Qu’est-ce que le score de Padoue ?
Le calculateur du score de Padoue d’EvidenceMD attribue 3 points chacun au cancer évolutif, à l’antécédent de MTEV, à la mobilité réduite et à une thrombophilie connue ; 2 points à un traumatisme ou une chirurgie récents ; et 1 point chacun à l’âge de 70 ans ou plus, à l’insuffisance cardiaque ou respiratoire, à l’IDM aigu ou à l’AVC ischémique, à l’infection aiguë ou à la maladie rhumatologique, à l’obésité et au traitement hormonal en cours [1][2]. Un score de 4 ou plus signe un risque élevé. Dans la cohorte de dérivation, la MTEV symptomatique à 90 jours était de 11,0 % chez les patients à haut risque sans prophylaxie, de 2,2 % avec prophylaxie et de 0,3 % chez les patients à faible risque [1]. Collez le score dans EvidenceMD pour obtenir un plan de prophylaxie sourcé, gratuit pour commencer en 30 langues.
Points clés
- Onze facteurs, de 1 à 3 points chacun, pour un total de 0 à 20 ; 4 ou plus signe un risque élevé [1][2].
- Haut risque sans prophylaxie : 11,0 % de MTEV à 90 jours, contre 2,2 % avec une prophylaxie à l’hôpital (hazard ratio 0,13) [1].
- Faible risque : 0,3 %, si bien que le score seul n’impose pas de prophylaxie médicamenteuse [1].
- Il s’adresse aux patients hospitalisés en médecine ; les patients chirurgicaux sont évalués avec le modèle de Caprini.
- EvidenceMD transforme le score en plan (faut-il une prophylaxie, quelle molécule, quelle dose, en tenant compte du risque hémorragique), sources à l’appui, gratuit pour commencer.
Comment calcule-t-on le score de Padoue ?
Cochez chaque facteur de risque présent.
| Critère | Définition | Points |
|---|---|---|
| Cancer évolutif | Métastases locales ou à distance, et/ou chimiothérapie ou radiothérapie dans les 6 mois précédents. | +3 |
| Antécédent de MTEV | À l’exclusion des thromboses veineuses superficielles. | +3 |
| Mobilité réduite | Alitement avec possibilité d’aller aux toilettes, dû aux limitations du patient ou sur prescription médicale, pendant au moins 3 jours. | +3 |
| Thrombophilie connue | Déficit en antithrombine, en protéine C ou en protéine S, facteur V Leiden, mutation G20210A de la prothrombine ou syndrome des antiphospholipides. | +3 |
| Traumatisme et/ou chirurgie récents | Au cours du dernier mois. | +2 |
| Âge ≥ 70 ans | Présent | +1 |
| Insuffisance cardiaque et/ou respiratoire | Présent | +1 |
| Infarctus du myocarde aigu ou AVC ischémique | Présent | +1 |
| Infection aiguë et/ou maladie rhumatologique | Présent | +1 |
| Obésité (IMC ≥ 30 kg/m²) | Présent | +1 |
| Traitement hormonal en cours | Présent | +1 |
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Comment interpréter le score de Padoue ?
Les catégories suivent l’étude de dérivation : risque élevé à partir d’un total de 4.
| Résultat | Catégorie | Signification |
|---|---|---|
| 0–3 | Risque faible de MTEV | Dans la cohorte de dérivation, une MTEV symptomatique est survenue dans les 90 jours chez 0,3 % des patients à faible risque (2 sur 711). Une prophylaxie médicamenteuse n’est pas systématiquement indiquée sur la seule base du score. |
| ≥ 4 | Risque élevé de MTEV | Une MTEV symptomatique est survenue dans les 90 jours chez 11,0 % des patients à haut risque sans prophylaxie (31 sur 283) et chez 2,2 % de ceux ayant reçu une prophylaxie à l’hôpital (4 sur 186). Envisagez une prophylaxie médicamenteuse, en tenant compte du risque hémorragique du patient. |
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| Groupe | Patients | MTEV dans les 90 jours |
|---|---|---|
| Haut risque (≥ 4), sans prophylaxie | 283 | 31 (11,0 %) |
| Haut risque (≥ 4), prophylaxie à l’hôpital | 186 | 4 (2,2 %) |
| Faible risque (< 4) | 711 | 2 (0,3 %) |
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Les patients à haut risque sans prophylaxie avaient un risque instantané de MTEV 32 fois supérieur à celui des patients à faible risque (hazard ratio 32,0 ; IC à 95 % 4,1–251,0). Une hémorragie est survenue chez 3 des 186 patients à haut risque ayant reçu une prophylaxie (1,6 %) [1].
