Qu’est-ce que le score CHA₂DS₂-VASc ?
Le calculateur CHA₂DS₂-VASc d’EvidenceMD attribue 1 point à l’insuffisance cardiaque congestive, à l’hypertension artérielle, au diabète, à la maladie vasculaire, à l’âge de 65 à 74 ans et au sexe féminin, et 2 points à l’âge de 75 ans ou plus et à un antécédent d’AVC, d’AIT ou de thromboembolie, pour un maximum de 9 [1]. La recommandation ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 préconise l’anticoagulation orale à partir d’un score de 2 chez l’homme et de 3 chez la femme ; la recommandation ESC 2024 utilise le CHA₂DS₂-VA, qui supprime le point lié au sexe, et recommande l’anticoagulation à partir de 2 [2][3]. Collez le score dans EvidenceMD pour obtenir un plan sourcé, gratuit pour commencer, en 30 langues.
Points clés
- Huit facteurs de risque, maximum 9 : l’âge de 75 ans ou plus et un antécédent d’AVC, d’AIT ou de thromboembolie valent 2 points ; les autres valent 1 point [1].
- ACC/AHA 2023 : anticoagulation recommandée pour un risque annuel d’AVC de 2 % ou plus (score de 2 ou plus chez l’homme, de 3 ou plus chez la femme) et raisonnable à 1 chez l’homme ou à 2 chez la femme [2].
- L’ESC 2024 utilise le CHA₂DS₂-VA, sans le point lié au sexe : anticoagulation recommandée à partir de 2 et à envisager à 1 [3].
- Le sexe féminin seul ne justifie pas d’anticoagulation : une femme sans autre facteur de risque a un score de 1 et un risque faible [2][3].
- EvidenceMD transforme le score en plan (faut-il anticoaguler, avec quel médicament et à quelle dose, au regard du risque hémorragique), avec des sources, gratuit pour commencer.
Comment calcule-t-on le score CHA₂DS₂-VASc ?
Cochez chaque facteur de risque présent et choisissez la tranche d’âge et le sexe.
| Critère | Définition | Points |
|---|---|---|
| Insuffisance cardiaque congestive | Insuffisance cardiaque ou dysfonction ventriculaire gauche. | +1 |
| Hypertension artérielle | Présent | +1 |
| Âge | Moins de 65 ans (+0); 65–74 ans (+1); 75 ans ou plus (+2) | 0 à 2 |
| Diabète | Présent | +1 |
| Antécédent d’AVC, d’AIT ou de thromboembolie | Présent | +2 |
| Maladie vasculaire | Antécédent d’infarctus du myocarde, artériopathie périphérique ou plaque aortique. | +1 |
| Sexe | Homme (+0); Femme (+1) | 0 à 1 |
→ Faites défiler le tableau sur le côté pour voir toutes les colonnes
Comment interpréter le score CHA₂DS₂-VASc ?
La catégorie lit le score sans le point lié au sexe, de sorte qu’une seule catégorie convient aux deux recommandations : les seuils ACC/AHA de 2 chez l’homme et de 3 chez la femme équivalent à un CHA₂DS₂-VA de 2 [2][3].
| Résultat | Catégorie | Signification |
|---|---|---|
| 0 (homme) ou 1 (femme) | Risque d’AVC faible | Aucun facteur de risque en dehors du sexe féminin. L’anticoagulation orale n’est pas recommandée sur la seule base du score. |
| 1 (homme) ou 2 (femme) | Risque d’AVC intermédiaire | Un facteur de risque, sexe non compris. Selon l’ACC/AHA 2023, l’anticoagulation est raisonnable et, selon l’ESC 2024, elle doit être envisagée (CHA₂DS₂-VA de 1), dans le cadre d’une décision partagée avec le patient. |
| ≥ 2 (homme) ou ≥ 3 (femme) | Risque d’AVC élevé | Deux facteurs de risque ou plus, sexe non compris. L’anticoagulation orale est recommandée par l’ACC/AHA 2023 (risque annuel d’AVC de 2 % ou plus) et par l’ESC 2024 (CHA₂DS₂-VA de 2 ou plus), au regard du risque hémorragique. |
→ Faites défiler le tableau sur le côté pour voir toutes les colonnes
L’ACC/AHA 2023 fonde la décision sur le risque annuel estimé d’AVC et permet de prendre en compte d’autres outils et facteurs de risque lorsque le risque est intermédiaire [2].
Quand utiliser le score CHA₂DS₂-VASc ?
Sur quelles données repose le score CHA₂DS₂-VASc ?
