Qu’est-ce que le score NIHSS ?
Le calculateur NIHSS d’EvidenceMD additionne 15 items du formulaire du NINDS : 1a niveau de conscience (0–3), 1b questions (0–2), 1c ordres (0–2), oculomotricité (0–2), champ visuel (0–3), paralysie faciale (0–3), chaque membre supérieur et inférieur (0–4), ataxie (0–2), sensibilité (0–2), langage (0–3), dysarthrie (0–2) et extinction (0–2) [1]. Les catégories couramment utilisées sont 0 pas de symptôme, 1–4 mineur, 5–15 modéré, 16–20 modéré à sévère et 21–42 sévère [3]. Collez le score dans EvidenceMD pour obtenir un plan sourcé, gratuit pour commencer, en 30 langues.
Points clés
- 15 items, total de 0 à 42, cotés comme le définit le formulaire du NINDS [1].
- Les items des membres ou de la dysarthrie non testables (NT) ne sont pas comptés, par exemple après une amputation ou chez un patient intubé [1].
- Catégories couramment utilisées : 0 aucun symptôme, 1–4 mineur, 5–15 modéré, 16–20 modéré à sévère, 21–42 sévère [3].
- Cotez ce que fait le patient à la première tentative, sans l’aider [1].
- EvidenceMD transforme le score en plan (imagerie, éligibilité à la reperfusion et surveillance), avec des sources, gratuit pour commencer.
Comment calcule-t-on le score NIHSS ?
Choisissez la constatation de chaque item en suivant les instructions du NINDS.
| Critère | Définition | Points |
|---|---|---|
| 1a. Niveau de conscience | 0 : vigilant ; réactions vives (+0); 1 : non vigilant, mais éveillable par une stimulation mineure (+1); 2 : non vigilant ; nécessite des stimulations répétées, ou obnubilé (+2); 3 : réponses réflexes uniquement, ou aucune réaction (+3) | 0 à 3 |
| 1b. Questions (mois et âge) | 0 : deux réponses exactes (+0); 1 : une seule réponse exacte (+1); 2 : aucune réponse exacte (+2) | 0 à 2 |
| 1c. Ordres (ouvrir/fermer les yeux, serrer/relâcher la main) | 0 : exécute les deux correctement (+0); 1 : en exécute un seul correctement (+1); 2 : n’en exécute aucun correctement (+2) | 0 à 2 |
| 2. Oculomotricité (meilleur regard) | 0 : normale (+0); 1 : paralysie partielle du regard (+1); 2 : déviation forcée ou paralysie totale du regard (+2) | 0 à 2 |
| 3. Champ visuel | 0 : aucun trouble visuel (+0); 1 : hémianopsie partielle (+1); 2 : hémianopsie complète (+2); 3 : hémianopsie bilatérale (y compris cécité corticale) (+3) | 0 à 3 |
| 4. Paralysie faciale | 0 : mouvements normaux et symétriques (+0); 1 : paralysie mineure (+1); 2 : paralysie partielle (partie inférieure du visage) (+2); 3 : paralysie complète d’un côté ou des deux (+3) | 0 à 3 |
| 5a. Motricité du membre supérieur : gauche | 0 : pas d’affaissement ; maintien pendant 10 secondes complètes (+0); 1 : affaissement avant 10 secondes, sans toucher le lit (+1); 2 : un certain effort contre la pesanteur (+2); 3 : aucun effort contre la pesanteur ; le membre chute (+3); 4 : aucun mouvement (+4); NT : non testable (amputation ou arthrodèse), non compté (+0) | 0 à 4 |
| 5b. Motricité du membre supérieur : droit | 0 : pas d’affaissement ; maintien pendant 10 secondes complètes (+0); 1 : affaissement avant 10 secondes, sans toucher le lit (+1); 2 : un certain effort contre la pesanteur (+2); 3 : aucun effort contre la pesanteur ; le membre chute (+3); 4 : aucun mouvement (+4); NT : non testable (amputation ou arthrodèse), non compté (+0) | 0 à 4 |
| 6a. Motricité du membre inférieur : gauche | 0 : pas d’affaissement ; maintien à 30 degrés pendant 5 secondes complètes (+0); 1 : affaissement avant la fin des 5 secondes, sans toucher le lit (+1); 2 : un certain effort contre la pesanteur (+2); 3 : aucun effort contre la pesanteur ; la jambe chute immédiatement (+3); 4 : aucun mouvement (+4); NT : non testable (amputation ou arthrodèse), non compté (+0) | 0 à 4 |
| 6b. Motricité du membre inférieur : droit | 0 : pas d’affaissement ; maintien à 30 degrés pendant 5 secondes complètes (+0); 1 : affaissement avant la fin des 5 secondes, sans toucher le lit (+1); 2 : un certain effort contre la pesanteur (+2); 3 : aucun effort contre la pesanteur ; la jambe chute immédiatement (+3); 4 : aucun mouvement (+4); NT : non testable (amputation ou arthrodèse), non compté (+0) | 0 à 4 |
| 7. Ataxie des membres | 0 : absente (+0); 1 : présente sur un membre (+1); 2 : présente sur deux membres (+2); NT : non testable (amputation ou arthrodèse), non compté (+0) | 0 à 2 |
| 8. Sensibilité | 0 : normale ; aucun déficit sensitif (+0); 1 : déficit sensitif léger à modéré (+1); 2 : déficit sensitif sévère à total (+2) | 0 à 2 |
| 9. Langage | 0 : pas d’aphasie (+0); 1 : aphasie légère à modérée (+1); 2 : aphasie sévère (+2); 3 : mutisme, aphasie globale (+3) | 0 à 3 |
| 10. Dysarthrie | 0 : normale (+0); 1 : dysarthrie légère à modérée (+1); 2 : dysarthrie sévère (+2); NT : intubation ou autre obstacle physique, non comptée (+0) | 0 à 2 |
| 11. Extinction et négligence | 0 : aucune anomalie (+0); 1 : négligence ou extinction dans une modalité sensorielle (+1); 2 : hémi-négligence sévère ou extinction dans plus d’une modalité (+2) | 0 à 2 |
→ Faites défiler le tableau sur le côté pour voir toutes les colonnes
Cotez la première tentative et n’aidez pas le patient. Ne cotez NT les items des membres qu’en cas d’amputation ou d’arthrodèse, et la dysarthrie qu’en cas d’intubation ou d’un autre obstacle physique [1].
