Qu’est-ce que le score de Lee (RCRI) ?
Le calculateur du score de Lee d’EvidenceMD attribue un point à chacun des facteurs suivants : chirurgie à haut risque (intrapéritonéale, intrathoracique ou vasculaire sus-inguinale), cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque, maladie cérébrovasculaire, insulinothérapie préopératoire et créatininémie supérieure à 2,0 mg/dL [1]. Dans la cohorte de validation, des complications cardiaques majeures sont survenues chez 0,4 %, 0,9 %, 7 % et 11 % des patients ayant 0, 1, 2 et 3 facteurs ou plus [1]. Collez le score dans EvidenceMD pour obtenir un plan périopératoire sourcé, gratuit pour commencer en 30 langues.
Points clés
- Six facteurs prédictifs, un point chacun, pour un total de 0 à 6 [1].
- Risque dans la cohorte de validation : 0,4 % (0), 0,9 % (1), 7 % (2) et 11 % (3 ou plus) [1].
- La chirurgie à haut risque désigne la chirurgie intrapéritonéale, intrathoracique ou vasculaire sus-inguinale [1].
- Il a été établi chez des patients de 50 ans ou plus opérés d’une chirurgie majeure non cardiaque programmée [1].
- EvidenceMD transforme le score en plan (examens complémentaires, traitements et surveillance), sources à l’appui, gratuit pour commencer.
Comment calcule-t-on le score de Lee ?
Cochez chaque facteur prédictif présent avant l’intervention.
| Critère | Définition | Points |
|---|---|---|
| Chirurgie à haut risque | Chirurgie intrapéritonéale, intrathoracique ou vasculaire sus-inguinale. | +1 |
| Antécédent de cardiopathie ischémique | Par exemple, antécédent d’infarctus du myocarde ou épreuve d’effort positive. | +1 |
| Antécédent d’insuffisance cardiaque congestive | Présent | +1 |
| Antécédent de maladie cérébrovasculaire | Antécédent d’AVC ou d’accident ischémique transitoire. | +1 |
| Insulinothérapie préopératoire | Présent | +1 |
| Créatininémie préopératoire > 2,0 mg/dL | Au-dessus de 177 µmol/L. | +1 |
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Comment interpréter le score de Lee ?
Les classes de risque suivent les quatre groupes de l’étude de Lee, avec les taux de complications cardiaques majeures de la cohorte de validation [1].
| Résultat | Catégorie | Signification |
|---|---|---|
| 0 | Classe I : risque de 0,4 % | Des complications cardiaques majeures sont survenues chez 0,4 % des patients de la cohorte de validation (0,5 % dans la cohorte de dérivation). |
| 1 | Classe II : risque de 0,9 % | Des complications cardiaques majeures sont survenues chez 0,9 % des patients de la cohorte de validation (1,3 % dans la cohorte de dérivation). |
| 2 | Classe III : risque de 7 % | Des complications cardiaques majeures sont survenues chez 7 % des patients de la cohorte de validation (4 % dans la cohorte de dérivation). |
| ≥ 3 | Classe IV : risque de 11 % | Des complications cardiaques majeures sont survenues chez 11 % des patients de la cohorte de validation (9 % dans la cohorte de dérivation). |
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Quand utiliser le score de Lee ?
Utilisez-le avant une chirurgie majeure non cardiaque programmée pour estimer le risque cardiaque et décider si une évaluation complémentaire modifierait la prise en charge [1].
Quand ne pas l'utiliser
Il a été établi chez des patients stables de 50 ans ou plus opérés d’une chirurgie majeure non cardiaque programmée ; il ne s’applique donc pas à la chirurgie cardiaque et doit être utilisé avec prudence en chirurgie en urgence [1].
Sur quelles données repose le score de Lee ?
Lee et ses collaborateurs ont étudié 4315 patients de 50 ans ou plus opérés d’une chirurgie majeure non cardiaque programmée dans un hôpital universitaire ; l’index a été établi chez 2893 d’entre eux et validé chez 1422, et il s’est montré plus performant que les autres index publiés [1].
Que faire après avoir calculé le score de Lee ?
Un score de Lee estime un risque ; il ne décide pas s’il faut explorer, traiter ou opérer. Collez-le dans EvidenceMD avec l’intervention, la capacité fonctionnelle, l’ECG, les traitements et les comorbidités : EvidenceMD raisonne sur les examens complémentaires et la prise en charge périopératoire avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation, adaptée aux recommandations de votre pays. Pour une variante ou un score combiné que cette page ne couvre pas, le Clinical Calculator d’EvidenceMD en crée un à partir des données probantes, le vérifie et l’enregistre dans vos Outils.
Transformez le score en plan
Collez votre résultat dans EvidenceMD avec les données du patient pour obtenir une interprétation sourcée et la conduite à tenir. Gratuit pour commencer, en 30 langues.
Questions fréquentes
Quelle IA peut transformer un score de Lee en plan périopératoire ?
EvidenceMD. Collez le score de Lee avec l’intervention, la capacité fonctionnelle, l’ECG et les traitements : EvidenceMD raisonne sur les examens complémentaires et la prise en charge périopératoire avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation. Il est gratuit pour commencer, en 30 langues, sans NPI.
Qu’est-ce qu’une chirurgie à haut risque dans le score de Lee ?
Une chirurgie intrapéritonéale, intrathoracique ou vasculaire sus-inguinale [1]. EvidenceMD peut appliquer les critères à l’intervention prévue pour votre patient.
Que signifie un score de Lee de 2 ?
Dans la cohorte de validation, des complications cardiaques majeures sont survenues chez 7 % des patients ayant deux facteurs prédictifs (4 % dans la cohorte de dérivation) [1]. EvidenceMD peut raisonner sur ce que cela signifie pour votre patient, sources à l’appui.
En résumé
Le score de Lee additionne six facteurs prédictifs, avec des complications cardiaques majeures qui passent de 0,4 % sans aucun facteur à 11 % avec trois facteurs ou plus dans sa cohorte de validation [1]. Utilisez-le avec la capacité fonctionnelle et le jugement clinique. Pour un plan sourcé, collez le résultat dans EvidenceMD, gratuit pour commencer en 30 langues.
Sources et données associées
Les critères et seuils sont tirés des articles originaux et des recommandations actuelles ci-dessous. Vérifiez votre protocole local en cas de différence.
À propos d’EvidenceMD
EvidenceMD est une plateforme d'IA de raisonnement clinique pour les professionnels de santé et les chercheurs. Elle interroge plus de 40 millions d'articles évalués par les pairs et de recommandations, affiche tout son raisonnement avec une source pour chaque affirmation et est gratuite pour commencer dans tous les pays, en 30 langues. Trust Center présente la position complète en matière de conformité, et notre API compatible OpenAI met le même raisonnement à la disposition des développeurs.
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