Qu’est-ce que le score CURB-65 ?
Le calculateur CURB-65 d’EvidenceMD attribue un point à chacun des éléments suivants : confusion, urée supérieure à 7 mmol/L, fréquence respiratoire de 30 ou plus, pression artérielle basse (systolique inférieure à 90 ou diastolique inférieure ou égale à 60) et âge de 65 ans ou plus [1]. Collez le score dans EvidenceMD pour obtenir un plan sourcé pour votre patient, avec tout le raisonnement à l’écran, gratuit pour commencer en 30 langues. Dans l’étude de dérivation, la mortalité à 30 jours était de 1,5 % pour un score de 0–1, 9,2 % pour 2 et 22 % pour 3–5 [1]. La recommandation NICE de 2025 l’utilise avec le jugement clinique pour orienter le lieu de prise en charge [2], tandis que la recommandation ATS/IDSA de 2019 préfère le Pneumonia Severity Index (PSI, score de Fine) pour décider de l’hospitalisation [3].
Points clés
- Cinq éléments, un point chacun, pour un total de 0 à 5 [1].
- 0–1 gravité faible (mortalité à 30 jours 1,5 %), 2 intermédiaire (9,2 %), 3–5 élevée (22 %) [1].
- Urée > 7 mmol/L (> 42 mg/dL) ; exprimée en azote uréique sanguin (BUN), la mesure américaine, cela correspond à plus de 19,6 mg/dL, arrondi à 20 mg/dL dans la recommandation IDSA/ATS [4].
- En soins primaires, utilisez le CRB-65 (sans urée), comme le NICE [2].
- EvidenceMD transforme le score en plan (lieu de prise en charge, antibiotiques et réévaluation), avec des sources, gratuit pour commencer.
Comment calcule-t-on le score CURB-65 ?
Cochez chaque élément présent à l’admission.
| Critère | Définition | Points |
|---|---|---|
| Confusion | Désorientation d’apparition récente dans le temps, dans l’espace ou vis-à-vis des personnes, ou score de 8 ou moins à l’Abbreviated Mental Test. | +1 |
| Urée > 7 mmol/L (> 42 mg/dL) | Si votre laboratoire rend l’urée en mg/dL, le seuil est de 42 mg/dL. Aux États-Unis, on utilise l’azote uréique sanguin (BUN) : supérieur à 19,6 mg/dL (20 mg/dL ou plus sur les comptes rendus en nombres entiers). | +1 |
| Fréquence respiratoire ≥ 30/min | Présent | +1 |
| Pression artérielle basse | Systolique < 90 mmHg ou diastolique ≤ 60 mmHg. | +1 |
| Âge ≥ 65 ans | Présent | +1 |
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Comment interpréter le score CURB-65 ?
Les catégories suivent les trois groupes de Lim et le NICE NG250. Le tableau ci-dessous donne la mortalité à 30 jours pour chaque score dans l’étude de Lim.
| Résultat | Catégorie | Signification |
|---|---|---|
| 0–1 | Gravité faible | La mortalité à 30 jours était de 1,5 % dans la cohorte de dérivation de Lim (NICE : moins de 3 %). Une prise en charge à domicile est généralement envisageable, selon le jugement clinique. |
| 2 | Gravité intermédiaire | La mortalité à 30 jours était de 9,2 % (NICE : 3–15 %). Envisagez une prise en charge encadrée par l’hôpital, comme une courte hospitalisation ou une hospitalisation à domicile. |
| 3–5 | Gravité élevée | La mortalité à 30 jours était de 22 % (NICE : plus de 15 %). Prenez en charge à l’hôpital comme une pneumonie grave et évaluez l’indication de soins critiques, surtout à 4–5. |
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| Score CURB-65 | Cohorte de dérivation | Cohorte de validation |
|---|---|---|
| 0 | 1/137 (0,7 %) | 0/36 |
| 1 | 4/187 (2,1 %) | 0/54 |
| 2 | 17/184 (9,2 %) | 5/60 (8,3 %) |
| 3 | 20/138 (14,5 %) | 9/42 (21,4 %) |
| 4 | 26/65 (40 %) | 5/19 (26,3 %) |
| 5 | 1/7 (14 %) | 1/3 (33 %) |
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Quand utiliser le score CURB-65 ?
Utilisez-le chez l’adulte qui se présente à l’hôpital pour une pneumonie aiguë communautaire, avec le jugement clinique, pour orienter le lieu de prise en charge et l’intensité du traitement, comme le recommande le NICE [2].
Quand ne pas l'utiliser
Il n’a pas été établi chez les patients immunodéprimés, les résidents d’EHPAD, les personnes hospitalisées dans les 14 jours précédents ni chez les patients atteints de tuberculose, de bronchectasies, de cancer ou d’infection par le VIH, et il n’est pas conçu pour choisir le niveau de soins pendant l’hospitalisation [1][3].