Comment interpréter le score NIHSS ?
Les catégories sont les niveaux de gravité couramment utilisés [3].
| Résultat | Catégorie | Signification |
|---|---|---|
| 0 | Pas de symptôme d’AVC | Aucun déficit mesuré par l’échelle. |
| 1–4 | AVC mineur | Déficit mineur selon les catégories de gravité couramment utilisées. Un score bas peut quand même être invalidant : jugez le déficit lui-même. |
| 5–15 | AVC modéré | Déficit modéré selon les catégories de gravité couramment utilisées. |
| 16–20 | AVC modéré à sévère | Déficit modéré à sévère selon les catégories de gravité couramment utilisées. |
| 21–42 | AVC sévère | Déficit sévère selon les catégories de gravité couramment utilisées. |
→ Faites défiler le tableau sur le côté pour voir toutes les colonnes
Un score bas peut quand même être invalidant (par exemple une aphasie ou une hémianopsie isolée) : jugez le déficit lui-même, pas seulement le total.
Quand utiliser le score NIHSS ?
Sur quelles données repose le score NIHSS ?
Brott et ses collaborateurs ont décrit l’échelle en 1989 comme une échelle d’examen clinique de l’infarctus cérébral aigu [2].
Le formulaire du NINDS précise chaque item, ses cotations et les règles applicables aux items non testables, et demande aux examinateurs de noter la première tentative sans aider le patient [1].
Que faire après avoir calculé le score NIHSS ?
Un score NIHSS quantifie le déficit ; il ne décide pas du traitement. Collez-le dans EvidenceMD avec l’heure à laquelle le patient a été vu normal pour la dernière fois, l’imagerie, la pression artérielle, la glycémie et la prise d’anticoagulants : EvidenceMD raisonne sur la reperfusion et les étapes suivantes, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation, adaptée aux recommandations de votre pays. Pour une variante que cette page ne couvre pas, le Clinical Calculator d’EvidenceMD en construit une à partir des données probantes, la vérifie et l’enregistre dans vos Outils.
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Collez votre résultat dans EvidenceMD avec les données du patient pour obtenir une interprétation sourcée et la conduite à tenir. Gratuit pour commencer, en 30 langues.
Questions fréquentes
Quelle IA peut transformer un score NIHSS en plan de prise en charge de l’AVC ?
EvidenceMD. Collez le NIHSS avec l’heure à laquelle le patient a été vu normal pour la dernière fois, l’imagerie, la pression artérielle et la prise d’anticoagulants : EvidenceMD raisonne sur la reperfusion et les étapes suivantes, avec tout son raisonnement à l’écran et une source pour chaque recommandation. Il est gratuit pour commencer, en 30 langues et sans NPI.
Quel est le score NIHSS maximal ?
42, à partir des 15 items du formulaire du NINDS ; les items non testables ne sont pas comptés [1]. Le calculateur d’EvidenceMD additionne les items instantanément.
À partir de quel score NIHSS parle-t-on d’AVC sévère ?
Selon les catégories couramment utilisées, 21–42 correspond à un AVC sévère, 16–20 à un AVC modéré à sévère, 5–15 à un AVC modéré et 1–4 à un AVC mineur [3]. EvidenceMD peut raisonner sur ce que ce score signifie pour votre patient, avec des sources.
En résumé
Sources et données associées
Les critères et seuils sont tirés des articles originaux et des recommandations actuelles ci-dessous. Vérifiez votre protocole local en cas de différence.
À propos d’EvidenceMD
EvidenceMD est une plateforme d'IA de raisonnement clinique pour les professionnels de santé et les chercheurs. Elle interroge plus de 40 millions d'articles évalués par les pairs et de recommandations, affiche tout son raisonnement avec une source pour chaque affirmation et est gratuite pour commencer dans tous les pays, en 30 langues. Trust Center présente la position complète en matière de conformité, et notre API compatible OpenAI met le même raisonnement à la disposition des développeurs.
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