Qu’est-ce que le score de Caprini ?
Le calculateur du score de Caprini d’EvidenceMD attribue 1, 2, 3 ou 5 points à chacun de 37 facteurs de risque (de l’âge et du type de chirurgie au cancer, à l’antécédent de MTEV, à la thrombophilie, à la fracture et à l’AVC) et classe le total dans l’une des quatre catégories de risque de l’ACCP 2012 [1]. Un score de 0 correspond à un risque très faible (moins de 0,5 % de MTEV symptomatique sans prophylaxie), 1–2 à un risque faible (environ 1,5 %), 3–4 à un risque modéré (environ 3,0 %) et 5 ou plus à un risque élevé (environ 6,0 %) [1]. Collez le score dans EvidenceMD pour obtenir un plan de prophylaxie sourcé, gratuit pour commencer en 30 langues.
Points clés
- 37 facteurs de risque cotés 1, 2, 3 ou 5 points, l’âge n’étant compté qu’une fois [1].
- Quatre catégories de risque : très faible (0), faible (1–2), modéré (3–4) et élevé (≥ 5), avec un risque de base estimé de MTEV sans prophylaxie de < 0,5 %, ~1,5 %, ~3,0 % et ~6,0 % [1].
- La prophylaxie s’intensifie avec la catégorie : lever précoce, puis prophylaxie mécanique, puis héparine ou prophylaxie mécanique, puis héparine associée à une prophylaxie mécanique [1].
- Les risques de base proviennent de l’étude de validation de Bahl chez 8216 patients chirurgicaux hospitalisés, ajustés en fonction de la prophylaxie reçue [1][2].
- EvidenceMD transforme le score en plan (molécule, dose, moment et durée, mis en balance avec le risque hémorragique), sources à l’appui, gratuit pour commencer.
Comment calcule-t-on le score de Caprini ?
Choisissez la tranche d’âge et cochez chaque autre facteur de risque présent. Les points s’additionnent sur les quatre colonnes du modèle.
| Critère | Définition | Points |
|---|---|---|
| Âge | 40 ans ou moins (+0); 41–60 ans (+1); 61–74 ans (+2); 75 ans ou plus (+3) | 0 à 3 |
| Chirurgie mineure | Présent | +1 |
| IMC > 25 kg/m² | Présent | +1 |
| Œdème des membres inférieurs | Présent | +1 |
| Varices | Présent | +1 |
| Grossesse ou post-partum | Présent | +1 |
| Antécédent de fausse couche spontanée inexpliquée ou à répétition | Présent | +1 |
| Contraception orale ou traitement hormonal substitutif | Présent | +1 |
| Sepsis (< 1 mois) | Présent | +1 |
| Maladie pulmonaire grave, y compris pneumonie (< 1 mois) | Présent | +1 |
| Fonction respiratoire anormale | Présent | +1 |
| Infarctus du myocarde aigu | Présent | +1 |
| Insuffisance cardiaque congestive (< 1 mois) | Présent | +1 |
| Antécédent de maladie inflammatoire chronique de l’intestin | Présent | +1 |
| Patient de médecine alité | Présent | +1 |
| Chirurgie arthroscopique | Présent | +2 |
| Chirurgie majeure à ciel ouvert (> 45 minutes) | Présent | +2 |
| Chirurgie cœlioscopique (> 45 minutes) | Présent | +2 |
| Cancer | Présent | +2 |
| Alitement (> 72 heures) | Présent | +2 |
| Immobilisation plâtrée | Présent | +2 |
| Voie veineuse centrale | Présent | +2 |
| Antécédent de MTEV | Présent | +3 |
| Antécédent familial de MTEV | Présent | +3 |
| Facteur V Leiden | Présent | +3 |
| Mutation 20210A du gène de la prothrombine | Présent | +3 |
| Anticoagulant lupique | Présent | +3 |
| Anticorps anticardiolipine | Présent | +3 |
| Homocystéinémie élevée | Présent | +3 |
| Thrombopénie induite par l’héparine | Présent | +3 |
| Autre thrombophilie congénitale ou acquise | Présent | +3 |
| AVC (< 1 mois) | Présent | +5 |
| Arthroplastie programmée | Présent | +5 |
| Fracture de la hanche, du bassin ou du membre inférieur | Présent | +5 |
| Lésion médullaire aiguë (< 1 mois) | Présent | +5 |
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Les items et les points suivent le tableau 7 de la recommandation ACCP 2012 [1]. Les révisions ultérieures du modèle de Caprini ajoutent ou repondèrent certains items : vérifiez la version utilisée dans votre établissement.
Comment interpréter le score de Caprini ?
Les catégories et les risques de base suivent le tableau 5 de la recommandation ACCP 2012 pour la chirurgie générale et abdomino-pelvienne ; les propositions de prophylaxie suivent sa section 3.6 [1].
