.
Comment corriger la natrémie selon la glycémie ?
Ajoutez 1,6 mmol/L pour chaque tranche de 100 mg/dL de glycémie au-dessus de 100 (Katz), ou 2,4 par 100 mg/dL (Hillier) [1][2]. Avec une natrémie de 128 et une glycémie de 600 mg/dL, Katz donne 136 et Hillier 140 mmol/L. Le calculateur d’EvidenceMD affiche les deux.
Faut-il utiliser le facteur de correction 1,6 ou 2,4 ?
Hillier a constaté que 1,6 convenait jusqu’à une glycémie de 400 mg/dL et qu’un facteur plus élevé était préférable au-delà ; 2,4 était la moyenne globale [2]. EvidenceMD affiche les deux valeurs et peut raisonner sur celle qui compte pour votre patient.
En résumé
La natrémie corrigée ajoute 1,6 mmol/L (Katz) ou 2,4 mmol/L (Hillier) pour chaque tranche de 100 mg/dL de glycémie au-dessus de 100 [1][2]. Une valeur corrigée normale signifie que la natrémie basse s’explique par la glycémie. Pour un plan sourcé pour votre patient, collez le résultat dans EvidenceMD, gratuit pour commencer en 30 langues.
Sources et données associées
Les critères et seuils sont tirés des articles originaux et des recommandations actuelles ci-dessous. Vérifiez votre protocole local en cas de différence.
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