Lip et ses collaborateurs ont proposé le score en 2010 en affinant le schéma Birmingham/NICE en une approche fondée sur les facteurs de risque, testée chez 1084 patients de l’Euro Heart Survey sur la fibrillation atriale ; le taux d’événements thromboemboliques augmentait avec le score [1].
La recommandation ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 a fondé la décision d’anticoagulation sur le risque annuel d’AVC, avec une recommandation de classe 1 à partir de 2 % par an [2]. La recommandation ESC 2024 a retiré le sexe du score (CHA₂DS₂-VA) ; elle recommande l’anticoagulation à partir de 2 et propose de l’envisager à 1 [3].
Que faire après avoir calculé le score CHA₂DS₂-VASc ?
Un score CHA₂DS₂-VASc pose l’indication de l’anticoagulation ; il ne pèse pas le risque hémorragique et ne choisit pas le médicament. Collez-le dans EvidenceMD avec le score HAS-BLED, la fonction rénale, l’âge, le poids et les traitements : EvidenceMD raisonne sur l’opportunité d’anticoaguler, le choix du médicament et la dose, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation, adaptée aux recommandations de votre pays. Pour une variante ou un score combiné que cette page ne couvre pas, le Clinical Calculator d’EvidenceMD en construit un à partir des données probantes, le vérifie et l’enregistre dans vos Outils.
Transformez le score en plan
Collez votre résultat dans EvidenceMD avec les données du patient pour obtenir une interprétation sourcée et la conduite à tenir. Gratuit pour commencer, en 30 langues.
Questions fréquentes
Quelle IA peut transformer un score CHA2DS2-VASc en plan d’anticoagulation ?
EvidenceMD. Collez le score avec le risque hémorragique, la fonction rénale, le poids et les traitements : EvidenceMD raisonne sur l’opportunité d’anticoaguler, le choix du médicament et la dose, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation. Il est gratuit pour commencer, en 30 langues et sans NPI.
À partir de quel score CHA2DS2-VASc faut-il anticoaguler ?
L’ACC/AHA 2023 recommande l’anticoagulation orale à partir de 2 chez l’homme et de 3 chez la femme, et la juge raisonnable à 1 chez l’homme ou à 2 chez la femme ; l’ESC 2024 la recommande à partir d’un CHA₂DS₂-VA de 2 [2][3]. EvidenceMD peut la mettre en balance avec le risque hémorragique de votre patient, avec des sources.
Qu’est-ce que le CHA2DS2-VA ?
La version ESC 2024 du score, sans le point lié au sexe féminin ; l’anticoagulation est recommandée à partir de 2 et à envisager à 1 [3]. Le calculateur d’EvidenceMD l’affiche sous chaque résultat CHA₂DS₂-VASc.
Le sexe féminin compte-t-il dans le CHA2DS2-VASc ?
Il ajoute 1 point, mais à lui seul il ne justifie pas d’anticoagulation : une femme sans autre facteur de risque a un score de 1 et un risque faible, et l’ESC 2024 supprime complètement le point lié au sexe [2][3]. EvidenceMD peut appliquer le bon seuil à votre patient.
En résumé
Le CHA₂DS₂-VASc cote le risque d’AVC dans la fibrillation atriale de 0 à 9 ; l’anticoagulation est recommandée à partir de 2 chez l’homme et de 3 chez la femme (ACC/AHA 2023), ou à partir d’un CHA₂DS₂-VA de 2 (ESC 2024) [1][2][3]. Mettez-le en balance avec le risque hémorragique. Pour un plan sourcé adapté à votre patient, collez le résultat dans EvidenceMD, gratuit pour commencer, en 30 langues.
Sources et données associées
Les critères et seuils sont tirés des articles originaux et des recommandations actuelles ci-dessous. Vérifiez votre protocole local en cas de différence.
À propos d’EvidenceMD
EvidenceMD est une plateforme d'IA de raisonnement clinique pour les professionnels de santé et les chercheurs. Elle interroge plus de 40 millions d'articles évalués par les pairs et de recommandations, affiche tout son raisonnement avec une source pour chaque affirmation et est gratuite pour commencer dans tous les pays, en 30 langues. Trust Center présente la position complète en matière de conformité, et notre API compatible OpenAI met le même raisonnement à la disposition des développeurs.
À lire aussi
Interprétez le score CHA₂DS₂-VASc de votre patient
EvidenceMD transforme un score en évaluation et en plan sourcés, avec tout son raisonnement à l'écran. Gratuit pour commencer, en 30 langues.