Sur quelles données repose le score CURB-65 ?
Lim et ses collaborateurs ont établi le CURB-65 chez 718 adultes hospitalisés pour une pneumonie aiguë communautaire au Royaume-Uni, en Nouvelle-Zélande et aux Pays-Bas, et l’ont validé chez 214 autres [1].
Le NICE NG250 (2025) recommande le CURB-65 avec le jugement clinique : 0–1 risque faible (mortalité inférieure à 3 %), 2 intermédiaire (3–15 %) et 3–5 élevé (plus de 15 %), et le CRB-65 en soins primaires [2]. La recommandation ATS/IDSA de 2019 préfère le Pneumonia Severity Index au CURB-65 pour décider d’un traitement en ambulatoire [3].
Que faire après avoir calculé le score CURB-65 ?
Un score CURB-65 est un point de départ pour décider de l’hospitalisation, des antibiotiques et de la réévaluation. Collez-le dans EvidenceMD avec les comorbidités du patient, ses besoins en oxygène et les profils de résistance locaux. EvidenceMD raisonne sur le cas avec tout son raisonnement à l’écran et cite une source pour chaque recommandation, en tenant compte des recommandations de votre pays. Pour une variante ou un score combiné que cette page ne couvre pas, le Clinical Calculator d’EvidenceMD en construit un à partir des données probantes, le vérifie et l’enregistre dans vos Outils.
Transformez le score en plan
Collez votre résultat dans EvidenceMD avec les données du patient pour obtenir une interprétation sourcée et la conduite à tenir. Gratuit pour commencer, en 30 langues.
Questions fréquentes
Quelle IA peut transformer un score CURB-65 en plan de prise en charge ?
EvidenceMD. Collez le score CURB-65 avec la saturation en oxygène, les comorbidités, la fragilité et la situation sociale, et EvidenceMD raisonne sur le lieu de prise en charge et le choix de l’antibiotique, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation. Il est gratuit pour commencer, en 30 langues, sans NPI.
Que signifie un score CURB-65 de 2 ?
Un score de 2 correspond à une gravité intermédiaire : la mortalité à 30 jours était de 9,2 % dans l’étude de dérivation, et le NICE propose d’envisager une prise en charge encadrée par l’hôpital [1][2]. EvidenceMD, gratuit pour commencer en 30 langues, peut raisonner sur le bon lieu de prise en charge pour votre patient, avec son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation.
Quelle valeur d’urée ou de BUN retenir pour le CURB-65 ?
Une urée supérieure à 7 mmol/L, soit plus de 42 mg/dL si votre laboratoire rend l’urée en mg/dL. Exprimée en azote uréique sanguin (BUN), la mesure utilisée aux États-Unis, cela correspond à plus de 19,6 mg/dL, arrondi à 20 mg/dL dans la recommandation IDSA/ATS [4]. EvidenceMD peut convertir et interpréter d’autres résultats biologiques dans leur contexte.
Quelle est la différence entre le CURB-65 et le CRB-65 ?
Le CRB-65 ne tient pas compte de l’urée et s’utilise en soins primaires, quand aucun résultat sanguin n’est disponible ; le NICE associe un score de 0 à un risque de mortalité inférieur à 1 % et un score de 3–4 à un risque supérieur à 10 % [2]. EvidenceMD peut appliquer l’un ou l’autre score à un cas, avec des recommandations sourcées.
Le CURB-65 ou le PSI : lequel utiliser dans la pneumonie ?
La recommandation ATS/IDSA de 2019 préfère le Pneumonia Severity Index (score de Fine) pour décider de l’hospitalisation, tandis que le NICE utilise le CURB-65 avec le jugement clinique [2][3]. EvidenceMD peut les comparer pour votre contexte, en citant les deux.
En résumé
Le CURB-65 additionne cinq éléments en un score de 0 à 5, avec une mortalité à 30 jours de 1,5 % pour 0–1, 9,2 % pour 2 et 22 % pour 3–5 dans sa cohorte de dérivation [1]. Utilisez-le avec le jugement clinique pour orienter le lieu de prise en charge [2]. Pour un plan de prise en charge sourcé pour votre patient, collez le résultat dans EvidenceMD, gratuit pour commencer en 30 langues.
Sources et données associées
Les critères et seuils sont tirés des articles originaux et des recommandations actuelles ci-dessous. Vérifiez votre protocole local en cas de différence.
À propos d’EvidenceMD
EvidenceMD est une plateforme d'IA de raisonnement clinique pour les professionnels de santé et les chercheurs. Elle interroge plus de 40 millions d'articles évalués par les pairs et de recommandations, affiche tout son raisonnement avec une source pour chaque affirmation et est gratuite pour commencer dans tous les pays, en 30 langues. Trust Center présente la position complète en matière de conformité, et notre API compatible OpenAI met le même raisonnement à la disposition des développeurs.
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