| Résultat | Catégorie | Signification |
|---|---|---|
| 0 | Risque très faible | Risque de base estimé de MTEV symptomatique sans prophylaxie < 0,5 % (ACCP 2012). Lever précoce ; pas de prophylaxie médicamenteuse ni mécanique spécifique. |
| 1–2 | Risque faible | Risque de base estimé d’environ 1,5 %. L’ACCP 2012 suggère une prophylaxie mécanique, de préférence par compression pneumatique intermittente, plutôt que l’absence de prophylaxie. |
| 3–4 | Risque modéré | Risque de base estimé d’environ 3,0 %. L’ACCP 2012 suggère une HNF à faible dose, une HBPM ou une prophylaxie mécanique, cette dernière seule si le risque hémorragique est élevé. |
| ≥ 5 | Risque élevé | Risque de base estimé d’environ 6,0 %. L’ACCP 2012 recommande une HNF à faible dose ou une HBPM associée à une prophylaxie mécanique, la prophylaxie mécanique seule tant que le risque hémorragique est élevé, et une HBPM prolongée après une chirurgie carcinologique à haut risque. |
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| Score de Caprini | Catégorie de risque | MTEV symptomatique observée | Risque de base estimé sans prophylaxie |
|---|---|---|---|
| 0 | Très faible | 0 % | < 0,5 % |
| 1–2 | Faible | 0,7 % | ~1,5 % |
| 3–4 | Modéré | 1,0 % | 3,0 % |
| ≥ 5 | Élevé | 1,9 % | 6,0 % |
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Les taux observés proviennent de la cohorte de validation de Bahl, dans laquelle de nombreux patients avaient reçu une prophylaxie ; la recommandation les a ajustés pour estimer le risque sans prophylaxie [1][2].
Lorsque le risque hémorragique est élevé, l’ACCP 2012 privilégie la prophylaxie mécanique, de préférence par compression pneumatique intermittente, jusqu’à ce qu’une prophylaxie médicamenteuse puisse être ajoutée. Après une chirurgie carcinologique à haut risque, elle recommande une HBPM prolongée après la sortie [1].
Quand utiliser le score de Caprini ?
Utilisez-le pour estimer le risque de MTEV et y adapter la prophylaxie en chirurgie générale, abdomino-pelvienne, bariatrique, vasculaire, et plastique et reconstructrice, les spécialités auxquelles la recommandation ACCP 2012 l’applique [1].
Quand ne pas l'utiliser
Ce n’est pas le modèle adapté aux patients hospitalisés en médecine, que l’on évalue avec le score de Padoue, et la recommandation ACCP 2012 utilisée ici concerne la chirurgie non orthopédique. Le score n’estime que le risque thrombotique ; le risque hémorragique doit être évalué en parallèle [1].
Sur quelles données repose le score de Caprini ?
La recommandation ACCP 2012 (9e édition) a adopté le modèle de Caprini pour stratifier le risque de MTEV chez les patients de chirurgie non orthopédique et a défini ses recommandations de prophylaxie par catégorie de risque [1].
Bahl et ses collaborateurs ont validé une méthode de cotation dérivée du modèle de Caprini chez 8216 patients chirurgicaux hospitalisés du National Surgical Quality Improvement Program : la MTEV à 30 jours passait de 0 % dans le niveau de risque le plus bas à 1,94 % dans le plus élevé, et le niveau de risque était significativement associé à la MTEV [2].
Que faire après avoir calculé le score de Caprini ?
Un score de Caprini fixe l’intensité de la prophylaxie ; il ne tient compte ni du risque hémorragique, ni de la fonction rénale, ni du calendrier autour de l’intervention. Collez-le dans EvidenceMD avec l’intervention, le risque hémorragique, la fonction rénale et les traitements : EvidenceMD raisonne sur la molécule, la dose, le moment et la durée avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation. Pour une variante ou un score combiné que cette page ne couvre pas, le Clinical Calculator d’EvidenceMD en crée un à partir des données probantes, le vérifie et l’enregistre dans vos Outils.
Transformez le score en plan
Collez votre résultat dans EvidenceMD avec les données du patient pour obtenir une interprétation sourcée et la conduite à tenir. Gratuit pour commencer, en 30 langues.
Questions fréquentes
Quelle IA peut transformer un score de Caprini en plan de prophylaxie ?
EvidenceMD. Collez le score de Caprini avec l’intervention, le risque hémorragique, la fonction rénale et les traitements : EvidenceMD raisonne sur la molécule, la dose, le moment et la durée de la prophylaxie avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation. Il est gratuit pour commencer, en 30 langues, sans NPI.
À partir de quel score de Caprini faut-il une prophylaxie médicamenteuse ?
L’ACCP 2012 suggère une HNF à faible dose, une HBPM ou une prophylaxie mécanique en cas de risque modéré (3–4), et une héparine associée à une prophylaxie mécanique en cas de risque élevé (5 ou plus), avec une prophylaxie mécanique seule tant que le risque hémorragique est élevé [1]. EvidenceMD peut évaluer cela pour votre patient, sources à l’appui.
Combien de points l’âge rapporte-t-il dans le score de Caprini ?
1 point de 41 à 60 ans, 2 de 61 à 74 ans et 3 à partir de 75 ans ; l’âge n’est compté qu’une fois [1]. EvidenceMD peut coter un cas complet et expliquer chaque point.
Le score de Caprini s’applique-t-il aux patients chirurgicaux ou médicaux ?
Aux patients chirurgicaux : l’ACCP 2012 l’applique à la chirurgie générale, abdomino-pelvienne, bariatrique, vasculaire, et plastique et reconstructrice [1]. Les patients hospitalisés en médecine sont évalués avec le score de Padoue. EvidenceMD peut appliquer le score adapté à votre patient, avec des recommandations sourcées.
En résumé
Le score de Caprini additionne 37 facteurs de risque pondérés en quatre catégories de l’ACCP 2012 : très faible (0), faible (1–2), modéré (3–4) et élevé (5 ou plus), avec un risque de base estimé de MTEV sans prophylaxie qui passe de moins de 0,5 % à environ 6 % [1]. Adaptez la prophylaxie à la catégorie et évaluez le risque hémorragique en parallèle. Pour un plan sourcé pour votre patient, collez le résultat dans EvidenceMD, gratuit pour commencer en 30 langues.
Sources et données associées
Les critères et seuils sont tirés des articles originaux et des recommandations actuelles ci-dessous. Vérifiez votre protocole local en cas de différence.
À propos d’EvidenceMD
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