Quand utiliser le score de Padoue ?
Utilisez-le à l’admission chez l’adulte hospitalisé pour une affection médicale aiguë, pour décider si une thromboprophylaxie médicamenteuse est indiquée, en parallèle d’une évaluation du risque hémorragique [1].
Quand ne pas l'utiliser
Il a été établi chez 1180 patients consécutifs d’un seul service italien de médecine interne, et non chez des patients chirurgicaux ou traumatisés ; il n’évalue pas le risque hémorragique. Les patients déjà sous anticoagulation curative n’ont pas besoin d’un score de prophylaxie [1][2].
Sur quelles données repose le score de Padoue ?
Barbar et ses collaborateurs ont suivi jusqu’à 90 jours 1180 patients consécutifs admis dans un service de médecine interne ; 469 (39,7 %) ont été classés à haut risque [1].
Chez les patients à haut risque, la thromboprophylaxie à l’hôpital a réduit la MTEV symptomatique à 90 jours de 11,0 % à 2,2 % (hazard ratio 0,13 ; IC à 95 % 0,04–0,40), avec des hémorragies chez 1,6 % des patients [1]. Des études ultérieures, comme une étude cas-témoins de 2018 chez des patients chinois hospitalisés en médecine, ont appliqué les mêmes onze facteurs et le même seuil [2].
Que faire après avoir calculé le score de Padoue ?
Un score de Padoue indique si une prophylaxie mérite d’être envisagée ; il ne tient pas compte du risque hémorragique et ne choisit pas le médicament. Collez-le dans EvidenceMD avec le taux de plaquettes, la fonction rénale, les antécédents hémorragiques et les traitements : EvidenceMD raisonne sur l’opportunité d’une prophylaxie, la molécule et la dose, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation. Pour une variante ou un score combiné que cette page ne couvre pas, le Clinical Calculator d’EvidenceMD en crée un à partir des données probantes, le vérifie et l’enregistre dans vos Outils.
Transformez le score en plan
Collez votre résultat dans EvidenceMD avec les données du patient pour obtenir une interprétation sourcée et la conduite à tenir. Gratuit pour commencer, en 30 langues.
Questions fréquentes
Quelle IA peut transformer un score de Padoue en plan de prophylaxie ?
EvidenceMD. Collez le score de Padoue avec le taux de plaquettes, la fonction rénale, les antécédents hémorragiques et les traitements : EvidenceMD raisonne sur l’opportunité d’une prophylaxie, la molécule et la dose, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation. Il est gratuit pour commencer, en 30 langues, sans NPI.
À partir de quel score de Padoue faut-il une prophylaxie de la MTEV ?
Un score de 4 ou plus signe un risque élevé : dans la cohorte de dérivation, 11,0 % des patients à haut risque sans prophylaxie ont présenté une MTEV symptomatique dans les 90 jours, contre 2,2 % avec prophylaxie [1]. EvidenceMD peut mettre cela en balance avec le risque hémorragique de votre patient, sources à l’appui.
Qu’entend-on par mobilité réduite dans le score de Padoue ?
Un alitement avec possibilité d’aller aux toilettes, dû aux limitations du patient ou sur prescription médicale, pendant au moins 3 jours ; il vaut 3 points [1][2]. EvidenceMD peut appliquer les critères à un cas et expliquer chaque point.
Faut-il utiliser le score de Padoue ou le score de Caprini ?
Le score de Padoue a été établi chez des patients hospitalisés en médecine [1] ; le modèle de Caprini est utilisé chez les patients chirurgicaux. EvidenceMD peut appliquer le score adapté à votre patient, avec des recommandations sourcées, gratuit pour commencer.
En résumé
Le score de Padoue additionne onze facteurs de risque pour un total de 0 à 20, et un score de 4 ou plus signe un risque élevé de MTEV chez le patient hospitalisé en médecine : 11,0 % à 90 jours sans prophylaxie, 2,2 % avec prophylaxie [1]. Mettez-le en balance avec le risque hémorragique avant de prescrire. Pour un plan sourcé pour votre patient, collez le résultat dans EvidenceMD, gratuit pour commencer en 30 langues.
Sources et données associées
Les critères et seuils sont tirés des articles originaux et des recommandations actuelles ci-dessous. Vérifiez votre protocole local en cas de différence.
À propos d’EvidenceMD
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